男性健康

43 岁的林先生，自一年前开始出现阴囊搔痒的症状。虽然使用止痒药膏后，搔痒能暂时缓解，但几天后又会复发。随着时间推移，阴囊皮肤不仅发红，还逐渐变得粗厚。难以忍受之下，他在半年前前往皮肤科就诊。 医生检查后表示："这是阴囊湿疹。因为反复搔抓，皮肤出现增厚现象。皮肤增厚后会更痒，导致不断搔抓，形成恶性循环。" 以下将说明什么是阴囊湿疹、为何会造成阴囊皮肤增厚，以及常见的成因与治疗方式。 什么是阴囊湿疹？ 阴囊湿疹（Scrotal eczema）是发生在阴囊部位的湿疹。由于阴囊环境温暖潮湿，皮肤较薄且皱褶较多，又不易清洁，因此若卫生习惯不足，就容易引发湿疹、皮肤损伤或细菌感染。 阴囊湿疹并不是性病，也不会传染，多见于成年男性。患部一般局限在阴囊皮肤，但有时也可能扩散至肛门或阴茎。 阴囊湿疹的症状：阴囊痒、皮肤粗厚 阴囊湿疹（Scrotal eczema）是发生在阴囊部位的一种湿疹。由于阴囊处于温暖潮湿的环境，加上皮肤较薄、皱褶较多且不易清洁，如果卫生习惯不足，就容易导致湿疹、皮肤损伤或细菌感染。 阴囊湿疹并不是性病，也不会传染，多见于成年男性。患部一般局限在阴囊皮肤，但有时也可能扩散至肛门或阴茎部位。 阴囊湿疹的主要症状是持续搔痒，可分为急性与慢性两种类型。两者的差异可根据患部的表现来判断： 出现密集、米粒大小的丘疹或水泡 皮肤发红潮湿 因反复搔抓可能导致肿胀、糜烂、渗出或结痂 严重时可能伴随继发性细菌感染 一般来说，阴囊湿疹患者多属慢性类型。常见原因包括：由急性发展为慢性、患部处理方式不当（如乱用药膏），或因长期反复发作而形成慢性湿疹。 慢性阴囊湿疹常因患者反复搔抓，导致皮肤受到刺激而增生。增厚的皮肤又会引起更强烈的搔痒，形成恶性循环。 常见病征包括： 阴囊皮肤明显粗厚 阴囊皱褶加深，外观类似核桃或象皮 患部皮肤颜色加深或呈褐色 皮肤干燥 出现薄痂或脱屑 引发阴囊湿疹的原因：敏感体质+潮湿+其它因素 阴囊湿疹的主要原因多与个人皮肤较为敏感有关，再加上内外在因素刺激而形成。常见的内在因素包括： 遗传体质 精神疾病或长期压力 睡眠不足或失眠 过度疲劳 胃肠功能不佳 内分泌失调 新陈代谢异常 常见的外在因素包括： 过度搔抓 洗澡水过热或过度清洗 接触含刺激性成分的化学品或沐浴乳 生活环境潮湿闷热 阴囊部位出汗过多 着紧身或不透气的内裤与裤子 饮酒 摄取海鲜或辛辣食物 治疗阴囊湿疹时，药膏应在医生指导下使用 一般来说，阴囊湿疹的治疗会以中效或弱效的类固醇药膏为主，搭配口服抗组织胺，以达到消炎和止痒的效果。治疗期间，通常会辅以保湿乳液及低刺激性的清洁用品，帮助重建皮肤屏障。大部分患者在 2 至 3 周内可逐渐好转，恢复正常外观。 在治疗过程中，应避免过度清洁或使用清洁力过强的肥皂、沐浴乳或消毒液，以免进一步刺激患部，加重症状。 有些患者会自行到药房购买止痒药膏，但若药膏仅含薄荷等清凉成分，只能短暂缓解搔痒，却无法有效消炎，药效消退后往往很快又会复发。相较之下，类固醇药膏具有良好的消炎效果，只要选择适当的药效强度和剂型，并正确使用，就能有效控制症状。 需要注意的是，阴囊皮肤非常薄，吸收药物的能力较强。若使用强效类固醇药膏，或用量不当（如过量涂抹），可能导致皮肤变薄、萎缩、微血管扩张，甚至出现灼热和刺痛感。建议患者应由皮肤科医生诊断，并依照医生指示，使用合适强度的类固醇药膏进行治疗，以确保安全与疗效。 （图片授权：Shutterstock）

