心臟健康

心脏是维持人体各项机能正常运作的关键器官,控制著血液的流动,任何身体中的器官、组织或细胞若缺少了血液供给养分,都无法生存,因此维持心脏健康是我们每个人都应该重视的课题。 心脏病长年位居新加坡国人十大死因的第三名,了解如何保养心脏,则是保持身体健康、延年益寿的重点。

常识

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心脏骤停:症状、常见原因与紧急处理方式

什么是心脏骤停? 心脏骤停(Sudden Cardiac Arrest)是指心脏突然停止有效跳动,导致血液无法输送到全身重要器官,包括大脑和心脏本身。由于缺乏氧气,器官会在短时间内迅速失去功能并出现不可逆的损害。 若患者未能在几分钟内获得及时的急救(如心肺复苏术CPR或电击除颤AED),死亡风险极高。若因心脏骤停而未能成功恢复心跳,便可能导致心因性猝死(Sudden Cardiac Death)。 心脏骤停原因 要理解心脏为何会突然停止跳动,必须先认识心脏搏动的机制。人体心脏的跳动由窦房结(Sinoatrial node,SA node)发出的电流所控制,这些电讯号会沿着心脏的传导系统向下传递,促使心肌按规律收缩。 当电流的传导受到干扰或阻滞时,心脏可能出现过快、过慢或不规则的跳动,也就是我们熟知的心律不整(Arrhythmia)。心律不整是引发心脏骤停的主要机制之一。 在所有类型的心律不整中,心室颤动(Ventricular Fibrillation)是最常见且最危险的原因。心室颤动会使心脏进入快速且紊乱的抖动状态,导致心脏无法有效将血液泵出。若未在数分钟内给予急救(如电击除颤AED),患者极有可能出现不可逆的器官损伤甚至死亡。 一般而言,有心脏疾病的患者发生心脏骤停的风险较高;然而,即使是没有已知心血管疾病的一般人,也可能出现心脏骤停。以下是常见可能导致心脏骤停的疾病或状况: 冠状动脉心脏病(Coronary Heart Disease/缺血性心脏病) 心肌梗塞(Myocardial Infarction) 心脏肥大 瓣膜性心脏病(Valvular Heart Disease) 先天性心脏病(Congenital Heart Disease) 长QT综合征(Long QT Syndrome) 许多人熟悉心肌梗塞,它是冠状动脉急性阻塞所引起的严重心脏疾病。与心律不整不同的是,心肌梗塞发作时心脏通常仍在跳动,只是因血管堵塞导致血流受阻,影响心肌供氧。不过,心肌梗塞可能在心肌留下疤痕组织,干扰正常的电传导系统,提高发生致命性心律不整和心脏骤停的风险。由于心肌梗塞与冠状动脉心脏病密切相关,因此冠状动脉心脏病亦是成年人心脏骤停的最主要病因之一。 心脏骤停的症状 在心脏骤停发生前,部分患者可能会出现一些非特异性的预兆,例如胸口不适或胸痛、呼吸急促或困难、极度疲弱、心悸等。然而,许多心脏骤停是在毫无预警的情况下突然发生的。 当心脏骤停真正发生时,患者通常会出现以下典型症状: 突然昏倒 触摸不到脉搏 呼吸停止或仅有喘息样呼吸 失去意识 如果出现以下症状,请立即拨打995寻求紧急医疗援助: 胸部疼痛或不适 心悸 喘鸣或异常呼吸声 呼吸困难或呼吸急促 感到快要昏倒 头晕或突然感到非常不稳(延伸阅读:别以为头晕没事!这4种类型的头晕,可能是中风警讯) 心跳突然变得快速、不规则或异常缓慢 心脏骤停的风险因素 由于冠状动脉心脏病是导致心脏骤停的主要病因,因此增加冠心病风险的因素,同样也会提高心脏骤停的发生率。以下为常见的心脏骤停风险因素: 心脏疾病史或家族史(如心律不整、先天性心脏病) 曾发生心脏骤停或有家族成员曾发生心脏骤停 阻塞性睡眠呼吸暂停症(Obstructive Sleep Apnea) 吸烟 滥用药物 过量饮酒 高血压 高胆固醇 电解质失衡(如低钾、低镁) 糖尿病 肥胖 缺乏运动或长期久坐 年龄增加 男性 心脏骤停的诊断方式 心脏骤停本身通常无法在发作前透过检查预测或提前诊断。因此,这里所指的“诊断方式”主要用于患者在心脏骤停后成功恢复自主循环(ROSC)后,医护人员进行的进一步评估,目的在于找出导致心脏骤停的根本原因,以便制定适当的治疗计划并降低再次发生的风险。 以下检查有助于评估心脏功能、血流状况及潜在疾病: 血液检查:评估电解质、心脏酵素、肾功能、血糖等,找出可能造成心律问题的因素。 心电图(Electrocardiography,ECG/EKG):检测心脏电活动,找出心律不整、心肌缺氧或心肌梗塞的证据。 胸部X光:观察心脏大小、肺部状况及血管相关问题。 心脏超音波(Echocardiography):评估心室收缩功能、瓣膜状况及是否有结构性心脏病。 运动心电图(Stress […]

