在日常生活中，我们有时会听到别人说：“你是不是有被害妄想症？”甚至自己也可能偶尔产生“是不是有人要加害我”的念头。一般来说，偶尔出现这种想法是正常的，通常不会影响生活。但如果这种情况反复出现、且程度严重，就可能与被害妄想症（Persecutory Delusions Disorder）有关。
被害妄想是妄想症（Delusional Disorder）的一种类型，常常伴随其他精神疾病一同出现。接下来，《Hello健康》将为您介绍被害妄想症的常见症状、可能原因，以及治疗方式。
被害妄想症的症状
被害妄想症患者常常觉得自己被人监视、跟踪，或有人企图加害。部分患者甚至会因为这些想法而报警，但事实上，这些情况往往是没有根据的。即使家人或朋友解释实际情况，患者通常仍会坚持自己的信念。
患者可能会有以下常见说法：
“有人一直跟着我。”
“我的电话被窃听了。”
“邻居想加害我。”
“公司有人在密谋对付我。”
被害妄想症患者在描述情况时，往往带有模糊或不具体的表达，例如会说：
“他们要来抓我了。”
但却无法清楚说明“他们”是谁。有些患者甚至会到警局报案，即使警方确认没有安全威胁，他们仍坚信这是“政府的阴谋”，并以此说服自己。
此外，患者常常感到孤立无援，认为没有人理解或愿意帮助自己，甚至会因亲友未能采取行动而产生愤怒或不满。
被害妄想症的原因与征兆
童年时期的创伤经历与日后精神疾病的发生有一定关系，被害妄想症也不例外。目前尚未有明确的单一原因可以解释被害妄想症的产生，但研究显示，多种因素可能共同作用而引发相关症状，包括遗传、脑部化学物质失衡、长期压力或重大生活事件。
患者通常会出现以下情况：
- 过度担忧和反刍思考（Ruminations）：被害妄想症患者常表现出持续性的担忧，总是“担心东、担心西”。研究发现，妄想症患者的担忧频率往往与焦虑症患者相近。长期处于高度焦虑状态，可能会增加发展为被害妄想症的风险。因此，有效减轻焦虑与学习管理压力，是预防妄想症的重要步骤。
- 缺乏自信与负面思维：容易出现妄想的人，通常会觉得自己脆弱、难以融入群体，或认为自己比别人低一等。研究发现，个体对自我的负面想法，往往可以预测其是否更容易发展为被害妄想症。此外，被害妄想症患者也常对自己过于挑剔，对自身评价严苛，这进一步加重了孤立感与不安感。
- 人际敏感度过高：研究显示，被害妄想症患者在人际互动中往往表现出较高的敏感度。面对批评或拒绝时，他们容易反应过度，甚至在日常交流中，也可能过度解读他人的言语或行为，误以为带有恶意。此外，焦虑与抑郁程度越高，患者的人际敏感度也往往随之升高，进一步加重心理压力与不安感。
- 失眠与被害妄想症的关系：研究指出，失眠者发展出妄想意念（Paranoid ideation） 的风险比一般人高出约3倍。长期睡眠不足不仅会影响情绪与专注力，也可能增加产生被害妄想的机会。因此，改善睡眠品质与治疗失眠，是降低罹患被害妄想症的重要环节。保持规律作息、营造良好的睡眠环境，以及在必要时寻求医生协助，都是有效的预防措施。
- 不理性与过度下结论：根据 2014 年发表在《剑桥大学出版社》（Cambridge University Press）的研究，有被害妄想症状的人往往较为武断和冲动，容易在缺乏证据的情况下擅自下结论。例如看见路人拿起手机，就误以为对方在拍摄自己、看见一群人在笑，就以为他们在嘲笑自己。研究也指出，这类患者的工作记忆（Working memory） 表现通常较差，认知功能下降，并且难以忍受不确定性，这些都可能加重他们的妄想倾向。
如何治疗被害妄想症
妄想症状常出现在多种精神疾病中，因此治疗方式会因个别病情而有所不同。若患者曾有创伤经历或长期失眠，通常需要优先处理这些问题。同时，减轻焦虑 对病情改善也十分关键。
常见的治疗方式包括：
- 药物治疗：医生可能会处方抗精神病药物（Antipsychotics）、抗抑郁药（Antidepressants）或情绪稳定剂（Mood stabilizers），以帮助缓解症状。
- 心理治疗：研究显示，认知行为疗法（Cognitive Behavioural Therapy，CBT）能有效减轻焦虑与反刍思考，进而降低被害妄想的发生率。
- 生活与功能支持：部分患者的妄想症状可能严重干扰日常生活，需要专人协助以维持基本功能。
- 住院治疗：在某些情况下，患者可能因不信任专业人士而抗拒治疗，或症状过于严重，此时可能需要短期住院照护，以确保安全并提供稳定治疗。
同理被害妄想症患者，协助分辨真实与幻想
照顾被害妄想症患者往往十分辛苦。即使亲友明白患者的想法并不符合现实，也仍需要耐心聆听他们的叙述。有时患者甚至会怀疑亲友也想伤害自己。
在这种情况下，直接反驳或告诉患者“这只是幻想”，可能反而造成反效果。更合适的方式是以同理心陪伴，并用关心的语气表达，例如：“我知道你压力很大……” 这样能让患者感受到理解与支持。
同时，照护者也可以在专业人士的指导下，学习如何进行现实测验（Reality Testing）。透过引导，帮助患者练习分辨哪些部分是真实的，哪些可能是妄想，从而逐步恢复对现实的判断力。
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