24 岁的黄先生几个月前透过交友软件认识床伴，最近发现阴茎冠状沟下方长出一粒粒白色小疹子，数量还不少。他上网查询后，觉得症状很像是性病“菜花”，于是赶紧到泌尿科就诊。 医生检查后告诉他，这其实是阴茎珍珠疹，不是性病，也不需要过度担心。但黄先生仍忧心忡忡，追问医生：“这真的不是性病吗？我以前都没有这些疹子啊。” 那么，阴茎珍珠疹到底是什么？它和“菜花”有什么不同？又该如何处理？《Hello健康》将为您说明阴茎珍珠疹的特征、和菜花的差别，以及常见的治疗方式。 阴茎珍珠疹是什么？ 阴茎珍珠疹（Pearly Penile Papules, PPP）是一种良性的血管纤维瘤，常见于龟头冠状沟周围。外观可能呈白色、粉色或淡黄色，小丘疹的大小大约在 1 至 3 毫米之间。 这些小疹子通常排列整齐，可以是一排或多排，有时也会局部分散在冠状沟附近。阴茎珍珠疹不会传染，也不是性病。 为什么会长阴茎珍珠疹？ 目前医学上还没有明确的结论。一般认为阴茎珍珠疹的出现，可能和包皮过长有关。因为包皮过长会影响腺体分泌，或让包皮垢容易堆积，从而造成局部皮肤长期受到刺激，进而出现增生。 阴茎珍珠疹常见于以下2类男性： 没有进行包皮环切手术的男性 年龄在20至30岁之间的男性（随着年龄增加，发生率会逐渐下降） 阴茎珍珠疹和菜花的差别 阴茎珍珠疹常多出现在龟头冠状沟，分布整齐、规则，大小一致，丘疹顶端圆滑。通常存在时间很长，数量稳定，不会在短时间内快速增加。 而菜花（生殖器疣）则可出现在冠状沟、龟头、包皮、阴囊或肛门周围，常呈群聚分布。每个病灶数量不一，丘疹表面呈透明或水晶状，会像花椰菜一样逐渐长大，并扩散到其他部位。有些患者还可能因感染而出现性交疼痛、出血或血尿。 阴茎珍珠疹无痛、不会传染，常见治疗方式包括电烧、冷冻或雷射 茎珍珠疹是一种良性现象，不会传染，也不会带来疼痛、痒感或其他不适，因此一般不需要治疗。不过，有些男性因为外观问题感到自卑，担心被伴侣嫌弃，才会考虑去除。 需要注意的是，阴茎珍珠疹无法靠外用药膏或除疣产品治疗，因为它本身是皮肤组织的一部分，更不能用挤压、挑除等方式自行处理，否则可能造成皮肤萎缩、受伤甚至细菌感染。 常见的去除方式包括：电烧、冷冻或雷射，由泌尿科或皮肤科医生进行处理，较为安全可靠。 目前皮肤科处理阴茎珍珠疹，常见的方法以破坏性治疗为主，例如电烧、冷冻、汽化型雷射、手术切除或磨皮。较新的选择是脉冲染料雷射（Pulse Dye Laser, PDL），利用特定波长的雷射光破坏血管壁来治疗血管性病变。 这种方式疼痛感低，没有明显伤口，也不会留下疤痕，一般只需照射1至3次即可达到理想效果，是去除阴茎珍珠疹较为安全有效的方法之一。 男性平时应注意阴茎和会阴部的清洁，勤换内裤；若包皮过长，建议考虑进行包皮环切，以降低感染风险，也能减少阴茎珍珠疹出现的机会。 （图片授权：Shutterstock）

根据资料显示，新加坡 30 岁以上的男性，30岁以上男性中，大约有三成会面对勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）。不过，好消息是只要配合药物治疗，症状通常能很快改善。 通常，医生会根据患者的健康状况，开具适合的口服治疗药物。但在服用之前，必须留意可能出现的副作用。以下将整理3种主要口服壮阳药，以及7种常见的副作用，让男性在寻求治疗前能够更安心、更有准备。 3 种口服壮阳药主要成分 在新加坡，目前获卫生部门核准的口服壮阳药都属于处方药，必须由医生开立处方才能合法取得。