心臟健康

了解高血压标准，是预防与改善高血压的第一步！高血压症状不明显，易轻忽，而且高血压原因，若未定期追踪与控制，长期高血压可能大幅提高心脏病、糖尿病、中风等疾病的风险。《Hello健康》带您了解高血压标准、症状、原因、诊断及治疗方式。 高血压标准是多少？ 根据2024年新加坡卫生部高血压指引，正常人血压标准值应低于130/85 mmHg，当血压值高于130/85 mmHg（收缩/舒张压），即属于高血压，若血压值介于两者之间，则属血压偏高，为高血压前期。 正常血压：收缩压／舒张压＜130／85 mmHg 高血压前期（血压偏高）：收缩压 ≥ 130~139 mmHg；舒张压 < 85～89 mmHg 高血压第一期：收缩压／舒张压 ≥ 140~159 / 90~99 mmHg 高血压第二期：收缩压／舒张压 ≥ 160~179/100～109 mmHg 高血压第三期：收缩压／舒张压 ≥ ≥180/≥110 mmHg 血压正常值与高血压标准 高血压症状：高血压初期症状？高血压并发症？ 高血压初期症状不明显 高血压初期通常没有明显症状，因此被称为“隐形杀手”，常于健康检查或出现并发症时才被发现。 少数高血压患者可能会出现以下症状： 头痛 头晕 心悸 耳鸣 肩颈酸痛 高血压严重者可能出现症状包括： 恶心 呕吐 视力模糊 抽搐 昏迷 高血压原因复杂！高血压风险因子、种类一次看 高血压常见风险因子包括： 高血压不可控制风险因子 年纪：随着年龄增长，血压升高的风险增加。 种族：黑人较其他种族更易罹患高血压，且并发症更严重。 家族史：有高血压家族史的人风险较高。 自体免疫疾病：如红斑性狼疮） 怀孕：妊娠期高血压是一种特定的情况，通常在分娩后会改善。 高血压可控制风险因子 抽菸：尼古丁使血管收缩并损害血管内壁，导致血压升高。 饮酒：过量饮酒降低血管弹性并增加体重，提升血压风险。 压力：压力刺激交感神经，短期升高血压，并诱发不健康生活习惯。 缺乏运动：运动不足导致血管弹性下降、体重增加，进而升高血压。 肥胖：体重过重增加心脏负担，脂肪分泌物质进一步影响血压。 钠摄取过多（吃太咸）：钠引起水分滞留，增加血液循环量，导致血压升高。 钾摄取太少：钾不足无法平衡钠的作用，导致血压升高。 慢性病：如糖尿病，高血糖损害血管功能，影响血压调节。 甲状腺疾病：甲状腺功能异常影响心脏与血管系统，导致血压变化。 嗜铬细胞瘤：肿瘤分泌肾上腺素，导致血压剧烈升高。 高血压种类 高血压可分为原发性高血压与续发性高血压等2种： 原发性高血压：多数患者属于此类型，通常是遗传及生活方式引起，如饮食过咸、缺乏运动或肥胖等原因所引起。 继发性高血压：因生理变化或疾病所导致，如肾脏病、内分泌异常等，较容易突然发作，导致血压数值升高，症状通常比原发性高血压严重；常见风险因子包括： 阻塞性睡眠呼吸中止症 甲状腺问题 […]

谈到血压，您可能会以为低血压比起高血压较安全，而且少有心脏病（Heart disease）发生的机会，但是持续的低血压或血压突然下降，严重可能会有致命危险，请务必注意！究竟该如何判断自己有无低血压？又是什么原因会造成血压过低？就让《Hello健康》来为您解惑！ 低血压标准为何？ 血压通常在夜间最低，在早上起床后渐升至中午前最高。若收缩压为120毫米汞柱，舒张压为80毫米汞柱或稍低，都还算正常。收缩压指的是血压数值的最高数字，心脏收缩打出血液时，动脉内的压力；舒张压是指血压数值的最低数字，心脏舒张充满血液时，动脉的压力。 