心臟健康

“医生，我经常感觉胸口有股气卡住，有点呼吸困难。有时心脏跳动不规律，有时又突然跳得很用力，整个人感觉头晕晕的，好像在摇晃。” 以上是心室早期收缩患者常见的症状。心室早期收缩会引起心律不齐和心悸，有时也会影响呼吸，常见于45到65岁的壮年人群。《Hello健康》为您介绍什么是心室早期收缩？心脏收缩有哪些症状？这种情况会好吗？是否需要治疗？ “心室早期收缩”是什么？ 心脏跳动由一套控制系统管理，位于右心房上方的“窦房结”是中枢，会发出电脉冲让心房收缩，把血液推入心室。接着，电讯传到心房和心室之间的“房室结”，再次发出电脉冲让心室收缩，将血液送入大动脉或肺动脉。这样的顺序保证血液量足够供应全身。 心室早期收缩，也叫早发性心室收缩或期前收缩，是指心室还没收到收缩信号，就提前收缩把血液打出去，所以血量比正常少，导致心脏跳动效率下降，容易感觉心跳空虚。换句话说，就是心跳不够完整用力，甚至摸脉搏时可能感觉不到跳动。 心室早期收缩会让心搏之间的舒张期变长，心脏储存更多血液。因此下一次正常心搏时，心脏会打出更多血液，让人感觉心跳特别强烈、心悸，甚至身体有晃动感。此外，强烈的心跳还会刺激肺动脉附近的迷走神经，可能引起呼吸困难或咳嗽。 引发心室早期收缩的原因 心室早期收缩源自于心室电位不稳定，造成电位不稳定的可能原因如下： 原发性 药物滥用 构造性心脏疾病 遗传性心脏疾病 肺高压、呼吸中止症 甲状腺功能异常 生活习惯或压力导致交感神经过度兴奋，例如摄取咖啡因或熬夜 心室早期收缩会好吗？需要治疗吗？ 针对心室早期收缩患者，医生会通过心电图和心脏超声波检查心脏功能是否异常，然后根据检查结果和症状严重程度，制定不同的治疗方案。 1. 心脏功能正常，心律不整次数不多 此类心室早期收缩可能是由于作息不正常、压力过大所导致，透过改善生活、维持健康的生活型态，就能改善心室早期收缩。以下提供6点建议： 睡眠充足 减少生活压力或适度释放压力，例如运动、旅游、瑜珈等 避免过度劳累 避免情绪激动 戒烟及远离二手烟 避免刺激性食物，如咖啡、茶叶、酒类 2. 心脏功能正常，心律不整次数频繁 医生可能会开具以下三种药物，帮助减少心室早期收缩的发生和心律不齐的情况。 乙型阻断剂：康肯（Bisoprolol）、卡菲蒂罗（Carvedilol） 钙离子阻断剂：心舒（Verapamil）、卡迪尔（Diltiazem） 抗心律不整：脏得乐（Amiodarone）、心利正（Propafenone） 3. 心脏功能异常，针对病因进行改善 如果心脏功能有异常，医生会针对病因进行治疗，例如肺高压或甲状腺功能异常。若心室早期收缩严重，可能需要考虑做电烧手术，以防心脏收缩功能受损，甚至发展成心脏衰竭。 若采用电烧手术治疗，会使用3D立体心律不齐定位系统，确认异常放电位置，再用电烧导管烧灼异常处，使异常放电消失，改善心室早期收缩。手术时间约2至3小时，成功率约80%至90%。 （图片授权：Shutterstock）

现代人三餐不规律、活动量普遍不足，长期下来容易面对胆固醇过高，也就是俗称的“高血脂”问题。 根据新加坡卫生部或相关健康调查数据显示，越来越多18岁以上的国人有高血脂的情况，比例持续上升，表示大约每四人中就有一人患有高血脂。而且这个趋势仍在攀升中。 高血脂在早期通常没有明显症状，但当体内的脂肪持续堆积在血管壁上，又没有适当控制，就可能导致动脉硬化，进一步引发血管阻塞、心肌梗塞（Myocardial Infarction）等严重心血管疾病，风险不容忽视。 其实，胆固醇过高不是一朝一夕造成的，《Hello健康》将为您解说胆固醇过高的成因、所谓胆固醇的“正常值”又是多少，当发生胆固醇过高时有何症状，让您一次搞懂如何预防与管理高胆固醇，为自己的心血管健康把关！ 胆固醇的作用 胆固醇其实对心血管健康并非百害而无一利。相反而言，胆固醇能协助建构细胞膜与荷尔蒙的产生，少了胆固醇，人体也无法正常运作。 我们常听到的“坏胆固醇”、“好胆固醇”其实是来自运载胆固醇的蛋白质——脂蛋白，它们透过包裹胆固醇的方式在血液中运行，但依据脂蛋白性质的不同，便会对人体产生的影响也将有所差异。 什么是胆固醇过高？ 所谓的“胆固醇过高”通常被分为以下3大类： 总胆固醇过高 低密度脂蛋白（LDL）过高 高密度脂蛋白（HDL）过低 胆固醇过高也常称为“血脂异常”（Dyslipidemia）或“高血脂症”（Hyperlipidemia）。血液里有过多的胆固醇可能提高动脉粥状硬化（Atherosclerosis）的风险，若脂肪斑块破裂、形成血栓，则可能引发心肌梗塞，因此定期的胆固醇检测是预防胆固醇过高而引发心脏病的关键之一。 胆固醇过高无明显症状，却可能引发致命心血管疾病 可怕的是，多数胆固醇过高的患者往往没有任何征兆或不适，直到血管堵塞程度已相当严重，可能才会出现高血压、头晕等冠状动脉心脏病（Coronary heart disease，又称缺血性心脏病）的常见病征。