公众要特别注意，市面或网络上流通的仿冒药物相当多，切勿轻信购买，以免影响健康。 这些获准的壮阳药，其主要成分分为三类： 西地那非（Sildenafil） 他达拉非（Tadalafil） 伐地那非（Vardenafil） 7 大常见壮阳药副作用 头痛：这是壮阳药最常见的副作用。其原因在于，这类药物是通过改变血流量来改善勃起功能，而血流量的突然变化，就可能引发头痛。需要注意的是，不论哪一种成分的壮阳药，都可能导致头痛，因此单纯更换品牌未必能改善。如果头痛频繁或持续发生，建议及时向医生咨询。。 鼻塞或流鼻水：这是壮阳药常见的副作用之一。大多数情况下不需要特别治疗，症状会自行缓解；若症状持续不退，就应寻求医生的协助。 身体疼痛：有些人在服药后会感到全身酸痛，也有人只出现下背痛。若遇到这种情况，虽然可以考虑使用非处方止痛药，但最好先向医生咨询，讨论疼痛的原因，并让医生建议哪些止痛药能与壮阳药一同使用，比较安全。 消化道不适：壮阳药也可能引起肠胃副作用，最常见的是腹泻和消化不良。建议可透过调整饮食来减轻不适，多喝水，并避免饮用含咖啡因或酒精的饮料。若改变饮食后症状仍未改善，应向医生咨询，医生可能会建议适合的非处方肠胃药来帮助缓解。 头晕：壮阳药透过提高体内一氧化氮（Nitric oxide）浓度来维持勃起，但一氧化氮增加也可能让人感到头晕或头昏。一般来说症状多半轻微，不过还是可能影响日常生活，所以应告知医生。少数情况下会出现晕倒，这是较严重的状况，一旦发生应立即就医。 脸部潮红：这是服用壮阳药后常见的副作用，一般只是暂时性的，有时会扩散到身体其他部位。少数情况可能会出现红疹，但大多数不会造成健康危害。若在喝酒、处于炎热环境，或吃辣、烫的食物时，潮红现象可能会更明显。 视力变化或视觉模糊：这是服用壮阳药后较常见的副作用之一。若患者本身有视网膜色素病变（Retinitis Pigmentosa, RP）或已有视力受损，则不建议使用壮阳药。若出现视力突然丧失，或视觉异常久久未恢复，应立即就医。。 口服壮阳药的罕见副作用 上述口服壮阳药的副作用大多属于轻微情况，不过仍存在一些少见但严重的副作用。如果同时有服用其他药物，例如甲型阻断剂（Alpha blockers）等泌尿相关药物，就需要和壮阳药间隔至少 4 小时才可服用。另外，若身体本身有其他疾病或症状，在服药前也必须与医生讨论。最重要的是，壮阳药绝对不能和硝酸盐类药物同时使用，否则可能危及生命。 以下是一些较少见的副作用，一旦出现，应立即就医。 阴茎持续勃起症（Priapism）：勃起时间超过 4 小时 听力突然下降或丧失 视力受损或突然失明

谈到睾固酮，很多人都会联想到性功能，但它的作用远不止于此。睾固酮在男性生理，以及女性健康方面，都扮演着非常重要的角色。若睾固酮浓度下降，就容易出现老化迹象，甚至引发更年期相关问题。 其实，只要平时通过饮食或营养补充品，就能有效维持体内睾固酮水平。 那么，睾固酮对人体到底有何作用？缺乏时会出现哪些症状？又可以从哪些食物摄取来补充？《Hello健康》将在本文带你一次看懂睾固酮对你我的重要性！ 睾固酮：男女都需要的重要荷尔蒙！ 睾固酮（Testosterone）主要由男性的睾丸和女性的卵巢分泌，能刺激体内分泌雄性激素和雌性激素，让多种生理功能顺利运作，是一种重要且多功能的荷尔蒙。 