心臟健康

现代人因久坐、久站而经常感到腿部肿胀、无力或抽痛，甚至冒出青筋，外型如同蓝色蜘蛛网。 静脉曲张不仅影响外观，长期恶化不治亦会严重影响生活、带来不适，甚至演变为反覆发作的溃疡。到底是什么原因导致静脉曲张、有何症状、该看哪科治疗？《Hello健康》带您瞭解8大预防方式及3大疗法，帮您远离静脉曲张困扰。 静脉曲张是什么？认识静脉瘤 静脉曲张（Varicose veins）又称静脉瘤，当静脉受到压迫或是瓣膜没有关紧，血液就会倒流使得内压增加，让管壁扩张变成囊状；大部份出现在腿部，若出现在肛门四周，则称为痔疮。 为何腿部容易出现静脉曲？正常情况下，腿部的静脉会将血液从下肢带回心脏，血管中的瓣膜则负责预防血液逆流。当瓣膜无法正常作用时，便会导致血液淤积在腿部，无法回流到心脏，使腿部静脉血管变粗、扩大，形成静脉曲张。 静脉曲张部分为体质、遗传所致，但下列因素也会导致静脉曲张： 腿静脉血栓 腿部受伤 怀孕 体重增加 常穿高跟鞋者 长期站立或久坐的工作 静脉曲张早期症状不明显，这3个常见征兆要注意！ 静脉曲张初期的症状较不明显，但长期持续未改善的话将可能出现以下症状： 小腿、脚踝肿胀、沉重、酸痛：通常在一天快结束时感觉特别强烈，下肢如小腿、脚踝产生沈重与肿胀感。 出现蓝色、肿大的静脉：最初会浮现如同蜘蛛网状的静脉及细小红色血管，随后静脉会开始肿胀、变大且呈现蓝色，从腿部冒出如蜈蚣样的纹路。 静脉性溃疡：为严重静脉曲张，通常发生于脚踝，可能伴随着疼痛感或有液体渗出。 静脉曲张分七期 根据国际通用的 CEAP（临床、病因、解剖、生理）系统，静脉曲张可依据临床表现分为 C0 到 C6 共七个等级：： C0：没有明显的静脉曲张迹象 C1：出现细小血丝或蜘蛛静脉（又称毛细血管扩张） C2：可见或摸到的曲张静脉（大于3 毫米） C3：出现浮肿（水肿），但皮肤尚未改变 C4a‑C4b：皮肤出现颜色变化、湿疹或硬化等病变 C5：以前出现过静脉性溃疡，但已愈合 C6：正在存在静脉相关的溃疡，未痊愈状态 静脉曲张是很容易被忽略的症状，虽然症状轻微时，不会对生活带来太大影响，但若不即时改善，恐使症状日渐恶化，严重时更可能出现下列并发症： 慢性伤口愈合速度变慢（严重时有蜂窝性组织炎） 肿大的静脉突然破裂出血 郁血性皮肤炎 静脉炎、深层静脉栓塞、肺动脉栓塞 静脉曲张可以看哪科？ 静脉曲张的病患可以选择心脏血管外科来检查，虽然每间医院的分科不同，但大致上都分成心脏内科、血管外科，或是心脏血管外科。心脏内科负责心脏周边问题，如高血压、高血脂、心脏病等；血管外科则是检查动脉阻塞、静脉栓塞、静脉曲张或是周边血管疾病。 如何预防静脉曲张？8大改善建议 台湾基隆医院护理科及台湾台北荣民总医院心脏血管外科提供预防静脉曲张及保健方式，提供以下建议： 避免两脚交叉、久站：坐姿时应自然平放双膝勿交叉，以减少压迫膝腘静脉，并避免长时间站立以防静脉压升高。 避免久坐：长时间静坐不动，下肢血液的回流，仍须克服地心引力，因此偶尔抬腿，启动肌肉帮浦，帮助静脉将血液送回心脏，仍是预防静脉曲张的不二法门。 正确饮食：建议可多摄取高蛋白、高维生素Ｃ食物，以利伤口愈合。 勿长时间配戴弹性绷带：部分患者因工作或外型美观需求，习惯长时间穿着紧身裤或高丹数丝袜，建议每日至少应在临睡前取下。如果因为伤口而包扎患处，建议先移除绷带后再清洁患处，以优碘擦拭患处，并观察有无红、肿、热、痛等现象。 体重控制：体重过重时，易造成下肢与侧肢因重力而使静脉再度曲张。 休息或睡眠时抬高小腿：睡眠或休息时，将抬腿高于心脏约30度（约一个枕头高度），有助于将静脉血液送回心脏，减缓静曲张症状 。 强化腿部足部肌肉：可多从事如骑单车、跳舞、游泳及多散步等运动，强化腿部及足部的肌肉，预防或改善现有的静脉曲张症状。 腿部按摩：可搭配乳液或紧实霜，由足部、脚踝、小腿、膝关节周围及大腿穴位依序由下而上进行按摩，每次约30分钟，有助减缓酸痛及促进血管周围淋巴腺活络；但特别要注意的是，不可沿着曲张静脉按摩，不仅没有效果，甚至可能造成血栓异位的风险。 