然而，少数家族性高胆固醇血症（Familial hypercholesterolaemia）或胆固醇过高病患可能会出现黄色瘤（Xanthomas）或黄斑瘤（Xanthelasma） 的症状，患者的皮肤底下（通常在眼皮周围）可见黄色的胆固醇沉淀物。 胆固醇过高？这6个原因最常见也最致命 导致胆固醇浓度升高的原因之多，即便部分非我们能掌控的遗传性疾病，如家族性高脂血症（Familial hyperlipidaemia）、家族性高胆固醇血症，不过，因不良生活习惯所引发的其他危险因素，还包括以下6大类： 疾病：包括肝病、肾脏病、甲状腺功能低下（Hypothyroidism）等。 抽烟：吸烟会降低HDL的浓度，提升坏胆固醇，还会伤害血管内壁，让脂肪斑块更易形成。 不健康的饮食：其实我们从食物中直接摄取的胆固醇（膳食胆固醇），对人体整体的胆固醇浓度影响不大。大部分的胆固醇仍由肝脏产生。然而，制造原料如饱和脂肪与反式脂肪若摄取过多，例如煎炸食物、甜品、面包、泡面等，就容易造成胆固醇浓度急遽上升。 缺乏运动：运动可增加好胆固醇，帮助运送多余的低密度脂蛋白回肝脏代谢，并且提高LDL的颗粒体积（小颗粒的LDL对心血管的危害更大）。 高龄：肝脏代谢胆固醇的能力，会随着年纪增长而逐渐下降。 糖尿病：若糖尿病患者的血糖未获得良好控制，过高的血糖可能抑制肝脏中的脂解酶活性，导致‘坏胆固醇’（LDL）上升、‘好胆固醇’（HDL）下降。此外，高血糖也可能引发血管长期慢性发炎，进一步提高动脉粥样硬化的风险。 看懂胆固醇标准值，一图了解指标是否超标 胆固醇检测属血脂检测的一种，而多数人通常会一并检测三酸甘油脂（Triglyceride）。若您对胆固醇或其他血脂相关指标感到疑虑，或检测结果显示偏高，建议可咨询家庭医生、普通内科或内分泌科医生，以获得进一步评估与治疗。 总胆固醇过高该如何改善？ 当胆固醇检查结果显示数值偏高时，医生通常会建议患者先从饮食和生活方式进行调整。不过，如果患者本身有糖尿病或心脏病，或经过一段时间后胆固醇仍未改善、甚至严重超标，医生便可能考虑使用药物进行进一步治疗。 调整生活与饮食习惯，有效改善胆固醇！ 正视高胆固醇与心血管疾病的风险，最重要的还是从日常饮食与生活方式着手改善。建议戒烟、维持规律运动（每天至少30分钟）、减少摄取饱和脂肪，并以白肉或鱼类替代红肉，避免油炸食物、甜品及含糖饮料。若是糖尿病患者，更应积极控制血糖，以降低相关并发症风险。 即使目前胆固醇指数尚属正常，也建议尽早养成良好的饮食与生活习惯，从源头预防疾病，减少未来因健康问题所带来的身心负担。 胆固醇过高的药物治疗 治疗胆固醇过高的药物主要可分为以下几类： 史他汀（Statin）：抑制肝脏合成胆固醇的速率。相关药物包含辛伐他汀（Simvastatin）、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）等 。 胆酸结合树脂（Bile-acid-binding resins）：胆固醇是胆酸成分之一，胆酸结合树脂的机转是透过与胆酸结合，阻止肠道内的胆酸被吸收，于是肝脏便须消耗更多胆固醇制造胆酸，从而降低血液中的胆固醇浓度。相关药物如Cholestyramine。 胆固醇吸收抑制剂：肠道可由吃进的食物中吸收胆固醇，此药物可抑制肠道的吸收作用。相关药物如依泽替米贝（Ezetimibe）。 PCSK9 抑制剂：可抑制人体内PCSK9分子，让肝细胞的低密度脂蛋白受体无法与其结合，肝脏就可以代谢掉更多胆固醇。相关药物如alirocumab Lomitapide：直接和微粒三酸甘油脂传送蛋白结合并抑制其作用，以抑制乳糜微粒（Chylomicron）和极低密度脂蛋白（VLDL）的合成，达到间接减少血液中低密度脂蛋白的目的。主要用于治疗同合子家族性高胆固醇血症（Homozygous familial hypercholestrolemia） Mipomerson：一种寡核苷酸的反译抑制剂。可抑制人体Apo-B的合成，间接降低LDL数量。主要用于治疗同合子家族性高胆固醇血症。 （图片授权：Shutterstock）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），俗称“坏胆固醇”，是引发动脉粥样硬化及心血管疾病的重要因素。那么，什么是低密度脂蛋白胆固醇？验血报告中常见的LDL-C正常范围又是多少？如何降低低密度胆固醇，以减少血路堆积，避免心脑血管致命疾病风险？饮食可以改善吗？让《Hello健康》为您详细解答。 低密度胆固醇是什么？ “全球头号杀手”心血管疾病每年夺走2050万人性命，占全球总死亡人数的33%；根据新加坡卫生部公布的统计数据，2023年新加坡十大死因中，心脏病和脑血管疾病分别占总死亡人数的19.7%和5.6% ，仅次于癌症，成为国内疾病负担第二大的疾病。多油多盐及久坐、少运动、抽烟、酗酒等原因，是造成后天性心血管疾病成因，其实有75%至90%机会可以预防。 