心电图是用来检测心律的常见检测方式，透过在受测者身上黏贴电极贴片，心电图仪器可以显示出心脏的电位变化。但您了解萤幕上高低起伏的波形，代表的心跳状况是什么吗？《Hello健康》将解析心电图波形的判读、心电图的检查流程，并举例适用状况与对应的心脏症状。
为什么要进行心电图检查？
心电图是一种方便、快速的心脏检测方法，且不需额外自费。基本的心脏资讯如心跳速度、心脏电位变化等，都能由心电图结果得知。一般来说，出现以下症状可能会需要接受心电图检查：
- 胸痛
- 呼吸困难
- 心悸
- 虚弱
- 头晕、头昏眼花
- 晕厥
说到电位变化，有些人可能认为心电图只跟心律不整（Arrhythmia）有关系，不过像心肌梗塞（Myocardial infarction）也是可以由心电图判断，因为脂肪斑块堵住血管，造成心肌缺氧，也会影响到心律状况，甚至能从异常波形判断是冠状动脉的哪个区域堵塞。其他可以透过心电图检查的心脏问题包括冠心病（Coronary heart disease，又称缺血性心脏病）、心肌病变（Cardiomyopathy）、心肌缺氧等等。
另外，心电图检查也会作为手术前的心脏健康状况评估、查看心律调节器的运作情形，或是了解某些心脏药物的功效。
而静态心电图无法显现出患者在压力下或长时间内的心律状况，也因此心电图还有如运动心电图、24小时心电图等不同类型。透过不同项目，心电图能帮助患者在早期检查出重大心脏疾病。
心电图怎么看？从波型判读
PQRST波
首先我们先以下面这张图作为范例：
这是一次完整的心脏跳动会产生的电位变化，一般我们看心电图通常会由将波形分成P、Q、R、S、T这几个部分，帮助判断心律状况。以下为它们各自所代表的意义：
- P波：在1次完整的心脏电位变化中，出现的第一个偏离即称为P波。这时心房会发生去极化造成心房收缩。
- PR段：指的是P波到发生QRS波中间的时间段。
- QRS波组：QRS并非固定的排序，在命名上，波组中第一个向下偏转的波形称为Q波，若向上则称为R波，而接续R波之后的负向偏转称为S波。值得注意的是，QRS并非3者必然同时存在，也可能出现只有QR 、QS ，或甚至只有R波的可能性。
- ST段：QRS波与T波中间的时间段。
- T波：心室再极化造成心室舒张。
- QT间隔：指的是心脏收缩到舒张结束的所需时间长度。有一种 “长QT症候群” 便是指QT间隔过长造成的心脏症状。
心电图的3种异常波形
由于波形种类变化十分多样，以下只列举其中3种常见的异常波形作为范例：
Q波大幅下探
在正常的心电图中，Q波通常只会出现小小的下探，如果Q下探很深，可能代表有曾发生过心肌梗塞的状况。
R波大幅上升
如果心电图结果出现异常高大的R波，可能代表有左心室肥大而引起波形放大。
T波倒置
在正常的心电图中，T波通常呈现正向偏转，如果T发生负向偏转，则可能代表心脏有缺血或曾发生或心肌梗塞的状况。
心电图仪器介绍
一般心电图检查多使用十二导程心电图，受测者须在胸口和四肢贴上10个电极贴片，连接到心电图仪器才能显示出心律波形。
“等等，为什么十二导程只有10个电极贴片啊？”
这就得先了解这些电极贴片与导程的涵义了。心电图的原理是透过电极贴片，建构导程（Lead），以记录不同方向的电位变化。藉由10个黏贴于不同部位的电极贴片，心电图便可以呈现不同方向、角度的电位变化，以便更精确的判读心脏的哪个部位发生了问题。以下为十二导程各自的名称与分类：
标准肢导程
- 第一肢导程：左手为正极、右手为负极
- 第二肢导程：左脚为正极、右手为负极
- 第三肢导程：左脚为正极、左手为负极
加强肢导程
- AVL导程：左手为正极
- AVR导程：右手为正极
- AVF导程：左脚为正极
胸导程
- V1：胸骨右方的第四肋间
- V2：胸骨左方的第四肋间
- V3：V2和V4连线之中点
- V4：左锁骨中央对下来的第五肋间
- V5：V4和V6连线之中点
- V6：左腋窝下方的第五肋间
心电图的检查流程
心电图检查非常安全，无触电疑虑且仅需数分钟便可测量完毕，但受测者需注意不要在检测前1小时内吸烟、喝咖啡或浓茶等刺激性饮料，也不可在检测前进行激烈运动。以下为心电图检查流程：
1. 去除影响电流传导的物品
手表、金属饰品、丝袜、裤袜等，会影响电流的传导。
2. 脱掉上衣或露出胸口，然后平躺
受测者将上衣脱掉或上拉至露出胸口，平躺在病床上。
3. 湿棉球涂抹胸前与四肢
检查者用沾湿的棉球，涂抹受测者的胸前与四肢。
4. 胸前和四肢共连接10个电极贴片
检查者将心电图贴片贴在受测者身上，分别是胸前6个胸导程电极贴片、四肢的6个肢导程（四肢各1个贴片)，总共10个贴片需连接导线至仪器。
5. 安静平躺，避免发抖影响测量准确性
请受测者不要移动或说话，保持正常呼吸的平躺姿势。检查者同时注意受测者是否因寒冷而发抖，以免影响测量准确性。
6. 取下电极贴片，皮肤拭净后穿上衣物
检查完成后，检查者取下电极贴片，将受测者皮肤拭净并协助其穿上衣物。
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