3大静脉曲张治疗方法 目前治疗静脉曲张的患者仍多以手术为主，并配合药物治疗或穿戴弹性压力袜以改善情况，尤其以下列3种方式最为常见： 特殊袜子、绷带： “压力袜”也被称作“弹性袜”，可紧贴脚踝和腿部患部。 “压缩绷带”为缠绕于腿上的绷带层。 “压缩泵”为一种每隔几分钟便会自动挤压腿部的装置。特殊辅料会覆盖放在开放性疮上以帮助伤口愈合。 药物治疗：依据患者症状使用不同类型的药物治疗。例如无法使用压力袜或绷带的患者，可考虑药物辅助静脉通畅。若有皮肤感染者，则可透过抗生素处理。至于皮肤搔痒的患者，则建议施用处方霜或软膏。 手术治疗：如果其他治疗难以发挥治疗作用，医生通常建议手术去除或消融受损的静脉，使患部不再堆积血液。近年微创手术已可达到免住院、免全身麻醉、仅有微细伤口之成效。 （图片授权：Shutterstock）

三酸甘油脂是什么？ 三酸甘油脂（Triglycerides）是存在于血液中的一种脂肪，可经由肝脏自行制造或者摄取食物而获得。 当身体需要能量时，三酸甘油脂可被分解为脂肪酸，作为细胞的能量来源，一旦满足了需求，则多余的脂肪酸就会被再次转换为三酸甘油脂储存于脂肪细胞。我们身上的赘肉，其实就是饱含三酸甘油脂的脂肪细胞聚集处。 三酸甘油脂正常值标准 想知道自己有没有三酸甘油脂过高的状况，唯一的方法就是透过抽血检查血脂肪。常规的血脂检查一般会包含： 总胆固醇（TC） 三酸甘油脂（TG） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 因为胆固醇与三酸甘油脂一样都是组成血脂肪的成分，也同样可当作心血管疾病的警示指标。 受检者需至少空腹8小时（不可服药或喝饮料），可以适量喝水，以下为三酸甘油脂数值的正常值标准。若你发现自己的数值超过150，便该着手降低三酸甘油脂啰！ 三酸甘油脂正常值：40-149/dL。 三酸甘油脂偏高：150~199mg/dL。虽不会出现特别症状，但会增加罹患心血管疾病风险。 三酸甘油脂高：200~499mg/dL。心肌梗塞和糖尿病罹患风险开始增加 三酸甘油脂过高：高于500mg/dL。恐发生急性胰脏炎，严重时会致命。 三酸甘油脂过高是血脂异常吗？ 血脂异常指的是血脂肪浓度超出或低于标准。当体内的三酸甘油脂过高，便可能造成三酸甘油脂血症（Hypertriglyceridemia），即高血脂症（Hyperlipidemia）的一种；而三酸甘油脂过高者罹患胰脏炎、冠状动脉心脏病与代谢症候群的风险也会增加。 部分三酸甘油脂过高者可能于皮肤表层长出黄斑瘤。 三酸甘油脂过高的症状 三酸甘油脂过高者通常不会有明显症状，但若是因为遗传疾病而导致，例如家族性高乳糜微粒血症（Familial Hhyperchylomicronemia），则可能在患者皮肤下看到脂肪堆积，也就是称作黄色瘤（Xanthomas）或黄斑瘤（Xanthelasma） 的症状。 [embed-health-tool-bmi] 三酸甘油脂过高的原因 基本上，高三酸甘油脂血症可分成以下2种类型： 原发性：患者因为基因缺陷，导致脂质代谢异常。 继发性：因为疾病、酒精、药物等后天因素，造成三酸甘油脂过高。 其他会增加高三酸甘油脂的危险因子包括： 家族性高乳糜微粒血症：患者因脂蛋白脂酶不足，而导致三酸甘油脂的代谢出问题，是一种少见的染色体隐性疾病。 其它疾病：例如糖尿病、甲状腺疾病、肝病、肾脏病、第二型糖尿病控制不良。 肥胖 吸烟 过量饮酒 摄取的热量经常大于消耗的热量。 某些药物会增加体内的三酸甘油脂：例如皮质类固醇（Glucocorticoids）、乙型阻断剂（Beta blocker）、利尿剂、雌激素等。 三酸甘油脂过高会导致哪些疾病？ 若三酸甘油脂过高，直接相关的并发症以急性胰脏炎为主，这种情况通常发生在三酸甘油脂数值高于500mg/dL患者，他们的血浆会呈现乳白、糜状，需要尽快就医治疗。 此外，许多三酸甘油脂过高的患者，可能同时也有胆固醇过高的问题，而这可能造成动脉粥状硬化（Atherosclerosis），提高心脏病与中风的风险。 三酸甘油脂与胆固醇指数通常会一并包含在血脂检测内。 三酸甘油脂过高怎么办？如何治疗？ 