若收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱，只要其中一项符合，就可称为低血压，会让人感觉晕眩无力。有些人常在低血压范围内，却没有任何不适症状，故不需要治疗。但若严重的话，会使流到大脑和器官的血液不足，将导致休克和死亡。 为什么会有低血压？常见的3种情况你一定要知道 低血压的情形有可能发生在任何人身上，情况都不尽相同，常见的有以下3种状况： 1. 姿势性低血压 姿势性低血压发生在坐下或躺下后再起立时感到晕眩，好发在女性和年长者身上。变换姿势时，通常心率会跟着升高、血管也会收缩以补充流至大脑的血液，但是姿势性低血压者的心率与血管，不如一般人的反应，血液无法及时供给大脑，造成短时间眼前黑、晕眩的症状。 2. 餐后低血压 吃完饭后，大多血液会进入消化系统而使血压降低，可能会头晕甚至摔倒，多发生在年长者身上。吃得多，血压下降也较明显，特别是吃高碳水化合物时，但高脂肪食物则无太大差异。透过减少血压药的剂量、餐前喝水，或吃低碳水化合物，皆有助减少不适症状。 3. 神经反射性晕厥 长时间站立或情绪波动而导致血压忽然下降而晕厥，多发生在儿童和年轻人身上。由于控制心血管系统的神经功能异常，血管扩张导致低血压，常见的症状包括流汗、脸色苍白和恶心等。 若您时而感觉头晕、视野模糊、恶心、疲劳及注意力不集中等，或感到寒冷、面色苍白、呼吸快又浅、脉搏微弱等，请务必尽快求诊，因为背后可能有更严重的问题。 可能使血压过低的其他原因 除了上述3种较常见的低血压原因，下列也有可能会造成低血压： 怀孕：由于体内循环系统在怀孕期间迅速扩大，血压可能会下降，但这是正常的，生产后血压通常会恢复到孕前状态。 心脏问题：包括心跳过慢、心脏瓣膜问题、心脏病发作和心脏衰竭等。 内分泌问题：甲状腺疾病、肾上腺功能不全、低血糖以及某些糖尿病等，皆可能引发低血压。 脱水：身体缺水会感到虚弱、头晕和疲劳。严重可能出现发烧、呕吐、腹泻等现象，若过度使用利尿剂和剧烈运动，都可能导致身体脱水。 大量出血：如重伤或内出血等，会减少体内血液量，使血压严重下降。当身体血液遭细菌入侵时，也可能导致血压严重下降、器官与组织衰竭，发生败血性休克。 严重的过敏：摄取或触碰到某些食物、药物或昆虫毒液等，皆可能产生过敏反应，如呼吸困难、荨麻疹、瘙痒、喉咙肿胀和血压下降等症状。 缺乏营养：缺乏维生素B12和叶酸，会使体内红血球不足，因贫血而导致低血压。 正在服用药物：帕金森氏症的药物、抗忧郁药物、勃起功能障碍的药物和心脏药物等，都可能导致血压过低。 提醒您，若有血压方面疑虑，请定期量血压并到医院检查有无贫血。在劳动或运动时观察自己是否容易比他人喘，若感觉有异请到心脏科检查，若无异状，可适度运动增进健康！ （图片授权：Shutterstock）

陈妈妈只要蹲下站起来就会头晕，有时还会视力模糊，至医院检查后，医生说这是“姿势性低血压”。究竟什么是姿势性低血压？姿势性低血压应如何治疗与改善？《Hello医师》为您深入说明！ 什么是姿势性低血压？ 姿势性低血压（Orthostatic hypotension or Postural hypotension）又称直立性低血压、体位性低血压、姿态性低血压。指因姿势改变而引起的低血压症状，例如：蹲下站起来突然、坐着站起来头晕。 一般低血压的判定为收缩压 20，舒张压下降>10。 