了解高血压标准，是预防与改善高血压的第一步！高血压症状不明显，易轻忽，而且高血压原因，若未定期追踪与控制，长期高血压可能大幅提高心脏病、糖尿病、中风等疾病的风险。《Hello健康》带您了解高血压标准、症状、原因、诊断及治疗方式。
高血压标准是多少？
根据2024年新加坡卫生部高血压指引，正常人血压标准值应低于130/85 mmHg，当血压值高于130/85 mmHg（收缩/舒张压），即属于高血压，若血压值介于两者之间，则属血压偏高，为高血压前期。
- 正常血压：收缩压／舒张压＜130／85 mmHg
- 高血压前期（血压偏高）：收缩压 ≥ 130~139 mmHg；舒张压 < 85～89 mmHg
- 高血压第一期：收缩压／舒张压 ≥ 140~159 / 90~99 mmHg
- 高血压第二期：收缩压／舒张压 ≥ 160~179/100～109 mmHg
- 高血压第三期：收缩压／舒张压 ≥ ≥180/≥110 mmHg
高血压症状：高血压初期症状？高血压并发症？
高血压初期症状不明显
高血压初期通常没有明显症状，因此被称为“隐形杀手”，常于健康检查或出现并发症时才被发现。
少数高血压患者可能会出现以下症状：
- 头痛
- 头晕
- 心悸
- 耳鸣
- 肩颈酸痛
高血压严重者可能出现症状包括：
- 恶心
- 呕吐
- 视力模糊
- 抽搐
- 昏迷
高血压原因复杂！高血压风险因子、种类一次看
高血压常见风险因子包括：
高血压不可控制风险因子
- 年纪：随着年龄增长，血压升高的风险增加。
- 种族：黑人较其他种族更易罹患高血压，且并发症更严重。
- 家族史：有高血压家族史的人风险较高。
- 自体免疫疾病：如红斑性狼疮）
- 怀孕：妊娠期高血压是一种特定的情况，通常在分娩后会改善。
高血压可控制风险因子
- 抽菸：尼古丁使血管收缩并损害血管内壁，导致血压升高。
- 饮酒：过量饮酒降低血管弹性并增加体重，提升血压风险。
- 压力：压力刺激交感神经，短期升高血压，并诱发不健康生活习惯。
- 缺乏运动：运动不足导致血管弹性下降、体重增加，进而升高血压。
- 肥胖：体重过重增加心脏负担，脂肪分泌物质进一步影响血压。
- 钠摄取过多（吃太咸）：钠引起水分滞留，增加血液循环量，导致血压升高。
- 钾摄取太少：钾不足无法平衡钠的作用，导致血压升高。
- 慢性病：如糖尿病，高血糖损害血管功能，影响血压调节。
- 甲状腺疾病：甲状腺功能异常影响心脏与血管系统，导致血压变化。
- 嗜铬细胞瘤：肿瘤分泌肾上腺素，导致血压剧烈升高。
高血压种类
高血压可分为原发性高血压与续发性高血压等2种：
- 原发性高血压：多数患者属于此类型，通常是遗传及生活方式引起，如饮食过咸、缺乏运动或肥胖等原因所引起。
- 继发性高血压：因生理变化或疾病所导致，如肾脏病、内分泌异常等，较容易突然发作，导致血压数值升高，症状通常比原发性高血压严重；常见风险因子包括：
- 阻塞性睡眠呼吸中止症
- 甲状腺问题
- 先天性血管问题
- 肾脏问题
- 肾上腺肿瘤
- 药物
另外，虽然高血压常被认为是成人或老年人的疾病，但儿童也可能罹患高血压。根据梅约诊所（Mayo Clinic）的说法，6岁以下的儿童通常因肾脏病、心脏病或其他潜在健康问题而发生续发性高血压；而6岁以上的儿童则更接近成人模式，可能因不健康的饮食、缺乏运动或肥胖而罹患原发性高血压。
舒张压偏高原因？舒张压偏高怎么办？
舒张压偏高可能源于饮食过咸、缺乏运动、肥胖及过量饮酒等不良生活习惯，或因交感神经活性增高、周边血管阻力升高及动脉弹性降低等生理因素所引起；此外，肺功能异常或慢性病也可能引起舒张压升高。
为改善舒张压偏高，应减少盐分摄取、控制体重、规律运动，并避免高压环境与不良习惯。如果生活方式调整无效，需谘询医生以评估是否采用药物治疗，避免进一步健康风险。