体内不同的三酸甘油脂含量，会有不同的治疗方法，分项如下： 饮食与生活习惯改变 对于轻微三酸甘油脂过高者，通常透过身体力行的饮食和生活习惯改变，就能明显降低三酸甘油脂的浓度。 药物治疗 除了改变饮食与运动外，医师也可能使用以下药物改善三酸甘油脂过高状况： 胰岛素、肝素：可刺激脂蛋白酶活性。 降血脂药物（纤维酸衍生物、烟硷酸）：降低血液内三酸甘油脂浓度。 其他治疗方式还有利用血浆分离术将血液中的三酸甘油脂抽出，也就是所谓的 “换血”。 三酸甘油脂过高要吃什么？做什么？ 控制三酸甘油脂最主要的方法，就是健康的饮食和规律的运动。以下方法都有助于控制三酸甘油脂： 降低热量摄取：过多的热量会转变为三酸甘油脂，并以脂肪的形式储存于体内，因此减少卡路里，就能减少三酸甘油脂，并且降低发胖的机会。 减少摄取糖分和精致食物：选择多醣类，例如五谷根茎类食物，减少或避免精致甜食或额外添加糖的食品，例如含糖饮料、蛋糕等等。 摄取健康的脂肪：以富含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油、降低富含饱和脂肪的红肉类摄取，多含反式脂肪的炸物或甜点则最好避免。 减少酒精的摄取：酒类的热量也不低，尤其调味酒含有更多添加糖，都可能提高三酸甘油脂超标的风险。 规律运动：运动可以增加高密度脂蛋白浓度，并且帮助你消耗热量，降低肥胖的机率。建议每天拨空运动30分钟。 （图片授权：Shutterstock）

每逢农历新年、圣诞及新年等节日，总是有数不完的聚餐和应酬。餐餐大鱼大肉使人摄入过多的饱和脂肪、反式脂肪，造成胆固醇过高，进而提高心血管疾病的机率 《Hello健康》为您整理了5种有助降低胆固醇的食物，协助您透过饮食控制降胆固醇，预防高血压、血栓、中风等疾病。 快速降低胆固醇的5种食物 苹果、莓果及柑橘类水果 这些水果皆含有丰富果胶（Pectin），也就是水果中常见的水溶性膳食纤维，这类纤维能与体内脂肪酸结合，有效降低密度脂蛋白胆固醇（LDL，又称坏胆固醇）。建议每天可吃1~2份此类水果，或是将水果当成饭后甜点或零食。和朋友聚餐时，不妨可选择含有这些新鲜水果的沙拉或料理，取代高热量甜品 “罗马不是一天造成的。”尽管每个人的体质不同，在胆固醇严重超标下，即便使用胆固醇药物治疗，仍须6~8周胆固醇才会出现明显下降，因此患者也需改变不良饮食型态并搭配规律运动，以达到更显著的成效。 核桃、杏仁、榛果、花生、开心果、夏威夷豆 坚果含丰富不饱和脂肪酸，有助降低坏胆固醇，进一步保护心脏健康。而其所含的蛋白质与膳食纤维，也可带来立即性的饱足感。将坚果当成电视零食或饭前垫胃零食，每天建议摄取1汤匙的坚果（约10~15公克），并优先选择无添加任何调味料的天然坚果，避免选购调味（焦糖、含盐）的坚果。 如何快速降低胆固醇？吃5种食物就对了！不只降胆固醇，还预防便祕、糖尿病 鲑鱼、鲭鱼、长鳍鲔鱼、鲱鱼、沙丁鱼、湖鳟 高脂肪鱼肉拥有可减少坏胆固醇的Omega-3不饱和脂肪，具有降低三酸甘油脂（Triglyceride），帮助缓和心律不整之功效。 以这类鱼肉搭配全榖食物，例如燕麦、糙米、紫米、全麦等一起食用，不只降胆固醇，全谷食物也能避免血糖波动过大，富含纤维促进肠道蠕动，预防便祕、糖尿病与心血管疾病等风险。 燕麦 燕麦和许多谷片都拥有丰富水溶性膳食纤维，但燕麦的纤维量又高出其他谷片一截。 水溶性膳食纤维可在肠道中与胆酸结合，帮助胆酸透过粪便排出体外，而胆酸则是胆固醇的代谢产物，由肝脏分泌进入肠道中来协助消化脂肪。一旦胆酸排除的状况变好，肝脏为补足所需胆酸，就会促进胆固醇的代谢，进而间接降低血中的胆固醇。 美国的食品及药物管理局（FDA ）强调每天只要摄取3公克的燕麦水溶性纤维（葡聚醣 β-glucan ），就能达到降低胆固醇的功效（约一碗半的燕麦粥）。建议民众不妨可将三明治或汉堡等早餐常见选择，改以燕麦代替。 如何快速降低胆固醇？吃5种食物就对了！不只降胆固醇，还预防便祕、糖尿病 皇帝豆、豌豆、花豆、薏仁 豆类是另一个水溶性纤维的大家族，多数豆类皆含有丰富纤维，其中又以上述4种豆类纤维量最高，其余常见的豆类如红豆、绿豆，以及各类黄豆制品皆含有膳食纤维。 豆类不仅种类多样，口味各有不同且价格也相对便宜。但要注意加工的豆制品，例如豆腐、豆浆、豆干的纤维量和一般豆类有显著差距，若想加强降胆固醇功效，建议可食用未加工的原始豆类。 （图片授权：Shutterstock）