睾固酮的主要作用包括以下6点： 调节性欲及生殖功能 增加肌肉量与力量 维持骨密度，预防骨质疏松 改善体脂肪比例 促进红血球生成 刺激体毛生长 帮助保持情绪稳定 由于男性分泌的睾固酮较多，传统上一般认为它只影响男性的生理机能。其实，睾固酮同样会影响女性的健康。随着年龄增长，睾固酮浓度会逐渐下降，容易引发大家熟知的更年期问题。因此，不论男女，都需要维持一定的睾固酮水平，才能保持身体机能正常运作。 睾固酮不足3大原因 睾固酮不足，大致可分为三类原因：早发性、晚发性，以及药物影响。 早发性：属于先天性疾病，主要由内分泌失调引起，例如脑下垂体功能异常。 晚发性：睾固酮分泌会随着年龄逐渐下降，血液中的睾固酮浓度平均每年减少约0.4%至2.6%，从而导致不足。 慢性疾病与药物影响：部分疾病（如爱滋病）或长期服用类固醇的患者，可能会出现睾固酮不足的情况。 缺乏睾固酮可引发男性更年期问题 随着年龄增长，睾固酮分泌会逐渐减少；当血液中睾固酮浓度过低时，就可能出现多种症状。此情况多见于40岁以上男性，因此被称为男性更年期问题，也叫男性荷尔蒙低下症（hypogonadism）。相关症状大致可分为三类： 情绪与精神状态：容易感到无力、疲劳，出现睡眠障碍、情绪不稳定，甚至有抑郁倾向。 生理机能：骨质疏松、体重增加、肌肉力量减弱、毛发变化，以及血脂或血糖水平不稳定。 性功能：性欲减退、勃起功能障碍。 补充睾固酮：2大疗法助稳定 经医生评估确认患者睾固酮水平偏低，并出现明显症状，同时在前列腺检查中发现 PSA（前列腺特异抗原）浓度正常后，医生便可考虑开立睾固酮补充疗法。主要分为两类：食物补充和药物治疗。 1. 药物治疗 目前睾固酮治疗的药物主要有4种形式： 口服剂型：吸收率较高，作用时间较长。一般需要配合三餐服用，并搭配脂肪才能更好吸收。但因部分胶囊食物口感偏咸，接受度不高。 肌肉注射剂：分为中效型（作用约 2 至 4 周）和长效型（作用约 4 至 12 周），方便且价格相对便宜。但注射部位可能会感到不适，且血液中的睾固酮浓度波动较大，容易影响情绪与性欲。 贴片：需贴在背部、腹部、大腿或手臂等干燥且皮肤完整的位置，可能会引起皮疹等皮肤反应。 凝胶：属于短效型，用法方便，副作用较少。但吸收效果会因个人肤质而有所不同，可能导致吸收不佳。 一般医生会建议先采用每 3 周注射一次，或使用凝胶形式的治疗，因为这类疗法作用时间较短，方便观察药效与睾固酮水平；一旦出现副作用，也能随时停药。等到睾固酮水平稳定后，再改为长效型（每 3 个月注射一次）或口服药物治疗，并建议每 3 个月回医院复诊检查。 2. 食物治疗 通过日常饮食，也能刺激身体分泌睾固酮。以下是 5 种有助提升睾固酮水平的食物： 大蒜：通过调节黄体素，大蒜有助提升睾固酮水平；同时还能减少重金属污染和氧化反应造成的睾丸细胞凋亡，帮助维持睾丸功能。 生姜：含有多种抗氧化化合物，可减少睾丸细胞损伤，并通过调节黄体素，促进睾丸分泌睾固酮。 高蛋白饮食：蛋白质在体内可分解成多种氨基酸，如缬氨酸（Valine）、亮氨酸（Leucine）、异亮氨酸（Isoleucine）及苏氨酸（Threonine），都有助促进睾固酮分泌。 大豆：大豆中的卵磷脂可减少睾丸细胞损伤并提升睾固酮水平。动物实验也发现，定期摄取含有异黄酮的大豆制品，有助促进睾固酮分泌。 乳酸菌制品：睾丸间质细胞能促进睾固酮分泌，而乳酸菌制品中的益生菌可刺激这些细胞，提升血液中睾固酮水平，同时增强精子活力。 除了通过饮食和药物治疗，患者平时也应保持良好作息、规律运动、戒烟戒酒，并学会舒缓压力，才能达到最佳疗效。 睾固酮药物治疗禁忌 并非所有患者都适合接受睾固酮药物治疗。若曾有以下病史，使用睾固酮补充剂可能会引发副作用，因此不建议采用药物治疗： 男性乳癌 前列腺癌 严重阻塞性睡眠呼吸暂停症 容易因体液滞留而增加风险的患者（如心脏衰竭） PSA 水平过高 睾固酮水平正常 （影像授权：Shutterstock）