胆固醇有70%由肝脏合成，因具脂质特性，须透过脂蛋白包覆获得亲水性，才能在血液中流动，被传送至身体各处及器官，维持正常生理机能。脂蛋白可分成乳糜微粒（Chylomicron）、极低密度脂蛋白（Very-low-density lipoprotein, VLDL）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein, LDL）、中间密度脂蛋白（Intermediate-density lipoprotein, IDL）及高密度脂蛋白（high-density lipoprotein, HDL） 所谓低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Cholesterol，LDL-C），也就是抽血报告常看到的LDL-C，俗称“坏胆固醇”；在正常生理机能情况下，低密度脂蛋白会将血液中的胆固醇传送至身体各器官使用，但若过多而无法完全利用，就容易堆积在组织和血管壁，血管内膜增厚而形成粥状斑块，使得血管硬化狭窄、甚至阻塞，也就是所谓的“动脉粥状硬化”（Atherosclerosis）。 （推荐阅读：胆固醇是什么？看脂蛋白密度分好坏 ） 低密度胆固醇过高会导致哪些疾病？ 人体血液中脂肪含量过高，就会引发高血脂症，其中一项指标就是低密度胆固醇过高。因动脉粥状硬化是一种慢性过程，低密度胆固醇（LDL-C）不断累积，发生在不同部位会引发不同的疾病： 发生在供应心脏的冠状动脉：可能导致心绞痛、心肌梗塞、猝死等致命疾病，也就是动脉粥状硬化心血管疾病（ASCVD），其中最致命的三大疾病，包括急性冠状动脉疾病、周边动脉疾病及中风 发生在脑部：例如脑动脉或颈动脉，可能导致中风。 发生在四肢血管：会引发周边动脉阻塞疾病。 低密度胆固醇正常值是多少？ 低密度胆固醇是动脉粥状硬化心血管疾病（ASCVD）的重要致病因子，根据国际上超过20篇研究发现，每降低1 mmol/L (39 mg/dL) 的LDL-C，可降低1%至22%的心血管事件风险，也就是说，目前国际高血脂治疗趋势都是强调降低低密度胆固醇（LDL-C），愈低愈好。 血脂主要由胆固醇和三酸甘油脂组成，其中胆固醇又分为低密度胆固醇及高密度胆固醇，一般来说，LDL-C 低密度胆固醇应维持在130 mg/dl （即100毫升血液含有130毫克以上的胆固醇）以下；但若有相关慢性疾病者， 包括心血管疾病、糖尿病或慢性肾脏病等，即使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于130 mg/dl，仍应特别小心。 除了LDL-C 低密度胆固醇数值外，高血脂症还包括以下任何一项指标或合并多项数值异常： 总胆固醇（total cholesterol, TC）：高于200 mg/dl（即100毫升血液含有200毫克以上的胆固醇） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：超过130 mg/dl 三酸甘油脂：超过150 mg/dl 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：俗称好胆固醇，男性低于40mg/dl，或女性低于50mg/dl 为什么低密度胆固醇会过高？ 胆固醇是人体必需营养素，其中约70%是由肝脏合成，其余30%才是来自各种含油脂的食物；低密度胆固醇过高即包括以下因素： 饮食：高油食物，其中又以动物性脂肪影响最大，平时应尽量避免摄取高胆固醇食物，例如：内脏（脑、肝、腰子等）、蟹黄及鱼虾卵等。 吸烟：会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 基因：有些人可能有基因异常，或有先天家族性高胆固醇血症 疾病：可能因为肾脏疾病、甲状腺功能低下、阻塞性肝疾病等造成胆固醇过高 药物：某些药物成分也会使得胆固醇过高 低密度胆固醇低密度胆固醇过高会有什么症状？ 低密度胆固醇过高通常没有症状，须透过抽血检查才能得知；因低密度胆固醇是导致动脉粥状硬化心血管疾病的主要原因，形同血管上的炸弹；若发生在不同部位，可能导致不同症状，包括： 心绞痛、心肌梗塞、猝死等 中风。 周边动脉阻塞疾病 如何改善低密度胆固醇？ 调整饮食：减少摄取高油、饱和脂肪酸及反式脂肪等食物 烹调：避免炸、煎，改以清蒸、水煮及清炖等料理方式 减重：可改善新陈代谢疾病及降低心血管风险 戒烟：香烟中的尼古丁会导致血管壁被破坏，导致胆固醇堆积 运动：避免久坐、成人每天建议运动30分钟、每周运动累积达150分钟 定期检查：因低密度胆固醇不易有明显症状，透过定期检查是最理想的追踪方式 饮食如何降低低密度胆固醇？ 减少高油食物：包括水饺、锅贴及卤汁，或鸡皮、猪皮等高脂肪含量肉类，以及高油点如蛋糕、冰淇淋等 避免加工肉类：例如香肠、热狗及培根等 避免动物性脂肪内脏：例如脑、肝、腰子等， 避免饱和脂肪酸：如奶油、棕榈油、椰子油等，改选择含不饱和脂肪酸的橄榄油、苦茶油及亚麻子油等 适量摄取坚果种子类等食物：因富含不饱和脂肪酸，但每天应以一小把为限 多吃蔬菜水果：因富含膳食纤维及多种维生素及矿物质，建议每天至少三份蔬菜及两份水果 全谷类：建议以燕麦、糙米等取代白米等主食 低密度胆固醇70与55新标准代表何意义？ 