新加坡人都爱吃海鲜！尽管新加坡人热爱吃海鲜，但不少人也深知海鲜胆固醇含量不低。 究竟哪些海鲜胆固醇含量比较高？除了胆固醇，这些海鲜还有哪些营养？《Hello健康》整理海鲜胆固醇排行榜，让您一次了解含高胆固醇海鲜有哪些。 胆固醇过高将提高慢性疾病风险 胆固醇（Cholesterol）是脂肪的一种，可从食物获得（膳食胆固醇），亦可由人体自行合成，当血液中的总胆固醇浓度或低密度脂蛋白（坏胆固醇）浓度高于正常值时，即是高胆固醇血症。许多医学研究报告指出，高胆固醇血症会加速动脉硬化，并导致心血管疾病发生，同时与脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病息息相关，因此想预防慢性病风险，务必控制好胆固醇。 吃海鲜胆固醇过高？高糖、高饱和脂肪酸才可怕！ 卫生部表示，许多民众看到体检报告中的胆固醇指数红字，就怕得不敢吃海鲜、蛋黄等食物，其实更应该避免的是“饱和脂肪酸”以及高糖饮食，高饱和脂肪酸的食物，包括：五花肉、培根、奶精、烹调用猪油；此外过多的添加糖、含糖饮料或甜点，也是造成高胆固醇的主因之一，建议民众应避免上述食物，并多摄取蔬菜，增加膳食纤维的摄取以促进胆固醇的代谢。 虽然海鲜膳食胆固醇含量较高，但饱和脂肪通常很低，相较于一碗猪油拌饭或一杯珍珠奶茶，吃海鲜所造成胆固醇上升的影响反而很小。 8种海鲜胆固醇高 适量摄取营养更加分 根据台湾长庚医院所提供的胆固醇食物含量对照表，为大家从中选出几种常见的海鲜，分别说明其每100公克的胆固醇含量及营养成分。 高胆固醇食物1. 江鱼仔：669毫克 江鱼仔内含钙、镁、铁、维生素D及DHA等营养成分，其胆固醇含量虽然在这10种海鲜中，位居第1名，但如果适当食用仍对身体有一定的好处。 依据卫生部公布的食物含钙量比例表，平均每100公克中，江鱼仔就拥有2213毫克的丰富钙质，比牛奶高了20倍。不仅如此，江鱼仔还含有丰富的维生素D，能有效帮助钙质吸收。 卫生部也建议成人每日只要吃约45克的小鱼干，就能补足充分的钙质；其中所富含Omega-3不饱和脂肪酸如DHA、EPA具有预防动脉硬化和心肌梗塞等心血管疾病发生。 高胆固醇食物2. 虾米：645毫克 位居胆固醇含量第2名的虾米，不但能够维持视力、帮助减重，还富含大量的镁元素，而镁元素对于心脏活动有相当重要的调节作用，可保护心血管系统、预防高血压以及心肌梗塞等疾病产生。 高胆固醇食物3. 鲑鱼卵：479毫克 鲑鱼卵含有丰富的蛋白质、维生素A、D、E、B6、B12等营养素，不过鲑鱼卵每100公克就约有480毫克的胆固醇，建议平时吃鲑鱼卵，每次份量都应控制在25克左右，才能避免摄取过多膳食胆固醇。 高胆固醇食物4. 花枝：348毫克 花枝又称为墨鱼或乌贼，属于锁管类，不但有丰富维生素B3（菸硷素），可以帮助维持血糖，降低罹患糖尿病的风险；另含可降低体内发炎反应的EPA、DHA，以及具抗氧化能力的维生素E和牛磺酸，这些营养成分在心脏血管保护上占有一席之地。尽 高胆固醇食物5. 虾子：223毫克 虾子内含丰富矿物质，如硒、碘、铁、锌、镁，以及维生素B12、菸硷酸、虾红素等营养素。值得一提的是，虾子含有牛磺酸，能降低胆固醇、保护心管系统，防止动脉硬化；锌和铁则可以强化心脏。 每10只白虾的胆固醇含量，约等于1颗鸡蛋，因此民众在虾子摄取量可有些弹性。 高胆固醇食物6. 鳗鱼：189毫克 鳗鱼含有丰富蛋白质、维生素A、B12、E以及Omega-3不饱和脂肪酸。根据卫福部食品成分资料库，100克鳗鱼维生素A含量达6705IU，有助视力保健，预防干眼症和夜盲症。另外，鳗鱼的还含大量维生素B12，可改善因缺乏B12所引起的贫血、疲倦、注意力不集中等症状。 高胆固醇食物7. 魩仔鱼：95毫克 魩仔鱼的营养成分高，含有高钙、高蛋白，非常适合小孩食用。此外，也富含EPA和DHA、磷、铁及各种维生素等多种营养成份。 高胆固醇食物8. 蛤蜊：39毫克 蛤蜊富含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分，而其中的铁质与牛磺酸，有降低胆固醇、预防动脉硬化等效果，对于视力和肝脏都有保护作用。不过，蛤蛎的普林值高，尿酸偏高或痛风患者最好少吃。 （图片授权：Shutterstock）