根据资料，新加坡约有 51.3% 的30 岁以上的男性，经历过不同程度的勃起功能障碍(Erectile Dysfunction)，不过可能因为面子问题，会寻求治疗的比例不高，新加坡的妈妈们除了摇头，也 bo bian（没办法），其实不妨陪先生一同前往医院谘询，因为药物治疗不举的成效其实相当高，约有七成的男性，都能在服药后成功进行性行为。而治疗不举的几种常见药物，除了其原理和功效，服用时机也略有不同，以下为您介绍新加坡常见的3种壮阳药物。 主要 3 种口服壮阳药 目前主要的三种口服壮阳药，成分基本上都是“第五型磷酸二脂酶抑制剂”(PDE5 inhibitor)，作用为抑制血液中的磷酸二脂酶(PDE)，进而使平滑肌放松、阴茎动脉扩张，血流量增加后让阴茎勃起。也就是说，这种药物并不会增添您的性欲，因此仍然要有性刺激才能成功勃起。国内目前有五种卫生署核准的合法口服壮阳药，主要为以下三种成份： 西地那非(Sildenafil)，商品名：威而钢 (Viagra®)、喜力昂 (Sildegra®)、美好挺 (Okpower®)。约 30~60 分钟开始作用，药效约持续 2~4 小时，若在爱爱前一小时空腹服用，效果最佳。 他达拉非(Tadalafil)，商品名：犀利士 (Cialis®)。约 30~45 分钟开始作用，药效约持续长达 36 小时。爱爱前1~2小时空腹服用，可试需求调整用量，也可少量每日服用。 伐地那非(Vardenafil)，商品名：乐威壮(Levitra®)。约 30~60 分钟开始作用，药效约持续 4~5 小时。爱爱前一小时服用效果最佳，饭前饭后服用皆可，但摄取高油脂食物，可能会影响药物吸收的速率 三种成分的作用差异不大，所以如果不举状况不严重，效力可能会更久，但是药效作用的时间有些许不同，因此，可根据个人习惯和喜好，来选择适合自已的药物。一般常见的形容方式为：“威而钢硬度够；犀利士药效久(服用后不必急于行房，较无压力且自然)；乐威壮反应快(标榜药理较强，低浓度就可作用，因此当其他药物效果不好时，可尝试成为第二线药物)。” 另外，《Hello健康》提醒您，以上药物皆为处方药，须经医生处方方可领取，不过网路及市面上充斥着许多仿冒药物，应格外小心，切勿上当。 不举反映心血管隐忧 其实勃起功能障碍的出现，常常代表患者已经有心血管的毛病，可能有动脉阻塞，或是动脉粥状硬化(Atherosclerosis)等问题。波士顿康桥健康联盟(Cambridge Health Alliance)，泌尿科刘主任表示：“虽然两者的关联尚无直接证据证实，不过，有不举症状的病人，通常数年后就会出现心血管疾病。” 因此提醒民众，除了服药改善性生活外，也要注意自己的健康，若出现不举现象，应尽早改善生活习惯，不仅可以改善不举，也能预防心血管疾病，避免憾事发生。