在新加坡，低密度脂蛋白胆固醇是评估心血管疾病风险的重要指标。新的临床标准将 LDL-C 控制目标设定为低密度胆固醇数值70与55，作为有“非常高”和“极高”风险的病人观察指标。 低密度胆固醇的治疗目标因人而异，须依据年龄、糖尿病、高血压、肥胖、抽菸、生活型态与家族史等因素综合评估：根据最新《2024台湾血脂管理临床路径共识》，即透过将心血管风险分级，订出不同低密度胆固醇预估值的管理目标，将低密度胆固醇分成以下五个控制标准： […]

现代人因久坐、久站而经常感到腿部肿胀、无力或抽痛，甚至冒出青筋，外型如同蓝色蜘蛛网。 静脉曲张不仅影响外观，长期恶化不治亦会严重影响生活、带来不适，甚至演变为反覆发作的溃疡。到底是什么原因导致静脉曲张、有何症状、该看哪科治疗？《Hello健康》带您瞭解8大预防方式及3大疗法，帮您远离静脉曲张困扰。 静脉曲张是什么？认识静脉瘤 静脉曲张（Varicose veins）又称静脉瘤，当静脉受到压迫或是瓣膜没有关紧，血液就会倒流使得内压增加，让管壁扩张变成囊状；大部份出现在腿部，若出现在肛门四周，则称为痔疮。 为何腿部容易出现静脉曲？正常情况下，腿部的静脉会将血液从下肢带回心脏，血管中的瓣膜则负责预防血液逆流。当瓣膜无法正常作用时，便会导致血液淤积在腿部，无法回流到心脏，使腿部静脉血管变粗、扩大，形成静脉曲张。 静脉曲张部分为体质、遗传所致，但下列因素也会导致静脉曲张： 腿静脉血栓 腿部受伤 怀孕 体重增加 常穿高跟鞋者 长期站立或久坐的工作 静脉曲张早期症状不明显，这3个常见征兆要注意！ 静脉曲张初期的症状较不明显，但长期持续未改善的话将可能出现以下症状： 小腿、脚踝肿胀、沉重、酸痛：通常在一天快结束时感觉特别强烈，下肢如小腿、脚踝产生沈重与肿胀感。 出现蓝色、肿大的静脉：最初会浮现如同蜘蛛网状的静脉及细小红色血管，随后静脉会开始肿胀、变大且呈现蓝色，从腿部冒出如蜈蚣样的纹路。 静脉性溃疡：为严重静脉曲张，通常发生于脚踝，可能伴随着疼痛感或有液体渗出。 静脉曲张分七期 根据国际通用的 CEAP（临床、病因、解剖、生理）系统，静脉曲张可依据临床表现分为 C0 到 C6 共七个等级：： C0：没有明显的静脉曲张迹象 C1：出现细小血丝或蜘蛛静脉（又称毛细血管扩张） C2：可见或摸到的曲张静脉（大于3 毫米） C3：出现浮肿（水肿），但皮肤尚未改变 C4a‑C4b：皮肤出现颜色变化、湿疹或硬化等病变 C5：以前出现过静脉性溃疡，但已愈合 C6：正在存在静脉相关的溃疡，未痊愈状态 静脉曲张是很容易被忽略的症状，虽然症状轻微时，不会对生活带来太大影响，但若不即时改善，恐使症状日渐恶化，严重时更可能出现下列并发症： 慢性伤口愈合速度变慢（严重时有蜂窝性组织炎） 肿大的静脉突然破裂出血 郁血性皮肤炎 静脉炎、深层静脉栓塞、肺动脉栓塞 静脉曲张可以看哪科？ 静脉曲张的病患可以选择心脏血管外科来检查，虽然每间医院的分科不同，但大致上都分成心脏内科、血管外科，或是心脏血管外科。心脏内科负责心脏周边问题，如高血压、高血脂、心脏病等；血管外科则是检查动脉阻塞、静脉栓塞、静脉曲张或是周边血管疾病。 如何预防静脉曲张？8大改善建议 台湾基隆医院护理科及台湾台北荣民总医院心脏血管外科提供预防静脉曲张及保健方式，提供以下建议： 避免两脚交叉、久站：坐姿时应自然平放双膝勿交叉，以减少压迫膝腘静脉，并避免长时间站立以防静脉压升高。 避免久坐：长时间静坐不动，下肢血液的回流，仍须克服地心引力，因此偶尔抬腿，启动肌肉帮浦，帮助静脉将血液送回心脏，仍是预防静脉曲张的不二法门。 正确饮食：建议可多摄取高蛋白、高维生素Ｃ食物，以利伤口愈合。 勿长时间配戴弹性绷带：部分患者因工作或外型美观需求，习惯长时间穿着紧身裤或高丹数丝袜，建议每日至少应在临睡前取下。如果因为伤口而包扎患处，建议先移除绷带后再清洁患处，以优碘擦拭患处，并观察有无红、肿、热、痛等现象。 体重控制：体重过重时，易造成下肢与侧肢因重力而使静脉再度曲张。 休息或睡眠时抬高小腿：睡眠或休息时，将抬腿高于心脏约30度（约一个枕头高度），有助于将静脉血液送回心脏，减缓静曲张症状 。 强化腿部足部肌肉：可多从事如骑单车、跳舞、游泳及多散步等运动，强化腿部及足部的肌肉，预防或改善现有的静脉曲张症状。 腿部按摩：可搭配乳液或紧实霜，由足部、脚踝、小腿、膝关节周围及大腿穴位依序由下而上进行按摩，每次约30分钟，有助减缓酸痛及促进血管周围淋巴腺活络；但特别要注意的是，不可沿着曲张静脉按摩，不仅没有效果，甚至可能造成血栓异位的风险。 3大静脉曲张治疗方法 目前治疗静脉曲张的患者仍多以手术为主，并配合药物治疗或穿戴弹性压力袜以改善情况，尤其以下列3种方式最为常见： 特殊袜子、绷带： “压力袜”也被称作“弹性袜”，可紧贴脚踝和腿部患部。 “压缩绷带”为缠绕于腿上的绷带层。 “压缩泵”为一种每隔几分钟便会自动挤压腿部的装置。特殊辅料会覆盖放在开放性疮上以帮助伤口愈合。 药物治疗：依据患者症状使用不同类型的药物治疗。例如无法使用压力袜或绷带的患者，可考虑药物辅助静脉通畅。若有皮肤感染者，则可透过抗生素处理。至于皮肤搔痒的患者，则建议施用处方霜或软膏。 手术治疗：如果其他治疗难以发挥治疗作用，医生通常建议手术去除或消融受损的静脉，使患部不再堆积血液。近年微创手术已可达到免住院、免全身麻醉、仅有微细伤口之成效。 （图片授权：Shutterstock）