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高血压

吃什么水果可以降血压?高血压患者5大必吃水果,还有助抗癌

高血压可说是沉默杀手,因初期症状不明显,容易被忽视,进而引发心脏病、糖尿病及肾脏病等多种疾病;罹患高血压除了需要定期量血压,更应特别注意日常饮食,包括水果类,必须仔细挑选,才能有助降血压。 究竟有哪些水果适合高血压患者食用?以下就让《Hello健康》为您一一介绍! 降血压吃什么食物好?5大超强水果报你知 高血压患者除了定期服药及规律运动外,也可采取得舒饮食控制血压,也可以摄取有助降低血压的水果,以维持血压正常值。依据卫生部建议,每人每日至少应摄取2份水果,1份水果约为1个拳头大,若为切块水果,1份则约半碗至1碗。高血压患者在享受美食之余,不妨多多食用以下有助降血压的5种水果: 1. 香蕉 香蕉富含镁、钾、碳水化合物等营养素,其中的钾离子可以有效平衡体内过多的钠,以降低罹患高血压和心血管疾病的机率。此外,香蕉中亦含有血管升压素环化酶抑制物质,可达降血压之作用。因此,建议每人每日可摄取约95公克(大1/2根、小1根)的香蕉,不但可以降血压,里面内含的水溶性纤维,还能防止大肠癌找上门。 不过,值得注意的是,如果已是高血压且接受药物治疗的患者,因服用的部分药物可能使血钾上升,引发身体不适,所以建议可先与医生讨论后,再决定每日的香蕉摄取量。 2. 橘子 橘子富含钾、锡、镁、叶酸、β-胡萝卜素及维他命A、B、C、D等营养素;与香蕉一样,橘子里面也含有矿物质钾,可降低罹患高血压的风险;至于叶酸,则能减少动脉粥状硬化的机率。 另外,维他命C和β-胡萝卜素为强效的抗氧化剂,可减少血管壁的氧化压力,保护血管并减少胆固醇的堆积。不过,建议胃酸较多者饭前1小时尽量不要吃橘子,可改饭后吃为佳。 3. 奇异果 奇异果属于凉性食物,若是火气大或常熬夜,可以适量食用奇异果。此外,因奇异果富含钾,有助高血压患者降低血压,且根据美国国家医学图书馆所上传之研究指出,每日食用3颗奇异果,降低血压的功效胜过每天1颗苹果。 奇异果中还富含维他命C,能使三酸甘油脂及胆固醇加速转化为胆酸,保持血管壁的弹性,不易造成动脉粥状变化,血管硬化及高血压等现象。 4. 草莓 草莓富含维生素C、膳食纤维、花青素、鞣花酸等营养素;其中内含的维他命C,为天然抗氧化剂,能保护身体免受自由基的伤害,且能同时预防动脉硬化及高血压;其中的膳食纤维,更能降低罹患大肠癌的风险。 每逢冬季是国内草莓产季,建议在挑选草莓时,最好以形状丰满、颜色鲜红有光泽且具有香气的为主;买回家后,也须记得将其包装于木盒或硬纸盒内,并放置冰箱冷藏,以保持其新鲜度;此外,在食用前请务必清洗后再吃,避免可能有农药残留风险。 5. 芭乐 芭乐又称作番石榴,每100公克中内含193.7毫克的维生素C,与香蕉所含的维生素C相比,多了近9倍,有助于降低胆固醇,并防止冠状动脉阻塞。不仅如此,芭乐也具有檞皮素、多酚等营养素,可增加体内抗氧化力;另外,芭乐也富含钾,同样可帮助高血压患者降低血压。 不过,因芭乐糖份高,建议食用时,可搭配其他水果一起吃,不要食用过量,否则可能导致糖份摄取过多,反而使血糖升高。 (图片授权:Shutterstock)