大家都听过胆固醇（Cholesterol），也或许了解胆固醇过高对心脏有害，容易导致心血管疾病。不过，您可能不知道，胆固醇其实是人体内必需成分，如果没有胆固醇，人可能无法存活。《Hello健康》将帮助您抛开对胆固醇的成见，重新认识胆固醇。 胆固醇是什么？ 胆固醇是一种脂质分子，就像油脂一样，呈稠状且具黏性，身体内的细胞中都可以发现胆固醇的踪迹，因为它是组成细胞膜的主要成分。此外，人体也需要胆固醇来制造荷尔蒙、帮助吸收维生素D和消化食物。 人体胆固醇有2大来源，一是身体会自然生成所需的胆固醇，70~80%由肝脏生成，另外则是从食物中摄取，大多动物性食品包括：蛋黄、肉类或起司等，都含有胆固醇。 如果血液中胆固醇含量过高，会容易堆积动脉斑块（Plaque），这种情形就称为动脉粥状硬化（Atherosclerosis），会导致造成血管狭窄、阻塞，进而导致冠状动脉疾病（Coronary heart disease）等心血管疾病。 低密度胆固醇过高将提高动脉粥状硬化风险。 胆固醇及脂蛋白：密度高低分好坏 多数人都将胆固醇和及心血管疾病连结在一起，但其实脂蛋白（Lipoproteins）才是疾病背后的主要成因。 脂蛋白和胆固醇常常被视为同样物质，但两者事实上有所差别；脂蛋白的内部由脂质构成，外部的成分则为蛋白质，因而得名脂蛋白。 胆固醇身为脂质的一种，自然也被包在脂蛋白的内部，蛋白层让胆固醇获得亲水性，得以在血液中流动，脂蛋白就像胆固醇的“Grab”，运送它至身体各处细胞或器官，所以脂蛋白和胆固醇才会常常被混为一谈。脂蛋白可大致粗分为以下6类： 乳糜微粒（Chylomicron）：属于颗粒最大的脂蛋白，主要运送三酸甘油脂（Triglycerides），进入血液循环后很快就可以被分解，不容易残留在血管壁上，造成动脉粥状硬化（Atherosclerosis）。 极低密度脂蛋白（Very-low-density, VLDL）： 由肝脏产出，将肝内三酸甘油脂运出，供给其他组织细胞利用。VLDL会造成动脉斑块的堆积，提升心脏病风险，因此也有人称其为坏胆固醇之一。 中密度脂蛋白（Intermediate-density lipoprotein, IDL）：是VLDL代谢为LDL的中间产物，在血液中含量非常低。 低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）：公认的“坏胆固醇”，在血液中约占60%~70%，负责运送胆固醇分子。低密度脂蛋白过高和动脉粥状硬化有密切关联，不过和VLDL主要的差别在于，VLDL主要运送的是三酸甘油酯，而LDL主要运送胆固醇。 另外，LDL内还可以细分出不同大小的颗粒，而小颗粒低密度脂蛋白（Small Dense Low-Density Lipoprotein, sdLDL），又更容易引起心脏病，所以也被称为“超坏胆固醇”。 高密度脂蛋白（High-density lipoprotein, HDL）：俗称“好胆固醇”，因为HDL能把附着于血管壁、多余的胆固醇，送回肝脏分解或利用，也有研究显示HDL能预防动脉斑块的推积，降低心血管疾病的罹患风险。 好坏胆固醇皆有必要 有些人可能看到“坏胆固醇”这4个字就避之唯恐不及，的确，所有低密度脂蛋白都可能提高动脉阻塞等心血管疾病机率，但“胆固醇”本身并无好坏，且是人体正常运作的重要原料之一，大部分的症状通常是于“脂蛋白”的运送过程中而产生。 然而，人体也不能完全没有低密度脂蛋白，否则胆固醇将无法运送给肝外组织利用。因此，在预防心血管疾病上，我们仍须注意摄入的食物、运动和血脂状况，才能达到理想的防范效果。 