三酸甘油脂是什么？ 三酸甘油脂（Triglycerides）是存在于血液中的一种脂肪，可经由肝脏自行制造或者摄取食物而获得。 当身体需要能量时，三酸甘油脂可被分解为脂肪酸，作为细胞的能量来源，一旦满足了需求，则多余的脂肪酸就会被再次转换为三酸甘油脂储存于脂肪细胞。我们身上的赘肉，其实就是饱含三酸甘油脂的脂肪细胞聚集处。 三酸甘油脂正常值标准 想知道自己有没有三酸甘油脂过高的状况，唯一的方法就是透过抽血检查血脂肪。常规的血脂检查一般会包含： 总胆固醇（TC） 三酸甘油脂（TG） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 因为胆固醇与三酸甘油脂一样都是组成血脂肪的成分，也同样可当作心血管疾病的警示指标。 受检者需至少空腹8小时（不可服药或喝饮料），可以适量喝水，以下为三酸甘油脂数值的正常值标准。若你发现自己的数值超过150，便该着手降低三酸甘油脂啰！ 三酸甘油脂正常值：40-149/dL。 三酸甘油脂偏高：150~199mg/dL。虽不会出现特别症状，但会增加罹患心血管疾病风险。 三酸甘油脂高：200~499mg/dL。心肌梗塞和糖尿病罹患风险开始增加 三酸甘油脂过高：高于500mg/dL。恐发生急性胰脏炎，严重时会致命。 三酸甘油脂过高是血脂异常吗？ 血脂异常指的是血脂肪浓度超出或低于标准。当体内的三酸甘油脂过高，便可能造成三酸甘油脂血症（Hypertriglyceridemia），即高血脂症（Hyperlipidemia）的一种；而三酸甘油脂过高者罹患胰脏炎、冠状动脉心脏病与代谢症候群的风险也会增加。 部分三酸甘油脂过高者可能于皮肤表层长出黄斑瘤。 三酸甘油脂过高的症状 三酸甘油脂过高者通常不会有明显症状，但若是因为遗传疾病而导致，例如家族性高乳糜微粒血症（Familial Hhyperchylomicronemia），则可能在患者皮肤下看到脂肪堆积，也就是称作黄色瘤（Xanthomas）或黄斑瘤（Xanthelasma） 的症状。 [embed-health-tool-bmi] 三酸甘油脂过高的原因 基本上，高三酸甘油脂血症可分成以下2种类型： 原发性：患者因为基因缺陷，导致脂质代谢异常。 继发性：因为疾病、酒精、药物等后天因素，造成三酸甘油脂过高。 其他会增加高三酸甘油脂的危险因子包括： 家族性高乳糜微粒血症：患者因脂蛋白脂酶不足，而导致三酸甘油脂的代谢出问题，是一种少见的染色体隐性疾病。 其它疾病：例如糖尿病、甲状腺疾病、肝病、肾脏病、第二型糖尿病控制不良。 肥胖 吸烟 过量饮酒 摄取的热量经常大于消耗的热量。 某些药物会增加体内的三酸甘油脂：例如皮质类固醇（Glucocorticoids）、乙型阻断剂（Beta blocker）、利尿剂、雌激素等。 三酸甘油脂过高会导致哪些疾病？ 若三酸甘油脂过高，直接相关的并发症以急性胰脏炎为主，这种情况通常发生在三酸甘油脂数值高于500mg/dL患者，他们的血浆会呈现乳白、糜状，需要尽快就医治疗。 此外，许多三酸甘油脂过高的患者，可能同时也有胆固醇过高的问题，而这可能造成动脉粥状硬化（Atherosclerosis），提高心脏病与中风的风险。 三酸甘油脂与胆固醇指数通常会一并包含在血脂检测内。 三酸甘油脂过高怎么办？如何治疗？ 体内不同的三酸甘油脂含量，会有不同的治疗方法，分项如下： 饮食与生活习惯改变 对于轻微三酸甘油脂过高者，通常透过身体力行的饮食和生活习惯改变，就能明显降低三酸甘油脂的浓度。 药物治疗 除了改变饮食与运动外，医师也可能使用以下药物改善三酸甘油脂过高状况： 胰岛素、肝素：可刺激脂蛋白酶活性。 降血脂药物（纤维酸衍生物、烟硷酸）：降低血液内三酸甘油脂浓度。 其他治疗方式还有利用血浆分离术将血液中的三酸甘油脂抽出，也就是所谓的 “换血”。 三酸甘油脂过高要吃什么？做什么？ 控制三酸甘油脂最主要的方法，就是健康的饮食和规律的运动。以下方法都有助于控制三酸甘油脂： 降低热量摄取：过多的热量会转变为三酸甘油脂，并以脂肪的形式储存于体内，因此减少卡路里，就能减少三酸甘油脂，并且降低发胖的机会。 减少摄取糖分和精致食物：选择多醣类，例如五谷根茎类食物，减少或避免精致甜食或额外添加糖的食品，例如含糖饮料、蛋糕等等。 摄取健康的脂肪：以富含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油、降低富含饱和脂肪的红肉类摄取，多含反式脂肪的炸物或甜点则最好避免。 减少酒精的摄取：酒类的热量也不低，尤其调味酒含有更多添加糖，都可能提高三酸甘油脂超标的风险。 规律运动：运动可以增加高密度脂蛋白浓度，并且帮助你消耗热量，降低肥胖的机率。建议每天拨空运动30分钟。 （图片授权：Shutterstock）