高血压

在家量血压:血压计种类、量血压位置与姿势、血压标准、注意事项

血压是血液在动脉中流动所产生的压力,无论血压过高或过低,都可能对人体造成负面影响,其中又以高血压特别常见。在家量血压可以帮助高血压患者监控自己的血压状况,并加以改善,从而降低心脏病或相关并发症的风险。究竟在家量血压有哪些注意事项,例如量血压的时间、姿势、位置?如何量血压?种种疑问就让《Hello健康》带您一同了解。 血压的基本概念 血压是血液在动脉内的压力值,在家测量血压有助于在家监控血压。血压计会纪录2项数值,单位皆为毫米汞柱(mmHg): 收缩压(Systolic Pressure):代表心脏收缩时,血压的最高值。 舒张压(Diastolic Pressure):代表心脏舒张时,血压的最低值。 例如测量到的收缩压是129mmHg,舒张压是84mmHg,血压计会显示的测量记录即为129/84。一般正常血压,收缩压应低于130mmHg,舒张压应低于80mmHg。 血压计的种类 目前市面上可供购买与使用的血压计,主要有以下3种: 传统血压计 传统血压计分为表式和水银式,皆透过需手动按压充气的臂套、听诊器或麦克风,来测量血压。使用方法如下: 手动让臂套充气、泄气,并用听诊器听脉搏。血压会显示在有指针的圆盘上,当臂套充气、压力增加,指针会顺时针移动;臂套泄气、压力降低,则会逆时针移动。而收缩压是臂套泄气后,指针在首次听到脉搏的瞬间所指的数字;指针在脉搏声消失的瞬间所指的数字,则是舒张压。 电子血压计 是种使用电池的血压测量仪器,使用方法如下: 在上臂套上压脉带(袖套),透过压脉带加压紧缩和放松的过程,纪录动脉血液流动的状况,并以数值呈现出来。另外,较早期的电子血压计则是以电子麦克风记录血流。此类血压计主要有手臂和手腕两种测量方式,不过手腕血压计比较容易因量血压姿势不正确而产生明显误差。 携带式血压监测 携带式血压计体积小,可整天穿戴,1次的配戴的时间通常为24~48小时,血压计会定时自动测量血压。若先前其他血压测量方式结果不一,医生就可能会建议此种在家测量方式。 为什么要在家量血压?在家量血压的4个好处 若有以下情形,医师可能会建议你在家量血压: 已诊断出为高血压前期:收缩压介于130~139mmHg;舒张压<85mmHg。 已诊断出有高血压:收缩压≥140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。 符合罹患高血压的风险因素:长期体重过重、钠含量摄取过多等。 此外,自己在家量血压还有以下好处: 避免紧张:有些人会因为要前往医院或见到医生而感到紧张,造成在医院量血压总是量不准,也就是所谓的“白袍高血压”,而自行在家中量血压便能改善这种情况。 对自己负责:建立自己量血压的习惯可以帮助您掌握自己的血压状况,让你更有责任感和动力将血压维持标准范围内,从而开始注意自己的健康,开始着手改变生活型态或习惯。 方便省时:家里备有1台血压计可以免除每次量血压都要前往医院或诊所的麻烦。 帮助医生治疗状况:您在家中定时纪录的血压数值,也是医生在了解你的病情或进行相关医疗决策的考量之一。 电子血压计操作简单,适合民众自行在家测量血压使用。 什么时候该量血压?要量几次?认识“722”量血压原则 18岁以上民众每年至少要在家量一次血压,并搭配722(请量量)原则: “7”:连续7天量测。 “2”:早上起床后、晚上睡觉前各量1次。 “2”:每次测量血压2遍,中间至少间隔1分钟。 在家量血压的注意事项:姿势、位置、时间 定期校正血压计,压脉带至少要能围绕上臂1圈半,并覆盖2/3的上臂,压脉带周长则必须超过上臂周长的80%。 单次测量的血压值偏高,并不一定代表您患有高血压。您的测量方式、心情、时间都可能对血压造成变化,因此建议持续测量至少1~2星期后,再做评断。 通常血压都早上较高,晚上较低,因此建议可固定每天量血压至少2次,例如起床后和睡前各量1次,取得血压平均值。 由于左右手臂的血压可能有不同,第1次量血压时,请测量完单侧手臂血压后,间隔1~2分钟,再测量另一侧手臂,以血压数值较高者为准,并且之后都量该侧手臂即可。不过若左右手血压差距太大(超过20mmHg),可能代表血管出现病变,应尽快就医检查。 在家量血压的准备流程 测量血压前应做到下列事项: 确保处于舒适放松的状态,避免在活动后、生气时或穿着厚重衣物测量血压。 量血压前30分钟应避免吸烟、进食、摄取含咖啡因饮料、运动并先上完厕所,保持心情平静。 若非使用电子血压计,请保持测量环境安静,以利听清脉搏声。 在量血压前,应坐在椅子上休息至少5分钟,避免翘脚。 另外,除非医生有指示,否则不可依据在家测量到的血压,自行调整血压药物。 每次量完血压应纪录下来,以利追踪血压的长期变化或供医生作为诊断参考。 在家量血压的测量步骤 开始量血压时应注意下列事项: 量血压时请勿移动、说话或翘脚。 绑上压脉带:压脉带前缘需固定在手肘内弯上2~3公分处,接着调整松紧,让压脉带与手臂肩保留约1指宽,并将压脉带中心或听诊器置于肱动脉处(肘弯往上4~5指处)。 绑好压脉带后,将手臂微弯,静置于桌上与心脏同高的地方,手掌朝上。 若您使用电子血压计,此时可直接按钮开始测量;如果是传统血压计,则须手动按压将空气打入臂套,请慢慢按压直到听不到脉搏声后,再充气让毫米汞柱上升约30mmHg,这时请缓慢放气(每秒降低1~2mmHg),同时注意血压读数,你听到的第1个脉搏声便是收缩压,接着持续放气,听到最后1个脉搏声就是舒张压。 电子血压计会自动在显示血压读数,放松压脉带;传统血压计则要在你记录完血压读数后,手动将气完全放掉。 如不需再次使用,就可以将压脉带卸下并将血压计收好,并记录你的血压与量测日期及时间,甚至你还可以将每日的活动一并纪录,例如几点服药、心情、压力,有助于让医生更有依据地调整你的药物。 血压标准范围 前面提到,一般成人正常血压应落在130/80mmHg以下,若您只超过一点点,则属于高血压前期,需开始留意。另外,如果血压低于90/60mmHg,则有低血压的问题。若你对自己的血压读数有疑虑,请直接与医生谘询。 (图片授权:Shutterstock)