不少男性碍于面子问题，即便“GG”出现异常症状也不愿就医检查，直到症状加剧才惊觉自己的小弟弟出事了！当龟头红肿、搔痒、排尿疼痛，就应特别注意自己是否得到龟头炎。 到底什么原因会造成龟头炎？该如何判断自己有无龟头炎？《Hello健康》邀请到台湾义大医疗吴振宇泌尿专科医生，带您一探究竟！ 什么是龟头炎？ 龟头炎（Balanitis）又称作阴茎头炎，指龟头皮肤因致病菌出现发炎反应，好发于未割包皮之男性，曾有龟头炎经验的男性约有10%，而依据其表现症状，龟头炎可分为以下3类： 浆细胞性龟头炎（Zoon's balanitis）：主要发生在未割包皮的中老年男性，也是龟头炎最常见的类型，发病多因死皮细胞、尿液、肥皂微粒及致病菌（如念珠菌）刺激龟头，进而引发浆细胞性龟头炎。 环状龟头炎（Circinate balanitis）：反应性关节炎病人是环状龟头炎的好发人群，患者因遭到沙门氏菌、披衣菌等微生物感染，造成黏膜部位如口腔、龟头发炎、溃疡。而环状龟头炎患者的典型症状包含龟头出现易破水泡，以及表浅、疼痛感低的的溃疡。 假上皮瘤性角化和云母龟头炎（Pseudoepitheliomatous keratotic and micaceous balanitis）：此种龟头炎相当罕见、成因不明，患者多为60岁以上的男性。一旦龟头遭到感染后，就会出现鳞状及疣状的皮肤病变。 哪些原因容易造成龟头炎？ 卫生习惯不佳：未天天洗澡、洗澡时未将包皮翻开清洗，将提高龟头感染的风险。 糖尿病：肥胖、饮食不当及缺乏运动皆为糖尿病的高风险因子，当糖尿病患者未改善平时的生活习惯，容易造成血糖控制不佳、抵抗力下降，使伤口愈合能力变差，造成龟头反覆发炎。 性病：性病的致病菌可能导致龟头发炎，因此为性病的病征之一。 疥疮：龟头长出疥疮性肉芽肿，可能会使龟头受到刺激，产生严重的发炎反应。 受到化学物品刺激：过度使用肥皂或沐浴乳清洗龟头，或未将衣服洗净造成洗衣剂残留于内裤，皆可能刺激龟头表皮引发炎症反应。 6种龟头炎常见症状 罹患龟头炎可能会出现以下6种症状： 龟头红肿、疼痛 阴茎出现红色斑块或红肿 排尿疼痛 包皮下会出现散发异味的白色分泌物 龟头容易搔痒 阴茎会出现白色或具光泽的表皮 如何治疗龟头炎？ 治疗龟头炎的方法因人而异，医生会针对病患龟头发炎的原因而对症下药，以下为常见的治疗方式： 抗真菌药膏（Antifungal creams）：若因酵母菌（如念珠菌）而使龟头遭到感染，可以经由涂抹医生所给的抗真菌药膏，如克催玛汝乳膏（Clotrimazole cream）来治疗真菌感染。 抗生素（Antibiotics）：可透过口服或外用的抗生素，来治疗因性病带来的致病菌所感染的龟头炎。 改善卫生习惯：平时在洗澡时注意包皮下方应清洁干净及擦干，才可避免龟头炎再度复发。 包皮环切术（Circumcision）：对于因包茎或包皮过长，导致阴茎清洁不易者，龟头容易出现搔痒、红肿、疼痛或分泌物，经医师诊断后可考虑进行包皮环切术，即所谓的“割包皮”。透过局部麻醉后，由泌尿科医生进行包皮环切术，将多余的包皮割除。另外还有一种称为“包皮枪”的新式割包皮方式，可进一步减少患者术后疼痛与恢复时间。 预防龟头炎从这3步骤做起！ 每天洗澡时可透过以下3个简单的清洗步骤清洗阴茎，不仅可减少异味残留，也有助预防龟头炎： 步骤1：将包皮向后翻起。 步骤2：可透过清水或中性清洁剂仔细清洗包皮及龟头，切记不要使用过多皂类清洁，以免刺激到龟头，造成龟头红肿及疼痛。 步骤3：洗完包皮后，请用毛巾将包皮内层水分擦干，保持干爽，并把包皮翻回去，以免包皮红肿或有翻不回去的情况发生。 （图片授权：Shutterstock）