每逢农历新年、圣诞及新年等节日，总是有数不完的聚餐和应酬。餐餐大鱼大肉使人摄入过多的饱和脂肪、反式脂肪，造成胆固醇过高，进而提高心血管疾病的机率 《Hello健康》为您整理了5种有助降低胆固醇的食物，协助您透过饮食控制降胆固醇，预防高血压、血栓、中风等疾病。 快速降低胆固醇的5种食物 苹果、莓果及柑橘类水果 这些水果皆含有丰富果胶（Pectin），也就是水果中常见的水溶性膳食纤维，这类纤维能与体内脂肪酸结合，有效降低密度脂蛋白胆固醇（LDL，又称坏胆固醇）。建议每天可吃1~2份此类水果，或是将水果当成饭后甜点或零食。和朋友聚餐时，不妨可选择含有这些新鲜水果的沙拉或料理，取代高热量甜品 “罗马不是一天造成的。”尽管每个人的体质不同，在胆固醇严重超标下，即便使用胆固醇药物治疗，仍须6~8周胆固醇才会出现明显下降，因此患者也需改变不良饮食型态并搭配规律运动，以达到更显著的成效。 核桃、杏仁、榛果、花生、开心果、夏威夷豆 坚果含丰富不饱和脂肪酸，有助降低坏胆固醇，进一步保护心脏健康。而其所含的蛋白质与膳食纤维，也可带来立即性的饱足感。将坚果当成电视零食或饭前垫胃零食，每天建议摄取1汤匙的坚果（约10~15公克），并优先选择无添加任何调味料的天然坚果，避免选购调味（焦糖、含盐）的坚果。 如何快速降低胆固醇？吃5种食物就对了！不只降胆固醇，还预防便祕、糖尿病 鲑鱼、鲭鱼、长鳍鲔鱼、鲱鱼、沙丁鱼、湖鳟 高脂肪鱼肉拥有可减少坏胆固醇的Omega-3不饱和脂肪，具有降低三酸甘油脂（Triglyceride），帮助缓和心律不整之功效。 以这类鱼肉搭配全榖食物，例如燕麦、糙米、紫米、全麦等一起食用，不只降胆固醇，全谷食物也能避免血糖波动过大，富含纤维促进肠道蠕动，预防便祕、糖尿病与心血管疾病等风险。 燕麦 燕麦和许多谷片都拥有丰富水溶性膳食纤维，但燕麦的纤维量又高出其他谷片一截。 水溶性膳食纤维可在肠道中与胆酸结合，帮助胆酸透过粪便排出体外，而胆酸则是胆固醇的代谢产物，由肝脏分泌进入肠道中来协助消化脂肪。一旦胆酸排除的状况变好，肝脏为补足所需胆酸，就会促进胆固醇的代谢，进而间接降低血中的胆固醇。 美国的食品及药物管理局（FDA ）强调每天只要摄取3公克的燕麦水溶性纤维（葡聚醣 β-glucan ），就能达到降低胆固醇的功效（约一碗半的燕麦粥）。建议民众不妨可将三明治或汉堡等早餐常见选择，改以燕麦代替。 如何快速降低胆固醇？吃5种食物就对了！不只降胆固醇，还预防便祕、糖尿病 皇帝豆、豌豆、花豆、薏仁 豆类是另一个水溶性纤维的大家族，多数豆类皆含有丰富纤维，其中又以上述4种豆类纤维量最高，其余常见的豆类如红豆、绿豆，以及各类黄豆制品皆含有膳食纤维。 豆类不仅种类多样，口味各有不同且价格也相对便宜。但要注意加工的豆制品，例如豆腐、豆浆、豆干的纤维量和一般豆类有显著差距，若想加强降胆固醇功效，建议可食用未加工的原始豆类。 （图片授权：Shutterstock）

新加坡人都爱吃海鲜！尽管新加坡人热爱吃海鲜，但不少人也深知海鲜胆固醇含量不低。 究竟哪些海鲜胆固醇含量比较高？除了胆固醇，这些海鲜还有哪些营养？《Hello健康》整理海鲜胆固醇排行榜，让您一次了解含高胆固醇海鲜有哪些。 胆固醇过高将提高慢性疾病风险 胆固醇（Cholesterol）是脂肪的一种，可从食物获得（膳食胆固醇），亦可由人体自行合成，当血液中的总胆固醇浓度或低密度脂蛋白（坏胆固醇）浓度高于正常值时，即是高胆固醇血症。许多医学研究报告指出，高胆固醇血症会加速动脉硬化，并导致心血管疾病发生，同时与脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病息息相关，因此想预防慢性病风险，务必控制好胆固醇。 吃海鲜胆固醇过高？高糖、高饱和脂肪酸才可怕！ 卫生部表示，许多民众看到体检报告中的胆固醇指数红字，就怕得不敢吃海鲜、蛋黄等食物，其实更应该避免的是“饱和脂肪酸”以及高糖饮食，高饱和脂肪酸的食物，包括：五花肉、培根、奶精、烹调用猪油；此外过多的添加糖、含糖饮料或甜点，也是造成高胆固醇的主因之一，建议民众应避免上述食物，并多摄取蔬菜，增加膳食纤维的摄取以促进胆固醇的代谢。 虽然海鲜膳食胆固醇含量较高，但饱和脂肪通常很低，相较于一碗猪油拌饭或一杯珍珠奶茶，吃海鲜所造成胆固醇上升的影响反而很小。 8种海鲜胆固醇高 适量摄取营养更加分 根据台湾长庚医院所提供的胆固醇食物含量对照表，为大家从中选出几种常见的海鲜，分别说明其每100公克的胆固醇含量及营养成分。 