高血压

血压高怎么降下来?降血压的6种方法一次告诉你

高血压在新加坡是一种相当普遍的疾病,依据发布的《2022年全国人口健康调查》(National Population Health Survey 2022)数据显示,在18至74岁的新加坡居民中,高血压的患病率为37.0%,即每三人中就有一人患有高血压。预防高血压最好的方法就是定期测量血压。如果您的血压值比一般人来得高,但还不到高血压患者的标准,这表示您可能处在高血压前期。高血压前期和高血压(Hypertension),两者都是可能引发心脏病和中风的严重疾病。在现代忙碌又充满压力的生活下,无论男女老少高血压的情形愈来愈严重。在这里《Hello健康》为您介绍6种降血压的好方法,让您可以稳定控制血压,预防肾脏病、糖尿病及心血管疾病。 1. 摄取健康的饮食 人没有食物就不能生存,但如果不谨慎选择你吃进肚子里的东西,您的健康或心脏都可能受到严重的影响。建议摄取低钠(Sodium)及含钾(Potassium)的食物。钾可以帮助降低血压,预防进入高血压前期。补充大量蔬果与全麦谷物对于降血压也有很良好的功效。此外,切记少吃脂肪量高的肉,例如肥肉、五花肉、加工肉类,并多吃鸡肉和鱼肉等优质的蛋白质。 2. 减少饮食中的含盐量 摄取过多的盐分(即钠),会导致水份滞留在体内,使身体出现水肿,血管壁的压力也会上升,进而使血压升高,而高血压则几乎会损害身体里的所有器官。美国食品药物监督管理局(U.S. Food & Drug Administration)建议成人每日的钠摄取量上限为2,300毫克(约6公克的盐)。以下为你提供4个减钠小撇步: 技巧1:仔细阅读食品标签上的钠含量,比较各厂牌的商品,找出钠含量最低的食品。 技巧2:减少外食与吃素食的次数,因多数外食都含有大量的钠。 技巧3:避免食用加工食品,如肉类罐头、火腿、培根等,以及微波食品与泡面等食物。 技巧4:减少每日下厨做菜的盐分。 3. 规律运动及控制体重 新加坡卫生部建议成人每天需运动至少30分钟,或分段累积运动量,效果与一次做完一样。每次运动时间最少要有10 分钟。因此一天之中可分别运动15分钟,运动2次,或仅运动10分钟,但运动3次。规律运动不仅可以降低血压、控制体重,还能舒压及减少罹患心血管、肌肉、骨头等各类疾病的风险。在高血压患者之中,至少有1/5的人拥有肥胖的问题。对于身形肥胖的高血压患者来说,体重仅需减去3-4公斤,就能降低血管的压力。 4. 限制酒精与吸烟量 经常吸烟、喝酒是导致高血压的一大威胁。喝酒不仅会使高血压药物失去疗效,还会使血压上升。平均来说,各年龄层女性建议每日的饮酒量为1杯,65岁以下的男性每天则饮用喝2杯。 5. 减少压力 现今由于工作、疾病、家人、人际关系等各种原因,多数现代人皆面对很大的生活压力。压力是导致高血压的重要原因之一。尝试改变你的生活习惯,例如确保充足的睡眠时间、规律运动、瑜珈、静坐、或是抽出时间做自己喜欢且令人放松的事情。 6. 定期检查血压 新加坡卫生部建议18岁以上的民众每年应至少量一次血压;40岁以上肥胖或工作压力较大、已过女性更年期、或是拥有高血压家族史的人,建议每周或每月测量一次血压。心血管疾病、中风、慢性肾病、或已经接受降压药治疗的患者则建议每天测量。 建议家中可以购买一台家用血压机,测量前记得不要吸烟、喝咖啡、滴眼药水,并避免激烈活动,以获得准确的血压数值。 (图片授权:Shutterstock)