姿势性低血压的原因 多数的情况下，人体改变姿势时，位于主动脉弓和颈动脉窦的感压反射接受器会发出讯号至自律神经，增加血管阻力或加速心脏跳动，以便将血压控制在平均值内。但当这个控制血压的机制受到影响时，便可能会出现低血压的状况。 另外一个主要成因，则是来自人体的血液量减少或循环受到影响，也可能会引发低血压。本文将随后列出会造成这两项状况的危险因子。 姿势性低血压的症状 常见的姿势性低血压症状如下： 蹲下站起来头晕 头痛 视力模糊 虚弱 昏厥 神智不清 恶心 久坐站起来容易发生姿势性低血压。 姿势性低血压何时该就医？ 如果只是“偶尔”感到头昏眼花、头晕目眩，有可能只是轻微脱水、低血糖、待在过热的环境，或是久坐后起身等因素所引起，通常不是什么太严重的健康问题，但如果你经常起身后常常出现姿势性低血压的症状，那么就有可能是其他严重疾病的征兆。若症状严重到失去意识，即使只有数秒钟的时间，情况也可能相当危急，请务必尽快就医。 你可以将姿势性低血压发作的情况记录下来，例如症状持续多久、当下你正在做什么等等，以便就医时和医师讨论。 姿势性低血压的7大危险因子 引发姿势性低血压的可能因素很多，其中特别常见的是循环血液量不足，这可能由身体脱水、失血或贫血，而引发姿势性低血压。 当人体内携带氧气的红血球减少时，就有可能出现晕眩、头昏眼花等症状。其他的危险因子如下： 年纪65岁以上：感压反射接受器功能会随着年纪增长而减弱，而且年长者的心脏跳动变慢，供血的速度也会相对减缓。 药物影响：包括高血压药物、心脏病药物，例如利尿剂、乙型阻断剂（β-blockers）。另外，帕金森氏症药物、抗忧郁药物、抗精神病药物、肌肉松弛剂，勃起功能障碍药物、麻醉剂等等，也会提高姿势性低血压之风险。 特定疾病患者：包括心脏疾病，例如心脏瓣膜疾病、心肌梗塞、心脏衰竭；神经系统疾病，例如帕金森氏症；造成神经病变之疾病，例如糖尿病。 长时间处于高温环境：待在高温环境会造成大量流汗，可能造成脱水，以至于引起姿势性低血压。 久卧于床：因病而久未离床的人身体十分虚弱，容易在起身时出现姿势性低血压。 怀孕：由于怀孕时体重会上升、血馆弹性与回流状况变差，所以有可能造成血压下降，不过通常产后血压就会回复到生产前的状态。 酒精：酒精可以暂时抑制交感神经，让血管扩张，因此可能提高姿势性低血压之风险。 诊断姿势性低血压的5种检查 医生首先会先检视患者的病史，若有需要的话，会进一步安排检查，以确定是否有其他潜在的因素或疾病造成低血压症状。举例来说，如果是因为服用特定药物而导致血压下降，医生可能会调整用药剂量，或者建议换药。以下为可能采行的检查方式： 倾斜床测试（Tilt table test）：检测患者在姿势改变的过程中，血压数值的变化。在这项测试中，患者需要先在检查床上平躺数分钟，之后医护人员便会慢慢将床面立起。 血液检查：检视患者是否血糖或红血球数量过低 （两者皆为低血压之征象）。 心电图（Electrocardiogram，简称ECG或EKG） ：观测心电讯号，以确认是否有心律不整、供氧或供血不足等问题。 心脏超音波检查 （Echocardiogram）：透过超音波观测心脏瓣膜之活动，以确认是否有潜在疾病。 压力测试（Stress test）：患者可透过跑步机，测量血压在运动下的状况，若有需要，也可以透过特定药物加速心率，达到相同的效果，以便观测。 如何治疗姿势性低血压？ 