高胆固醇食物1. 江鱼仔：669毫克 江鱼仔内含钙、镁、铁、维生素D及DHA等营养成分，其胆固醇含量虽然在这10种海鲜中，位居第1名，但如果适当食用仍对身体有一定的好处。 依据卫生部公布的食物含钙量比例表，平均每100公克中，江鱼仔就拥有2213毫克的丰富钙质，比牛奶高了20倍。不仅如此，江鱼仔还含有丰富的维生素D，能有效帮助钙质吸收。 卫生部也建议成人每日只要吃约45克的小鱼干，就能补足充分的钙质；其中所富含Omega-3不饱和脂肪酸如DHA、EPA具有预防动脉硬化和心肌梗塞等心血管疾病发生。 高胆固醇食物2. 虾米：645毫克 位居胆固醇含量第2名的虾米，不但能够维持视力、帮助减重，还富含大量的镁元素，而镁元素对于心脏活动有相当重要的调节作用，可保护心血管系统、预防高血压以及心肌梗塞等疾病产生。 高胆固醇食物3. 鲑鱼卵：479毫克 鲑鱼卵含有丰富的蛋白质、维生素A、D、E、B6、B12等营养素，不过鲑鱼卵每100公克就约有480毫克的胆固醇，建议平时吃鲑鱼卵，每次份量都应控制在25克左右，才能避免摄取过多膳食胆固醇。 高胆固醇食物4. 花枝：348毫克 花枝又称为墨鱼或乌贼，属于锁管类，不但有丰富维生素B3（菸硷素），可以帮助维持血糖，降低罹患糖尿病的风险；另含可降低体内发炎反应的EPA、DHA，以及具抗氧化能力的维生素E和牛磺酸，这些营养成分在心脏血管保护上占有一席之地。尽 高胆固醇食物5. 虾子：223毫克 虾子内含丰富矿物质，如硒、碘、铁、锌、镁，以及维生素B12、菸硷酸、虾红素等营养素。值得一提的是，虾子含有牛磺酸，能降低胆固醇、保护心管系统，防止动脉硬化；锌和铁则可以强化心脏。 每10只白虾的胆固醇含量，约等于1颗鸡蛋，因此民众在虾子摄取量可有些弹性。 高胆固醇食物6. 鳗鱼：189毫克 鳗鱼含有丰富蛋白质、维生素A、B12、E以及Omega-3不饱和脂肪酸。根据卫福部食品成分资料库，100克鳗鱼维生素A含量达6705IU，有助视力保健，预防干眼症和夜盲症。另外，鳗鱼的还含大量维生素B12，可改善因缺乏B12所引起的贫血、疲倦、注意力不集中等症状。 高胆固醇食物7. 魩仔鱼：95毫克 魩仔鱼的营养成分高，含有高钙、高蛋白，非常适合小孩食用。此外，也富含EPA和DHA、磷、铁及各种维生素等多种营养成份。 高胆固醇食物8. 蛤蜊：39毫克 蛤蜊富含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分，而其中的铁质与牛磺酸，有降低胆固醇、预防动脉硬化等效果，对于视力和肝脏都有保护作用。不过，蛤蛎的普林值高，尿酸偏高或痛风患者最好少吃。 （图片授权：Shutterstock）

大家都听过胆固醇（Cholesterol），也或许了解胆固醇过高对心脏有害，容易导致心血管疾病。不过，您可能不知道，胆固醇其实是人体内必需成分，如果没有胆固醇，人可能无法存活。《Hello健康》将帮助您抛开对胆固醇的成见，重新认识胆固醇。 胆固醇是什么？ 胆固醇是一种脂质分子，就像油脂一样，呈稠状且具黏性，身体内的细胞中都可以发现胆固醇的踪迹，因为它是组成细胞膜的主要成分。此外，人体也需要胆固醇来制造荷尔蒙、帮助吸收维生素D和消化食物。 人体胆固醇有2大来源，一是身体会自然生成所需的胆固醇，70~80%由肝脏生成，另外则是从食物中摄取，大多动物性食品包括：蛋黄、肉类或起司等，都含有胆固醇。 如果血液中胆固醇含量过高，会容易堆积动脉斑块（Plaque），这种情形就称为动脉粥状硬化（Atherosclerosis），会导致造成血管狭窄、阻塞，进而导致冠状动脉疾病（Coronary heart disease）等心血管疾病。 低密度胆固醇过高将提高动脉粥状硬化风险。 胆固醇及脂蛋白：密度高低分好坏 多数人都将胆固醇和及心血管疾病连结在一起，但其实脂蛋白（Lipoproteins）才是疾病背后的主要成因。 脂蛋白和胆固醇常常被视为同样物质，但两者事实上有所差别；脂蛋白的内部由脂质构成，外部的成分则为蛋白质，因而得名脂蛋白。 胆固醇身为脂质的一种，自然也被包在脂蛋白的内部，蛋白层让胆固醇获得亲水性，得以在血液中流动，脂蛋白就像胆固醇的“Grab”，运送它至身体各处细胞或器官，所以脂蛋白和胆固醇才会常常被混为一谈。脂蛋白可大致粗分为以下6类： 乳糜微粒（Chylomicron）：属于颗粒最大的脂蛋白，主要运送三酸甘油脂（Triglycerides），进入血液循环后很快就可以被分解，不容易残留在血管壁上，造成动脉粥状硬化（Atherosclerosis）。 极低密度脂蛋白（Very-low-density, VLDL）： 由肝脏产出，将肝内三酸甘油脂运出，供给其他组织细胞利用。VLDL会造成动脉斑块的堆积，提升心脏病风险，因此也有人称其为坏胆固醇之一。 中密度脂蛋白（Intermediate-density lipoprotein, IDL）：是VLDL代谢为LDL的中间产物，在血液中含量非常低。 