失智症／阿兹海默症

失智症检测量表可帮助评估是否有失智症，以及失智症的严重程度。《Hello健康》为您介绍目前常用的失智症检测量表，帮助您或家人透过快速的自我检测，评估是否需要到医院接受进一步的诊断。 失智症与一般老化的差异 台湾高雄医学大学大同医院神经科杨渊韩主任指出，“老化”与“失智症”最大的差别之一是后者有持续性的记忆缺损；老化的病人会抱怨记忆力差，但是专心回想之后，或过一会儿就能回想起来；失智症的病人，通常再怎么回想都很难想得起来，且这种记忆缺失会“持续恶化”，因此及早发现、及早治疗，才有助减缓恶化。 失智症类型 依照成因不同，失智症可分为以下5种类型： 阿兹海默症（Alzheimer’s disease） 血管性失智症（Vascular dementia） 路易体失智症（Dementia with Lewy bodies, DLB） 额颞叶失智症（Frontotemporal disorders, FTD） 其它因素所致的失智症 失智症常用4种检测量表 极早期失智症筛检量表（AD-8） 简易认知功能评估表（SPMSQ） 简短式智能评估（MMSE） 蒙特利尔认知评估（MoCA） 失智症的检测量表为初步的评估工具，有时病患可能检测结果是失智症，实际上却是其他疾病影响患者的认知功能，例如脑瘤或水脑症；因此，即使做过检测，仍需经由专业医生诊断，并搭配其他检查，才能判定是否为失智症。 以下将依序介绍4种常用的失智症检测量表： 失智症量表1：极早期失智症筛检量表（AD-8） 所研发的“早期失智评估工具”，用于自我评估、家属或专业人员亲自询问或电话询问，其检测内容包含阿兹海默症、血管性失智症等较常见的失智症症状。 这项检测共有8道题目组成。由于由本人自行填写时，出现“假性正常”（伪阳性）的几率较高，因此建议由家属、亲友等“第三方”以观察者角度填写，更能反映真实状况。检测完成后，建议每半年重复评估一次，方便追踪是否有认知退化的趋势；如果总分达到2分以上，表示可能存在认知功能障碍，建议尽快就医，由专业医生进一步做出正式诊断。 AD-8 量表并不是用来评估当下的状态，而是用来判断一个人相较于几年前，是否在认知方面有明显改变；此外，只有当认知功能比过去退步，并且这种退步已经影响到日常生活，医生才会考虑诊断为失智症。 极早期失智症筛检量表（AD-8） 请询问长者之亲属或照顾者，近几年来当事人是否常出现以下情况，并记录下来，以判断其是否需要接受诊疗。 您认为在过去的几年中，是否有因为思考和记忆的问题，导致以下状况改变；若有，请填“是，有改变”；若无，请填“否，没有改变”；若不确定，请填“不知道”；检测结果将以“是，有改变”做为计分标准。 问题 回答 1.判断力方面出现困难，例如容易被骗、在金钱处理上做出不当决定，或购买不适合收礼对象的礼物。 ［是］［否］［不知道］ 2.对活动和嗜好的兴趣降低。 ［是］［否］［不知道］ 3.重复相同的问题、故事和陈述。 ［是］［否］［不知道］ 4.在学习如何使用工具、设备、和小器具上有困难。例如：电视、音响、冷气机、洗衣机、热水炉（器）、微波炉、遥控器。 ［是］［否］［不知道］ 5.忘记正确的月份和年份。 ［是］［否］［不知道］ 6.在处理较复杂的财务事务方面有困难，例如管理个人或家庭的收支、报税或缴付各类账单。 ［是］［否］［不知道］ 7.在记住约定的见面时间方面感到吃力，常会忘记或记错时间。 ［是］［否］［不知道］ 8.持续在思考和记忆方面出现问题，例如常忘事、表达困难或无法专注。 ［是］［否］［不知道］ 检测评估方法 是 = 1分 不是 = 0分 不知道 = 不计分 总得分大于或等于2分，符合极早期失智症的评估标准，建议做进一步的失智症检查。 失智症量表2：简易认知功能评估表（SPMSQ） 简易心智状态问卷（Short Portable Mental State Questionnaire，简称SPMSQ），由美国老年医学会（American Geriatrics Society, AGS）在1975年提出。 可询问长者之亲属或照顾者，近几年来当事人是否常常出现以下情况，并记录下来，以判断是否需要接受诊疗。 简易认知功能评估表（SPMSQ） 请针对以下问题依序作答 问题 回答说明 1.今天是几号？ 必须日、月和年份都答对，才算正确。 2.今天是星期几？ 只要能说出正确的星期几，就算是答对。 3.这是什么地方？ 只要能对所在地做出任何描述都算正确，例如说“我家”或正确讲出所在的城镇、医院或机构名称，都是可以接受的答案。 4.您的电话号码是几号？ 只要在核对电话号码后确认无误，就视为正确；或是在对话过程中，能在两次间隔较长的时间内重复相同的号码，也算是正确。 5.您住在什么地方？ 如果长辈本身没有使用电话，才需要询问这道题。 6.您几岁了？ 年龄和出生的年、月、日都要正确符合，才算答对。 7.您的出生年、月、日？ 必须日、月和年份都答对，才算正确。 8.现任的新加坡总理是谁？ 只要讲出正确的姓氏就算答对。 9.前任的新加坡总理是谁？ 只要讲出正确的姓氏就算答对。 10.您妈妈叫什么名字？ 不需要特别核对，只要长辈能说出一个和自己不同的女性名字就可以了。 11.从20开始，每次减3，一直往下算 从20开始，每次减3，继续往下算；答案顺序应是：17、14、11、8、5、2。如果过程中有算错或无法继续，就算错。 检测评估方法 错0~2题：心智功能完整 错3~4题：轻度心智功能障碍 错5~7题：中度心智功能障碍 错8~10题：重度心智功能障碍 如果答错3题或以上，建议尽快带长辈到各大医院的神经科或精神科，进行进一步检查。 失智症量表3：简易心智状态检查（MMSE） 迷你心智状态检查（MMSE）是由Folstein及Mc Huge在1975年所编制，是目前临床上最常用的认知功能评估工具；共有11个评估项目，所涵盖的领域可分成定向感、语言、注意力及记忆4大部分，在评分方面满分是30分。 点此下载：简易心智状态检查（MMSE）英文量表 检测评估方法 根据国际标准，MMSE 评估的总分为30分，其中24分被视为筛检的分界点： 18至24分属于轻度失智症 16至17分为中度失智症 15分或以下则为重度失智症 不过，需要特别留意的是，受试者的教育程度会影响分数解读。例如，有研究显示，教育程度较低者可能在没有失智的情况下也得分较低。因此在临床上，医生通常会根据患者的年龄、教育背景和生活功能一并评估，而不是只看单一分数。 使用量表的注意事项 对于没有受教育、不会认字，或是有严重听力障碍的年长者，可能无法顺利完成 MMSE 测验。 年长者常有视力或听力方面的退化，这些因素可能会影响认知测验的表现。 若测验需要看文字或图形，应使用较粗、较黑的线条或大字体打印出来，让长辈更容易辨识。 引导语和题目应以适当音量清晰念出，确保受试者听得见，同时注意维持一致的音量与语速。 对于听力严重退化但识字的长辈，可提供书面版本的测验题目，让他们直接阅读作答，避免听力障碍影响测试结果。 ”” 在新加坡，根据相关医疗补助或资助标准，MMSE 测验分数需介于 10 至 […]