关节炎

“痛风”又被称为“富贵病”或“帝王病”，因为在古代，通常只有富裕阶层才有机会经常大鱼大肉、饮酒作乐。但随着现代生活水平的提高，痛风早已不再是富人的“专利”，不仅患病率显著上升，患者年龄层也有年轻化趋势。根据新加坡临床资料，本地约有 4.1% 的成年人患有痛风，男性患者比例明显高于女性，且常伴随高血压、糖尿病或高胆固醇等慢性疾病。 那么，痛风到底是什么？为什么会得痛风？它有哪些前兆和症状？又该如何快速止痛？《Hello健康》将在本文为您一次深入解说！ 痛风（Gout）是什么？ 痛风是一种因身体无法正常代谢嘌呤，导致尿酸长期在体内累积而引发的慢性疾病，属于关节炎的一种，也称为“代谢性关节炎”。 痛风急性发作时，关节会出现红肿和发热，并伴随剧烈疼痛，可能让患者无法正常行走或入睡；若发展为慢性痛风，关节处可能形成“痛风石”，造成关节肿胀与变形。 为什么会痛风？痛风原因解说 人体内的尿酸，是嘌呤（Purine，又称普林）经代谢后的最终产物。正常情况下，嘌呤代谢产生的尿酸会溶解在血液中，经血液输送到肾脏进行进一步代谢，最后以尿液的形式排出体外。 当摄入嘌呤过多，或肾脏排泄尿酸的能力下降时，过量的尿酸便会在关节处形成尿酸盐结晶，从而引发痛风。 尿酸是体内核酸（即嘌呤）的最终代谢产物，因此，痛风的成因可分为两大类：尿酸生成过多，以及尿酸排泄减少。 尿酸生成过多的原因 摄取过多高普林食物或酒精 遗传体质 白血病 恶性肿瘤 尿酸代谢减少的原因 先天尿酸代谢机能异常 慢性肾脏病 脱水 服用利尿剂、抗结核药物或阿斯匹灵 如何分辨痛风？痛风前兆与位置 痛风是由高尿酸血症发展而来。高尿酸血症在早期通常没有明显症状，当出现不适时，往往已持续一段时间。发作时，关节会出现红、肿、热等症状，最常见的部位是双脚的大脚趾，其他可能受影响的关节包括： 脚踝 膝盖 手肘 手腕 手指 痛风初期症状有哪些？了解痛风的4个阶段 痛风的病程一般会经历以下 4 个阶段： 无症状的高尿酸血症：通常是在例行抽血检查中发现尿酸值偏高，但没有任何关节炎症状。 急性痛风性关节炎：四肢关节出现急性的红、肿、热、痛等症状，尤其是末梢关节，如大脚趾、足背及脚踝。患者可能痛到行动困难，甚至无法行走。 痛风间歇期：第一次急性痛风发作后，关节肿胀逐渐消退，就进入间歇期。此阶段关节虽然不痛，但并不代表痛风已痊愈，仍需积极治疗，以避免再次急性发作。 慢性痛风性关节炎：经历多次急性期与间歇期交替后，痛风会进入慢性阶段。此时疼痛发作更频繁，身体多处关节可能形成痛风石，导致关节变形。 痛风饮食表：痛风不能吃什么？一文看懂！ 以下根据食物的嘌呤含量，将饮食分为痛风急性发作期、日常饮食管理，以及建议避免的食物三类。痛风急性发作时，应以低嘌呤食物为主；若病情稳定、进入间歇期，或已确诊高尿酸血症，则可适量摄取中嘌呤食物，但仍需避免高嘌呤食物。 痛风急性发作期 日常饮食照护 建议忌口或少吃 （低普林含量食物） （中普林含量食物） （高普林含量食物） 普林含量 0~25毫克／100公克 25~150毫克／100公克 150~1000毫克／100公克 奶类及乳制品 各类低脂乳类及乳制品 豆奶 优酪乳、养乐多（Yakult)等发酵乳制品 蛋、肉类 蛋类（每周不超过3颗） 各类家禽类 内脏类 海鲜类 旗鱼、黑鲳、草鱼、鲤鱼、秋刀鱼、黄鳝、鳗鱼、乌贼、虾、螃蟹、啦啦、鱼丸、鲍鱼、鱼翅 马鲛鱼、白鲳、鲢鱼、虱目鱼、非洲鲫鱼、四破鱼、带鱼、乌鱼、银鱼、海鳗、沙丁鱼、苏东、草虾、牡蛎、蛤蜊、江鱼仔、带鱼皮、干贝 豆类及豆制品 豆腐、豆干、味噌、绿豆、红豆、花豆、皇帝豆、豌豆、黑豆 黄豆、发芽豆类 油脂类 适量摄取植物性油脂，例如腰果、杏仁、核桃等坚果类，以及芝麻、葵花籽仁、南瓜籽仁、松子等种子类。 全榖根茎类 胚芽米、白米、糯米、米粉、小麦、燕麦片、面粉、面线、玉米、马铃薯、番薯、芋头、冬粉、薯粉、木薯粉、藕粉 蔬菜类 白菜、菠菜、通心菜、芥兰、花椰菜、胡萝卜、韭菜、芹菜、番茄、白萝卜、洋葱、瓜类 青江菜、四季豆、菜豆、甜豆、洋菇、鲍鱼菇、海带、海藻、笋干、金针菇、银耳、蒜、九层塔 豆苗、芦笋、干紫菜、香菇 水果类 各种新鲜水果 其他 葡萄干、龙眼干、番茄酱、冬瓜糖、蜂蜜、果冻 枸杞、栗子、莲子 肉汁、肉汤、鸡精、酵母粉 痛风应该看哪个科？ 