脂蛋白的代谢途径 前面提到胆固醇在人体中主要透过两种来源产生，同样地，它们也会经由这两种管道进行一系列循环降解作用，提供细胞所需的胆固醇，最后透过肝脏回收。 内源性途径 肝脏藉由游离脂肪酸与碳水化合物合成三酸甘油脂，包裹在VLDL内进入血液。 在血管中与脂蛋白脂肪酶（Lipoprotein lipase，以下简称LPL）发生作用、遭到水解后，释放出肝油和脂肪酸给脂肪和肌肉组织吸收，同时产生IDL ，一部份会被肝脏吸收，其他则继续参与血液循环。 当IDL受到肝脂酶（Hepatic lipase）水解后，便会产生LDL，可被肝脏或是周边组织吸收，释放出胆固醇。 外源性途径 肠道从食物中吸收三酸甘油脂和胆固醇，脂化形成乳糜微粒。 乳糜微粒进入淋巴循环后，再透过胸导管进入血流当中。 与LPL发生作用，水解释放出甘油与脂肪酸供周围组织吸收，剩下乳糜微粒残体。 乳糜微粒残体继续进行循环，直到肝脏回收。 高油、高盐饮食与缺乏运动，皆会提高胆固醇过高的风险。 正常胆固醇区间标准 体检报告上的总胆固醇数值，则是由HDL、LDL与三酸甘油酯所计算而成，生物参考区间为200 mg/dl 以下，若超过240mg/dl即为高胆固醇血症。 造成胆固醇超标的危险因子 若没有定期健检的习惯，人很难得知自身有无胆固醇过高的情形，因此如果您发现自己符合数项下列所述之情况，建议进行血脂检测，减少高胆固醇引发其他疾病的机会。高胆固醇血症的危险因子如下： 饮食习惯：不健康的饮食习惯，会导致胆固醇过高，例如从肉类、油炸类或加工食品中摄取过多的饱和脂肪，或是同样自加工食品等食物，摄取过量的反式脂肪，这些都会使LDL，坏胆固醇浓度提高。 第二型糖尿病（Type 2 diabetes） 缺乏运动：久坐少动的坐式生活型态，会降低HDL，好胆固醇的浓度。 抽菸：会降低HDL的浓度，并提升LDL，坏胆固醇的浓度，在女性中又特别明显。 年龄：年纪愈长愈容易有高胆固醇血症，然而，虽然在儿童跟青少年较少见，但仍有可能有高胆固醇的问题。 体重：过重和肥胖都会造成胆固醇浓度升高。 基因：家族性高胆固醇血症（Familial Hypercholesterolemia, FH）就是会遗传的高血脂症。 药物：某些特定药物也有可能导致胆固醇浓度变高。 胆固醇过高 小心心血管疾病 当血液当中的胆固醇过高，便可能造成高胆固醇血症（Hypercholesterolaemia），这属于高血脂症（Hyperlipidemia）的一种，但后者指的是血液中的血脂太高，而不单指胆固醇。 如前所述，颗粒愈小的低密度脂蛋白，可能提高更多心血管疾病风险，因为它们容易被氧化形成氧化型低密度脂蛋白（oxidized LDL），导致巨噬细胞进行胞吞作用形成泡沫细胞，之后产生一系列相关反应导致脂肪斑块逐渐成形、变大，也就是动脉粥状硬化。 动脉粥状硬化步不仅会造成血管变窄、血流受阻，如果斑块破裂，将可能造成血栓，堵塞血管，导致冠状动脉的阻塞，严重可致心绞痛（Angina）或心肌梗塞。动脉斑块也会在身体其他部位形成，例如大脑或四肢，还可能造成颈动脉疾病（Carotid Artery Disease）、中风或周边动脉疾病（Peripheral Artery Disease, PAD） 定期就诊抽血检查胆固醇浓度，有助追踪并控制胆固醇在健康水平。 如何让胆固醇不超标？ 先做个血脂检查吧！由于高胆固醇血症并没有明显的症状，因此建议满18岁后，每4~6年检查一次。根据新加坡卫生部（Ministry of Health, MOH）和卫生促进局（Health Promotion Board, […]