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高血压标准是多少?高血压症状、原因、种类、治疗照护完整看

了解高血压标准,是预防与改善高血压的第一步!高血压症状不明显,易轻忽,而且高血压原因,若未定期追踪与控制,长期高血压可能大幅提高心脏病、糖尿病、中风等疾病的风险。《Hello健康》带您了解高血压标准、症状、原因、诊断及治疗方式。 高血压标准是多少? 根据2024年新加坡卫生部高血压指引,正常人血压标准值应低于130/85 mmHg,当血压值高于130/85 mmHg(收缩/舒张压),即属于高血压,若血压值介于两者之间,则属血压偏高,为高血压前期。 正常血压:收缩压/舒张压<130/85 mmHg 高血压前期(血压偏高):收缩压 ≥ 130~139 mmHg;舒张压 < 85~89 mmHg 高血压第一期:收缩压/舒张压 ≥ 140~159 / 90~99 mmHg 高血压第二期:收缩压/舒张压 ≥ 160~179/100~109 mmHg 高血压第三期:收缩压/舒张压 ≥ ≥180/≥110 mmHg 血压正常值与高血压标准 高血压症状:高血压初期症状?高血压并发症? 高血压初期症状不明显 高血压初期通常没有明显症状,因此被称为“隐形杀手”,常于健康检查或出现并发症时才被发现。 少数高血压患者可能会出现以下症状: 头痛 头晕 心悸 耳鸣 肩颈酸痛 高血压严重者可能出现症状包括: 恶心 呕吐 视力模糊 抽搐 昏迷 高血压原因复杂!高血压风险因子、种类一次看 高血压常见风险因子包括: 高血压不可控制风险因子 年纪:随着年龄增长,血压升高的风险增加。 种族:黑人较其他种族更易罹患高血压,且并发症更严重。 家族史:有高血压家族史的人风险较高。 自体免疫疾病:如红斑性狼疮) 怀孕:妊娠期高血压是一种特定的情况,通常在分娩后会改善。 高血压可控制风险因子 抽菸:尼古丁使血管收缩并损害血管内壁,导致血压升高。 饮酒:过量饮酒降低血管弹性并增加体重,提升血压风险。 压力:压力刺激交感神经,短期升高血压,并诱发不健康生活习惯。 缺乏运动:运动不足导致血管弹性下降、体重增加,进而升高血压。 肥胖:体重过重增加心脏负担,脂肪分泌物质进一步影响血压。 钠摄取过多(吃太咸):钠引起水分滞留,增加血液循环量,导致血压升高。 钾摄取太少:钾不足无法平衡钠的作用,导致血压升高。 慢性病:如糖尿病,高血糖损害血管功能,影响血压调节。 甲状腺疾病:甲状腺功能异常影响心脏与血管系统,导致血压变化。 嗜铬细胞瘤:肿瘤分泌肾上腺素,导致血压剧烈升高。 高血压种类 高血压可分为原发性高血压与续发性高血压等2种: 原发性高血压:多数患者属于此类型,通常是遗传及生活方式引起,如饮食过咸、缺乏运动或肥胖等原因所引起。 继发性高血压:因生理变化或疾病所导致,如肾脏病、内分泌异常等,较容易突然发作,导致血压数值升高,症状通常比原发性高血压严重;常见风险因子包括: 阻塞性睡眠呼吸中止症 甲状腺问题 […]