若症状轻微，或只需定期复诊取药，可先到全科医生或综合诊所就诊；若症状较严重，需进行详细检查与诊断，则可到大型医院或专科诊所的风湿科就诊。 痛风的治疗与缓解方法 以下根据痛风病程的 4 个阶段，说明治疗与护理方式： 1.无症状的高尿酸血症 当发现有高尿酸血症时，应进一步检查是否伴随其他疾病，例如高血压、高血糖、心脏病、肿瘤、肾功能不全或血液疾病，以便及早治疗。 患者应避免服用可能引发高尿酸血症的药物，例如利尿剂、阿司匹林或抗结核药物；若因病情需要使用，请与医生讨论是否可更换药物或调整剂量。 2.急性痛风性关节炎 按时服药以抑制炎症反应和缓解疼痛，不可自行调整降尿酸药物的剂量。 限制高嘌呤食物的摄取量，例如甲壳类海鲜、动物内脏或浓肉汤，并停止饮用任何酒精饮料。 若没有心脏衰竭、肾衰竭、肺积水等需限制饮水的疾病，每天应饮用约 2000 毫升的水，有助于排出尿酸并预防尿路结石。 发炎的关节应多休息，减少活动；睡觉时可用护架支托并抬高患处，避免压迫发炎部位。 改变姿势时动作要缓慢，避免碰撞；下床时注意安全，必要时可使用拐杖或助行器支撑。 3.痛风发作间歇期 遵照医生处方定期服药，切勿自行停药或改用来历不明的偏方。 按照上方的痛风饮食表，控制嘌呤的摄取量。 每天摄取至少 2000 毫升的水。 避免任何可能诱发痛风的因素，例如肥胖、饮食不正常、饮酒、压力、寒冷或受伤等。 适度运动或活动身体，预防肌肉萎缩和关节僵硬。 痛风患者因尿液偏酸，容易出现尿路结石；若出现血尿或单侧腰部剧痛，应尽快就医。 4.慢性痛风关节炎 无伤口的处理方法 痛风石形成部位的皮肤容易因衣物或其他刺激而发炎，因此患者应穿着质地柔软、透气的衣物。 穿着柔软舒适的鞋子，以保护患处。 保持皮肤清洁与完整，避免受伤，并每天检查患处是否有伤口。 切勿自行切开痛风石，否则伤口不仅难以愈合，还容易引发感染。 定期进行复健运动，维持关节活动度；必要时可使用夹板等辅具支撑关节。 有伤口的处理方法 痛风石破裂造成的伤口容易受到细菌感染，并可能引发坏死性筋膜炎，进而导致败血症，带来致命风险，因此在治疗和护理上必须格外注意： 若出现感染，医生通常会给予抗生素治疗，患者必须遵照医生指示按时服药。 换药时，若伤口有分泌物，应尽量清除以减少感染风险。 如果伤口散发恶臭或有恶化迹象，应立即回诊，医生会视情况决定是否需要进行清创手术。 痛风快速发作怎么办？止痛药物介绍 非类固醇抗发炎药物（NSAID）：布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）以及吲哚美辛（Indomethacin）可以快速缓解急性发作时的疼痛与关节发炎，不过高剂量使用可能刺激胃部，引起胃痛或胃溃疡；有胃病史者需谨慎使用，并遵医嘱。 秋水仙素（Colchicine）：秋水仙素可以减轻关节肿胀与疼痛；急性期后小剂量使用可预防复发，不过大剂量可能导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠不适。 皮质类固醇（Corticosteroids）：通常在患者不适合使用其他抗炎药时使用，可抑制炎症并缓解疼痛，但可能导致血糖和血压升高，需由医生监测与评估。。 降尿酸药物：若降尿酸药物在痛风病情严重、出现痛风石或导致关节变形时使用，可通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少体内尿酸生成，但可能引起皮疹或导致肝功能异常，需由医生监测。 加速尿酸代谢药物：可通过增加尿酸排出量来治疗痛风，例如提升肾脏代谢尿酸的速度，但同时会提高尿液中的尿酸浓度，可能引起皮疹、胃痛及增加肾结石风险，需由医生评估与监测。。 （图片授权：Shutterstock）