“多吃蔬果”是许多人耳熟能详的饮食建议，其中水果所含的丰富维生素更是对健康有诸多益处。但也有另外一派说法认为吃太多水果反而对身体有害，尤其胆固醇过高者更应小心，究竟事实为何？ 水果高糖分，果糖可能加剧胆固醇过高症状？ 近几年对水果的指控不外乎是糖分太高、热量太高，可能会提升血糖，造成肥胖，甚至有专家指出摄取过多果糖会提高胆固醇，而多数水果皆含有丰富果糖，因此胆固醇过高者应该节制食用水果。 事实上，果糖只是水果天然糖分的其中之一。多数水果皆含有葡萄糖和果糖2种糖分，而且水果除了糖分外，更拥有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维、水分等有益健康的营养成分。 人工果糖VS天然果糖 国外确实曾有报告指出，果糖摄取过量可能会导致胆固醇升高，但该研究使用的是人工果糖（高果糖玉米糖浆），而非水果本身的天然果糖。 在代谢过程中，人工果糖比其他糖类更容易转换成脂肪，促进餐后三酸甘油酯（血油）合成与体脂肪的生成，因此更容易导致体重增加，长期下来易提高糖尿病与心血管疾病的风险。 水果含多样营养 适量食用利大于弊 由此可见，只因水果含有果糖就避而不食，反而限缩多样化的摄取来源。尤其已有大量研究报告皆指出，水果蕴含丰富水溶性膳食纤维和抗氧化剂，可以有效降低胆固醇，促进肠胃蠕动，增强抵抗力并预防心血管疾病。 一般而言，无论是健康民众或胆固醇过高者，适量食用水果皆对健康有所助益。然而，若为糖尿病或其他血糖相关疾病患者，或是对水果过敏、罹患果糖不耐症的人，则应与医生讨论饮食内容，酌量食用水果。 针对胆固醇过高的民众，英国心脏保健基金会建议每日至少食用5份（1份为80克）蔬果，请见以下份量比较参考： 1份水果量约为： 1个中型水果，如苹果、橘子、香蕉 2个小型水果，如李子、蜜柑 1把莓果、葡萄、草莓 1片切片大型水果，例如西瓜、芒果或凤梨 3汤匙果干 150ml果汁 1碗沙拉 1份蔬菜约为： 3汤匙蔬菜，如青花菜、秋葵 3汤匙豆类，如皇帝豆、豌豆、花豆、薏仁 半份大型蔬菜，如丝瓜、茄子、酪梨 1份中型蔬菜，如红萝卜、番茄 英国心脏保健基金会建议每日食用上列蔬果合计至少应食用5份，不过建议民众平均搭配，采3份蔬菜2份水果的方式。若一开始无法达成也不必心急，只要渐渐增加日常饮食中的蔬果摄取量，胆固醇指数也会逐渐好转。

胆固醇对身体来说非常重要，但若过高就有可能造成身体的负担，并且增加血管阻塞、中风（Stroke）、心脏病（Heart disease）的风险。多数现代人的饮食习惯很容易造成胆固醇过高，但是想要完全避免饮食中的胆固醇也不容易。胆固醇其中一个主要来源就是肉类，例如一般常见的牛肉、猪肉。这些肉类都含有相当多的饱和脂肪，容易助长坏胆固醇的生成（低密度胆固醇，LDL）。 那么胆固醇过高的人要怎么吃肉呢？其实胆固醇过高不代表不能吃肉，下列《Hello健康》为您列出4种常见肉类，教你哪种肉要大口吃，什么肉又该小心吃。 4种肉类这样吃，避免胆固醇过高 许多人以为胆固醇过高就必须与肉类绝缘，但可不是这样！只要控制份量及选择对身体有益的肉类，胆固醇过高一样能大口吃肉。 1. 高脂肪鱼肉 美国马里兰大学医学中心（University of Maryland Medical Center）研究指出，高脂肪鱼类是Omega-3脂肪酸的主要来源，Omega-3脂肪酸能增加人体内高密度脂蛋白（HDL，又称好胆固醇），并维持低密度脂蛋白（LDL，又称坏胆固醇）的含量。 高脂肪鱼肉包含，鲑鱼、鲭鱼、长鳍鲔鱼、鲱鱼、沙丁鱼、湖鳟等。医师一般建议胆固醇过高的患者，1周内摄取2次的高脂肪鱼肉。 2. 家禽肉类 家禽肉类去皮后，对想降低胆固醇的民众来说是非常好的食物。每100克的家禽肉类所含胆固醇约在80~100毫克之间，尽管每种肉类所含的胆固醇都差不多，但只要去皮就可以有效去除脂肪。而且，肉的颜色愈深也代表脂肪愈高，所以若有高胆固醇的困扰，建议选择白肉食用。 此外，烹调家禽肉类时，建议水煮或以烤箱、烧烤方式烹调为佳，不要油煎。家禽肉类以鸡肉最好，鸭肉与鹅肉与之相比所含脂肪比较高。 3. 红肉 胆固醇指数过高的患者并非完全不能吃红肉，只需要选择瘦肉、降低脂肪摄取即可。脂肪含量最少的肉类部位以肩胛部、后腰脊部、前腰脊部、后腿部为主。料理前请将可见的大块脂肪去除，并在料理时选择水煮、烧烤或用烤箱去除多余油脂。一般医师通常建议胆固醇过高的患者，每日肉类的总摄取量不要超过170 克。 4. 猪肉 胆固醇指数过高的患者，虽须限制猪肉的摄取量，但偶尔仍可食用，并避免加工肉品如香肠、培根等食物。就像红肉一样，料理猪肉前应先把大块脂肪去除，并使用简单的烧烤方式烹调。此外，切记不要食用动物内脏，因内脏含有大量的脂肪，易造成胆固醇升高。 （图片授权：Shutterstock）