其他心血管问题

突然低血压很危险!低血压原因多要小心

谈到血压,您可能会以为低血压比起高血压较安全,而且少有心脏病(Heart disease)发生的机会,但是持续的低血压或血压突然下降,严重可能会有致命危险,请务必注意!究竟该如何判断自己有无低血压?又是什么原因会造成血压过低?就让《Hello健康》来为您解惑! 低血压标准为何? 血压通常在夜间最低,在早上起床后渐升至中午前最高。若收缩压为120毫米汞柱,舒张压为80毫米汞柱或稍低,都还算正常。收缩压指的是血压数值的最高数字,心脏收缩打出血液时,动脉内的压力;舒张压是指血压数值的最低数字,心脏舒张充满血液时,动脉的压力。 若收缩压低于90毫米汞柱,舒张压低于60毫米汞柱,只要其中一项符合,就可称为低血压,会让人感觉晕眩无力。有些人常在低血压范围内,却没有任何不适症状,故不需要治疗。但若严重的话,会使流到大脑和器官的血液不足,将导致休克和死亡。 为什么会有低血压?常见的3种情况你一定要知道 低血压的情形有可能发生在任何人身上,情况都不尽相同,常见的有以下3种状况: 1. 姿势性低血压 姿势性低血压发生在坐下或躺下后再起立时感到晕眩,好发在女性和年长者身上。变换姿势时,通常心率会跟着升高、血管也会收缩以补充流至大脑的血液,但是姿势性低血压者的心率与血管,不如一般人的反应,血液无法及时供给大脑,造成短时间眼前黑、晕眩的症状。 2. 餐后低血压 吃完饭后,大多血液会进入消化系统而使血压降低,可能会头晕甚至摔倒,多发生在年长者身上。吃得多,血压下降也较明显,特别是吃高碳水化合物时,但高脂肪食物则无太大差异。透过减少血压药的剂量、餐前喝水,或吃低碳水化合物,皆有助减少不适症状。 3. 神经反射性晕厥 长时间站立或情绪波动而导致血压忽然下降而晕厥,多发生在儿童和年轻人身上。由于控制心血管系统的神经功能异常,血管扩张导致低血压,常见的症状包括流汗、脸色苍白和恶心等。 若您时而感觉头晕、视野模糊、恶心、疲劳及注意力不集中等,或感到寒冷、面色苍白、呼吸快又浅、脉搏微弱等,请务必尽快求诊,因为背后可能有更严重的问题。 可能使血压过低的其他原因 除了上述3种较常见的低血压原因,下列也有可能会造成低血压: 怀孕:由于体内循环系统在怀孕期间迅速扩大,血压可能会下降,但这是正常的,生产后血压通常会恢复到孕前状态。 心脏问题:包括心跳过慢、心脏瓣膜问题、心脏病发作和心脏衰竭等。 内分泌问题:甲状腺疾病、肾上腺功能不全、低血糖以及某些糖尿病等,皆可能引发低血压。 脱水:身体缺水会感到虚弱、头晕和疲劳。严重可能出现发烧、呕吐、腹泻等现象,若过度使用利尿剂和剧烈运动,都可能导致身体脱水。 大量出血:如重伤或内出血等,会减少体内血液量,使血压严重下降。当身体血液遭细菌入侵时,也可能导致血压严重下降、器官与组织衰竭,发生败血性休克。 严重的过敏:摄取或触碰到某些食物、药物或昆虫毒液等,皆可能产生过敏反应,如呼吸困难、荨麻疹、瘙痒、喉咙肿胀和血压下降等症状。 缺乏营养:缺乏维生素B12和叶酸,会使体内红血球不足,因贫血而导致低血压。 正在服用药物:帕金森氏症的药物、抗忧郁药物、勃起功能障碍的药物和心脏药物等,都可能导致血压过低。 提醒您,若有血压方面疑虑,请定期量血压并到医院检查有无贫血。在劳动或运动时观察自己是否容易比他人喘,若感觉有异请到心脏科检查,若无异状,可适度运动增进健康! (图片授权:Shutterstock)