要治疗姿势性低血压，首要目标就是恢复正常血压，包括增加血液量、减少积聚在下肢的血液，并且促进血液循环至全身。通常治疗不会着重于症状本身，而是将重点放在解决低血压的潜在原因，例如脱水、心脏功能异常等等。 如果只是轻微的姿势性低血压，最简单的治疗方式就是站起来后若感到头晕，马上坐下或躺下休息，通常症状就会马上好转。至于药物引起的低血压，通常医生会建议改变药物剂量，或者停止用药。以下列出姿势性低血压的治疗方式： 非药物治疗 医生可能会建议您调整生活习惯，包括摄取充足水分、少喝或禁止喝酒、避免待在过热的环境、睡觉时垫高枕头、坐着时尽量不要双脚交叉、起身时放慢速度等等。 如果您没有高血压，医生可能会建议您增加盐分摄取量。若你餐后血糖下降，则医师可能会建议你采取低醣的少量饮食穿弹性袜、束腹等装束可能有助于减少血液聚积在腿部，进而改善姿势性低血压。 药物治疗 特定药物也有助于改善姿势性低血压，例如： 矿物皮质类固醇：例如Fludrocortisone，增加血液中的钠和体液滞留，以提升血压。 拟交感神经药品：例如Midodrine，抑制血管扩张来提高血压。 拟副交感神经兴奋药物：例如Pyridostigmine，可改善感压反射（血压反射），提升自律神经调节血压的能力。 屈昔多巴：如果低血压是因为帕金森氏症、多发性系统退化症 （Multiple system atrophy, MSA） 或自律神经障碍所引起，医师会开立此药。 红血球生成素：增加红血球质量和血量、 改善血液黏稠度。 若患者的症状无法透过生活习惯调整或上述药物来改善，则可能会需要以非类固醇类消炎药（NSAIDs）、去氨加压素（Desmopressin）、体抑素（Somatostatin）等其他药物治疗。 穿着弹性袜有助改善姿势性低血压。 改善姿势性低血压的8种方法 下列8种方法有助于改善姿势性低血压： 饮食部分 增加盐摄取量：请注意，并非所有人都适合采行这个方法。盐分摄取过多可能适得其反，导致血压过度上升，引发其他健康问题。若欲增加盐分摄取量，请务必先和医师讨论，并且斟酌食用份量。 少量饮食：若你餐后血糖下降，则医生可能会建议你采取低醣的少量饮食。 补充维生素：贫血、缺乏维生素B12 都有可能使姿势性低血压更严重，所以低血压患者也可以适当补充铁质与维生素，或许有助于改善症状。 摄取充足水分：体内水分充足可以预防低血压。若你需要久站，或者从事任何可能引发低血压之活动，建议你在事前先补充足够的水分。 避免饮酒：酒精可能加剧姿势性低血压之症状，所以请减少或戒除饮酒。 生活习惯 保持运动习惯：有氧与重训兼顾有助于改善姿势性低血压，但请避免在极度炎热、潮湿的天气或环境中运动。 洗澡水温不过热：较高的水温会让血管扩张，提高低血压的发生机会。 避免弯腰动作：如果你欲捡拾地上的物品，请以屈膝蹲下代替弯腰，以减少低血压之风险。 穿着弹性袜：弹性袜可能有助于促进血液循环、改善姿势性低血压。 你可以在白天时穿着，不过记得睡前或躺下时须脱下。 缓慢起身：从躺姿转成坐姿时，试着放慢起身的速度，就能减少姿势性低血压所引起的晕眩感。此外，建议你起床时先别急着起身，可以先坐在床边1分钟平复血压。 垫高枕头：睡觉时稍微提高枕头的高度，有助于对抗地心引力。 站立时多活动双脚：如果你站立时突然出现低血压症状，可以试试看双脚交叉、用力挤压，或者单脚抬放到窗台或椅子上，并且尽可能向前倾，这样的动作有助于促进血液从双脚回流至心脏。 （图片授权：Shutterstock）