现代人暴饮暴食且经常摄取过多高胆固醇食物，却没有规律运动，导致体内胆固醇浓度过高而引发高血脂症等心血管疾病。当胆固醇找上门，多数人会透过调整饮食及生活方式来降低风险，倘若血脂状况仍未改善、胆固醇持续偏高，就需要开始服用降胆固醇药来降低胆固醇浓度。 然而，在各款降胆固醇的药物中，分别含有何种成分、功能及副作用？《Hello健康》将于本文为您完整揭祕！ 降胆固醇药成分作用、副作用有哪些？ 一般来说，在医生所开立的处方下最常见的降胆固醇药属以下3款，基本上皆安全无虞，然而，胆固醇过高或罹患高血脂的患者若认为病情获得控制而自行停药，仍有可能引发危急的病症，对此医生们也强烈建议应当先安排谘询后再决定是否停药。 降胆固醇的3大类常见药物如下： 1. 史他汀类药物 史他汀药物（Statins）可抑制肝细胞中胆固醇合成的速率限制酵素，进而降低血中的胆固醇含量，是效果最强的降胆固醇药物，也是医生最常开的处方药。常见的药品包含洛伐他汀（Lovastatin）、普伐他汀（Pravastatin）、氟伐他汀（Fluvastatin）、喜克脂（Simvahexal）及亚托瓦斯坦丁（Atorvastatin）等。 史他汀类药物副作用 服用史他汀类药物后，若出现以下症状应尽速就医： 肝功能指数上升 头痛 恶心 疲倦 肌肉酸痛 2. 胆酸结合树脂 胆酸结合树脂（Bile acid sequestrant resin）会在小肠与胆酸结合，阻止肠胃道中的胆酸被吸收，以增加肝脏代偿性利用胆固醇制造胆酸。胆酸会从大便排泄，肝脏内胆固醇因而必须大量氧化成胆酸，使得肝细胞中胆固醇的含量跟着降低。最常见的药品为考来烯胺（Cholestyramine）、降胆宁（Colestipol）等。 胆酸结合树脂副作用 服用胆酸结合树脂后，可能会出现以下症状： 胃肠不适 腹泻 便祕 3. 烟硷酸 烟硷酸（Nicotinic acid）又称作为维生素B3，服用后可减少低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）、三酸甘油脂和胆固醇的浓度，并增加好的胆固醇，也就是高密度脂蛋白（High-density lipoprotein, HDL）。常见药品为阿西莫斯（Acipimox）等。 菸硷酸副作用 服用菸硷酸后，可能会出现的症状如下： 胃肠不适 高尿酸 痛风 红疹 肝功能指数上升 若患者长期服用还可能增加胆结石生成的机率，故不建议胆结石患者服用。 4大饮食原则3少1多、有效降低胆固醇！ 如果胆固醇过高，甚至患有高血脂症等心血管疾病的人，除了可服用上述的降胆固醇药物外，搭配以下4种饮食原则，更能有效降低胆固醇： 1. 减少饱和脂肪酸及胆固醇含量高之饮食：饱和脂肪酸是让胆固醇浓度升高的主要危险因子，像是肉类制品、全脂乳制品、黄油、酥油、蛋糕和饼干、椰子油和棕榈油等都有相当高的饱和脂肪含量。 另外，高血脂症患者也应避免摄取胆固醇含量较高的食物，包括动物内脏、动物油、奶油、冰淇淋、蛋黄、椰子油、牛油制成的面包或饼干，以及五花肉、香肠、鱼卵及蟹黄等。 2. 避免摄取反式脂肪酸：摄取过多反式脂肪酸会使血中低密度胆固醇增加，提高心血管疾病、冠状动脉心脏病的风险，因此应尽量避免摄取含有过多反式脂肪酸的食物，像是酥油、乳玛琳、氢化油、糕饼类、面包、速食食品等。 3. 降低油脂之摄取：烹调时多采用低温烹调法，如：蒸、煮、卤、烤、凉拌等方式，少吃油酥、油炸和油煎等食物；建议炒菜时建议不要使用过多的油，举例来说，1份100公克的蔬菜最好以1茶匙油（5公克）为主。 另外，在炒菜时宜选用不饱和脂肪酸比例高的油，像是芥花油、橄榄油、葵花油、玉米油、黄豆油、葡萄籽油、红花籽油等植物油；少用饱和脂肪酸比例高者，如动物油、奶油等。 4. 多摄取富含高纤维质食物：主食尽量以全谷类为主；全谷类食物包括燕麦、糙米、麦片、荞麦、薏仁、地瓜、莲藕、莲子、山药等。而蔬菜、水果、豆类皆富含膳食纤维且蔬菜水果又含有多种维生素及矿物质，建议每日至少3份蔬菜及2份水果。 （图片授权：Shutterstock）