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蹲下站起来头晕?姿势性低血压的定义、原因、治疗

陈妈妈只要蹲下站起来就会头晕,有时还会视力模糊,至医院检查后,医生说这是“姿势性低血压”。究竟什么是姿势性低血压?姿势性低血压应如何治疗与改善?《Hello医师》为您深入说明! 什么是姿势性低血压? 姿势性低血压(Orthostatic hypotension or Postural hypotension)又称直立性低血压、体位性低血压、姿态性低血压。指因姿势改变而引起的低血压症状,例如:蹲下站起来突然、坐着站起来头晕。 一般低血压的判定为收缩压 20,舒张压下降>10。 姿势性低血压的原因 多数的情况下,人体改变姿势时,位于主动脉弓和颈动脉窦的感压反射接受器会发出讯号至自律神经,增加血管阻力或加速心脏跳动,以便将血压控制在平均值内。但当这个控制血压的机制受到影响时,便可能会出现低血压的状况。 另外一个主要成因,则是来自人体的血液量减少或循环受到影响,也可能会引发低血压。本文将随后列出会造成这两项状况的危险因子。 姿势性低血压的症状 常见的姿势性低血压症状如下: 蹲下站起来头晕 头痛 视力模糊 虚弱 昏厥 神智不清 恶心 久坐站起来容易发生姿势性低血压。 姿势性低血压何时该就医? 如果只是“偶尔”感到头昏眼花、头晕目眩,有可能只是轻微脱水、低血糖、待在过热的环境,或是久坐后起身等因素所引起,通常不是什么太严重的健康问题,但如果你经常起身后常常出现姿势性低血压的症状,那么就有可能是其他严重疾病的征兆。若症状严重到失去意识,即使只有数秒钟的时间,情况也可能相当危急,请务必尽快就医。 你可以将姿势性低血压发作的情况记录下来,例如症状持续多久、当下你正在做什么等等,以便就医时和医师讨论。 姿势性低血压的7大危险因子 引发姿势性低血压的可能因素很多,其中特别常见的是循环血液量不足,这可能由身体脱水、失血或贫血,而引发姿势性低血压。 当人体内携带氧气的红血球减少时,就有可能出现晕眩、头昏眼花等症状。其他的危险因子如下: 年纪65岁以上:感压反射接受器功能会随着年纪增长而减弱,而且年长者的心脏跳动变慢,供血的速度也会相对减缓。 药物影响:包括高血压药物、心脏病药物,例如利尿剂、乙型阻断剂(β-blockers)。另外,帕金森氏症药物、抗忧郁药物、抗精神病药物、肌肉松弛剂,勃起功能障碍药物、麻醉剂等等,也会提高姿势性低血压之风险。 特定疾病患者:包括心脏疾病,例如心脏瓣膜疾病、心肌梗塞、心脏衰竭;神经系统疾病,例如帕金森氏症;造成神经病变之疾病,例如糖尿病。 长时间处于高温环境:待在高温环境会造成大量流汗,可能造成脱水,以至于引起姿势性低血压。 久卧于床:因病而久未离床的人身体十分虚弱,容易在起身时出现姿势性低血压。 怀孕:由于怀孕时体重会上升、血馆弹性与回流状况变差,所以有可能造成血压下降,不过通常产后血压就会回复到生产前的状态。 酒精:酒精可以暂时抑制交感神经,让血管扩张,因此可能提高姿势性低血压之风险。 诊断姿势性低血压的5种检查 医生首先会先检视患者的病史,若有需要的话,会进一步安排检查,以确定是否有其他潜在的因素或疾病造成低血压症状。举例来说,如果是因为服用特定药物而导致血压下降,医生可能会调整用药剂量,或者建议换药。以下为可能采行的检查方式: 倾斜床测试(Tilt table test):检测患者在姿势改变的过程中,血压数值的变化。在这项测试中,患者需要先在检查床上平躺数分钟,之后医护人员便会慢慢将床面立起。 血液检查:检视患者是否血糖或红血球数量过低 (两者皆为低血压之征象)。 心电图(Electrocardiogram,简称ECG或EKG) :观测心电讯号,以确认是否有心律不整、供氧或供血不足等问题。 