收缩压偏高原因？收缩压偏高怎么办？
收缩压偏高常见于动脉弹性减低，多因老化、动脉硬化或更年期相关变化所致；此外，长期高血压或甲状腺亢进也会导致收缩压上升。
年纪大了收缩压逐渐升高是正常老化现象，除了定期监测血压、并遵循医嘱外，改善生活方式也会对血压控制有所帮助。
高血压看哪科？如何诊断？
高血压可看家庭医生、一般内科和心脏内科，测量血压是用来判断是否有高血压的主要方式，透过医生或医护人员协助量测，或是自行购买血压计并照着使用说明操作。
医师也可能采用24小时动态血压监测，或者在家自行量测血压，制作血压纪录表，以利判断病情。
除了量测血压外，医生也可能进行以下检查，确认有无心脏病的风险：
- 血液检查
- 尿液检查
- 胆固醇检查
- 心电图
- 心脏超音波
高血压的药物治疗
医生会依据每个人的体况、血压高低与其他风险因素，拟定专属疗程，以下列出可能用于治疗高血压的药物：
- 血管收缩素转化酶抑制剂（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）
- 噻嗪类利尿剂 （Thiazide diuretics）
- 血管收缩素受体抑制剂（Angiotensin Receptor Blocker, ARB）
- 钙离子通道阻断剂（Calcium channel blocker, CCB）
通常会优先使用上述药物治疗，若效果不佳则可能考虑使用以下药物：
- 乙型阻断剂（β-blocker）
- 甲型阻断剂（α-blocker）
- 甲乙型阻断剂（αβ-blocker）
- 醛固酮拮抗剂（Aldosterone antagonist）
- 肾素抑制剂（Renin inhibitor）
- 血管扩张剂（Vasodilators）
- 中枢抑制剂（Central-acting agents）
高血压照护与改善方式
高血压患者就诊后，应按照医嘱服药，切勿自觉状况好转而自行停药，并且定期回诊，以掌握自己的血压状况。此外，健康饮食与多运动等方式，也有利于控制高血压，完整方法请参考高血压预防方法。
另外，摄取营养补充品如叶酸（Folic acid），也可能有助于改善高血压，不过请与医生讨论后再考虑摄取，以免它们与正在服用的药物交互作用，造成有害的副作用，以下为可考虑摄取的营养补充品：
- 纤维
- 叶酸
- 矿物质
- Omega-3 脂肪酸
- 辅酶（Coenzyme Q10）
- 左旋精氨酸（ L-arginine，又称 L-精氨酸）
- 大蒜
高血压如何预防？
高血压除了透过药物治疗，改善生活型态也是重要的一环。对于没有高血压的人来说，以下方法可以帮助预防高血压的发生，若是高血压患者，则更需要采取相关行动降低高血压带来的危害。
良好的生活型态包含：
- 定期测量血压
- 规律运动
- 戒烟
- 不过量饮酒
- 排解压力
- 减少咖啡因摄取量
- 练习深呼吸放松
- 均衡饮食
- 控制体重
什么时候该量血压？要量几次？认识“722″量血压原则
依据社团法人台湾高血压学会及中华民国心脏学会最新“2024年新加坡卫生部高血压指引”，18岁以上民众每年至少要在家量一次血压，并搭配722（请量量）原则：
- “7″：连续7天量测。
- “2″：早上起床后、晚上睡觉前各量1次。
- “2″：每次测量血压2遍，中间至少间隔1分钟。
高血压需要就医吗？
建立固定量测血压的习惯是保持健康血压的基础，如果量测结果显示已经是高血压前期或高血压，请就诊与医生讨论如何改善高血压状况，并持续追踪血压变化。
另外，左右手量测血压的读数可能有所差异，请以读数较高的手臂作为主要测量手臂与判断依据。
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