低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）：公认的“坏胆固醇”，在血液中约占60%~70%，负责运送胆固醇分子。低密度脂蛋白过高和动脉粥状硬化有密切关联，不过和VLDL主要的差别在于，VLDL主要运送的是三酸甘油酯，而LDL主要运送胆固醇。 另外，LDL内还可以细分出不同大小的颗粒，而小颗粒低密度脂蛋白（Small Dense Low-Density Lipoprotein, sdLDL），又更容易引起心脏病，所以也被称为“超坏胆固醇”。 高密度脂蛋白（High-density lipoprotein, HDL）：俗称“好胆固醇”，因为HDL能把附着于血管壁、多余的胆固醇，送回肝脏分解或利用，也有研究显示HDL能预防动脉斑块的推积，降低心血管疾病的罹患风险。 好坏胆固醇皆有必要 有些人可能看到“坏胆固醇”这4个字就避之唯恐不及，的确，所有低密度脂蛋白都可能提高动脉阻塞等心血管疾病机率，但“胆固醇”本身并无好坏，且是人体正常运作的重要原料之一，大部分的症状通常是于“脂蛋白”的运送过程中而产生。 然而，人体也不能完全没有低密度脂蛋白，否则胆固醇将无法运送给肝外组织利用。因此，在预防心血管疾病上，我们仍须注意摄入的食物、运动和血脂状况，才能达到理想的防范效果。 脂蛋白的代谢途径 前面提到胆固醇在人体中主要透过两种来源产生，同样地，它们也会经由这两种管道进行一系列循环降解作用，提供细胞所需的胆固醇，最后透过肝脏回收。 内源性途径 肝脏藉由游离脂肪酸与碳水化合物合成三酸甘油脂，包裹在VLDL内进入血液。 在血管中与脂蛋白脂肪酶（Lipoprotein lipase，以下简称LPL）发生作用、遭到水解后，释放出肝油和脂肪酸给脂肪和肌肉组织吸收，同时产生IDL ，一部份会被肝脏吸收，其他则继续参与血液循环。 当IDL受到肝脂酶（Hepatic lipase）水解后，便会产生LDL，可被肝脏或是周边组织吸收，释放出胆固醇。 外源性途径 肠道从食物中吸收三酸甘油脂和胆固醇，脂化形成乳糜微粒。 乳糜微粒进入淋巴循环后，再透过胸导管进入血流当中。 与LPL发生作用，水解释放出甘油与脂肪酸供周围组织吸收，剩下乳糜微粒残体。 乳糜微粒残体继续进行循环，直到肝脏回收。 高油、高盐饮食与缺乏运动，皆会提高胆固醇过高的风险。 正常胆固醇区间标准 体检报告上的总胆固醇数值，则是由HDL、LDL与三酸甘油酯所计算而成，生物参考区间为200 mg/dl 以下，若超过240mg/dl即为高胆固醇血症。 造成胆固醇超标的危险因子 若没有定期健检的习惯，人很难得知自身有无胆固醇过高的情形，因此如果您发现自己符合数项下列所述之情况，建议进行血脂检测，减少高胆固醇引发其他疾病的机会。高胆固醇血症的危险因子如下： 饮食习惯：不健康的饮食习惯，会导致胆固醇过高，例如从肉类、油炸类或加工食品中摄取过多的饱和脂肪，或是同样自加工食品等食物，摄取过量的反式脂肪，这些都会使LDL，坏胆固醇浓度提高。 第二型糖尿病（Type 2 diabetes） 缺乏运动：久坐少动的坐式生活型态，会降低HDL，好胆固醇的浓度。 抽菸：会降低HDL的浓度，并提升LDL，坏胆固醇的浓度，在女性中又特别明显。 年龄：年纪愈长愈容易有高胆固醇血症，然而，虽然在儿童跟青少年较少见，但仍有可能有高胆固醇的问题。 体重：过重和肥胖都会造成胆固醇浓度升高。 基因：家族性高胆固醇血症（Familial Hypercholesterolemia, FH）就是会遗传的高血脂症。 药物：某些特定药物也有可能导致胆固醇浓度变高。 胆固醇过高 小心心血管疾病 当血液当中的胆固醇过高，便可能造成高胆固醇血症（Hypercholesterolaemia），这属于高血脂症（Hyperlipidemia）的一种，但后者指的是血液中的血脂太高，而不单指胆固醇。 如前所述，颗粒愈小的低密度脂蛋白，可能提高更多心血管疾病风险，因为它们容易被氧化形成氧化型低密度脂蛋白（oxidized LDL），导致巨噬细胞进行胞吞作用形成泡沫细胞，之后产生一系列相关反应导致脂肪斑块逐渐成形、变大，也就是动脉粥状硬化。 动脉粥状硬化步不仅会造成血管变窄、血流受阻，如果斑块破裂，将可能造成血栓，堵塞血管，导致冠状动脉的阻塞，严重可致心绞痛（Angina）或心肌梗塞。动脉斑块也会在身体其他部位形成，例如大脑或四肢，还可能造成颈动脉疾病（Carotid Artery Disease）、中风或周边动脉疾病（Peripheral Artery Disease, PAD） 定期就诊抽血检查胆固醇浓度，有助追踪并控制胆固醇在健康水平。 如何让胆固醇不超标？ 先做个血脂检查吧！由于高胆固醇血症并没有明显的症状，因此建议满18岁后，每4~6年检查一次。根据新加坡卫生部（Ministry of Health, MOH）和卫生促进局（Health Promotion Board, […]