心脏超音波检查 (Echocardiogram):透过超音波观测心脏瓣膜之活动,以确认是否有潜在疾病。 压力测试(Stress test):患者可透过跑步机,测量血压在运动下的状况,若有需要,也可以透过特定药物加速心率,达到相同的效果,以便观测。 如何治疗姿势性低血压? 要治疗姿势性低血压,首要目标就是恢复正常血压,包括增加血液量、减少积聚在下肢的血液,并且促进血液循环至全身。通常治疗不会着重于症状本身,而是将重点放在解决低血压的潜在原因,例如脱水、心脏功能异常等等。 如果只是轻微的姿势性低血压,最简单的治疗方式就是站起来后若感到头晕,马上坐下或躺下休息,通常症状就会马上好转。至于药物引起的低血压,通常医生会建议改变药物剂量,或者停止用药。以下列出姿势性低血压的治疗方式: 非药物治疗 医生可能会建议您调整生活习惯,包括摄取充足水分、少喝或禁止喝酒、避免待在过热的环境、睡觉时垫高枕头、坐着时尽量不要双脚交叉、起身时放慢速度等等。 如果您没有高血压,医生可能会建议您增加盐分摄取量。若你餐后血糖下降,则医师可能会建议你采取低醣的少量饮食穿弹性袜、束腹等装束可能有助于减少血液聚积在腿部,进而改善姿势性低血压。 药物治疗 特定药物也有助于改善姿势性低血压,例如: 矿物皮质类固醇:例如Fludrocortisone,增加血液中的钠和体液滞留,以提升血压。 拟交感神经药品:例如Midodrine,抑制血管扩张来提高血压。 拟副交感神经兴奋药物:例如Pyridostigmine,可改善感压反射(血压反射),提升自律神经调节血压的能力。 屈昔多巴:如果低血压是因为帕金森氏症、多发性系统退化症 (Multiple system atrophy, MSA) 或自律神经障碍所引起,医师会开立此药。 红血球生成素:增加红血球质量和血量、 改善血液黏稠度。 若患者的症状无法透过生活习惯调整或上述药物来改善,则可能会需要以非类固醇类消炎药(NSAIDs)、去氨加压素(Desmopressin)、体抑素(Somatostatin)等其他药物治疗。 穿着弹性袜有助改善姿势性低血压。 改善姿势性低血压的8种方法 下列8种方法有助于改善姿势性低血压: 饮食部分 增加盐摄取量:请注意,并非所有人都适合采行这个方法。盐分摄取过多可能适得其反,导致血压过度上升,引发其他健康问题。若欲增加盐分摄取量,请务必先和医师讨论,并且斟酌食用份量。 少量饮食:若你餐后血糖下降,则医生可能会建议你采取低醣的少量饮食。 补充维生素:贫血、缺乏维生素B12 都有可能使姿势性低血压更严重,所以低血压患者也可以适当补充铁质与维生素,或许有助于改善症状。 摄取充足水分:体内水分充足可以预防低血压。若你需要久站,或者从事任何可能引发低血压之活动,建议你在事前先补充足够的水分。 避免饮酒:酒精可能加剧姿势性低血压之症状,所以请减少或戒除饮酒。 生活习惯 保持运动习惯:有氧与重训兼顾有助于改善姿势性低血压,但请避免在极度炎热、潮湿的天气或环境中运动。 洗澡水温不过热:较高的水温会让血管扩张,提高低血压的发生机会。 避免弯腰动作:如果你欲捡拾地上的物品,请以屈膝蹲下代替弯腰,以减少低血压之风险。 穿着弹性袜:弹性袜可能有助于促进血液循环、改善姿势性低血压。 你可以在白天时穿着,不过记得睡前或躺下时须脱下。 缓慢起身:从躺姿转成坐姿时,试着放慢起身的速度,就能减少姿势性低血压所引起的晕眩感。此外,建议你起床时先别急着起身,可以先坐在床边1分钟平复血压。 垫高枕头:睡觉时稍微提高枕头的高度,有助于对抗地心引力。 站立时多活动双脚:如果你站立时突然出现低血压症状,可以试试看双脚交叉、用力挤压,或者单脚抬放到窗台或椅子上,并且尽可能向前倾,这样的动作有助于促进血液从双脚回流至心脏。 (图片授权:Shutterstock)

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