过去三个月，黄小姐的耳朵经常听到“咻咻咻……噗噗噗……”的低沉声音，尤其在睡觉时更明显，听起来像是心跳声。近两周来，这声音越来越大，无论白天还是晚上都会出现，导致黄小姐难以入睡。白天她还常感头晕，走路不稳。
因为受到严重影响，黄小姐决定求医。医生听完她的症状后，怀疑是“搏动性耳鸣”，随后对她的耳朵、血管及大脑进行了进一步检查，结果发现黄小姐脑部血管出现病变，正是引起耳鸣的原因。
究竟什么是脉动性耳鸣？哪些原因会引起搏动性耳鸣？耳朵听到心跳声，会自己好转吗？《Hello健康》带您深入了解。
搏动性耳鸣是什么？
搏动性耳鸣（Pulsatile Tinnitus），又叫脉动性耳鸣，是指耳朵听到低频且有规律、与心跳同步的搏动声，或是血液流动和冲击的声音，类似“咻咻咻”、“呜呜呜”或“噗噗噗”的声音。
搏动性耳鸣可能发生在单侧或双侧耳朵，且声音的强度和频率可能会随着头部活动或体位变化（如躺下、坐着或站立）而改变。
与一般人在安静时偶尔听到心跳声不同，脉动性耳鸣的出现时间更长、频率更高，而且无论心跳快慢，都可能听得到。
脉动性耳鸣的其他症状
患者可能因耳鸣声或其潜在病因，出现以下问题：
- 头晕
- 视力减弱
- 听力减弱
- 走路不稳
- 注意力不集中
- 睡眠品质下降
搏动性耳鸣的可能原因
搏动性耳鸣大多由血管问题引起，例如脑部或颈部动静脉异常。由于耳朵附近有血管，一旦血管异常或血流量增加，血流声或心跳声就会传入耳朵。
以下病因会导致心脏输血量增加，使血管内血流加速，进而引发耳鸣。通常症状较轻，只要治疗好病因，耳鸣就能改善。
- 甲状腺机能亢进
- 怀孕
- 贫血
下列病因会导致血管异常，如血管硬化、狭窄、阻塞或畸形等，需尽快就医检查和治疗，避免血管状况恶化，增加中风风险。
- 动脉问题：颈动脉狭窄、颈动脉剥离、动脉粥状硬化、动脉瘤、动静脉篓管、动静脉畸形
- 静脉问题：颈动脉球异常、良性颅内压增加
除了上述两类血管病因外，下列原因也可能导致搏动性耳鸣：
- 开放性欧氏管
- 中耳胆固醇肉芽瘤
- 颅底或颞骨的血管肿瘤
- 颞骨异常变薄，导致血管声音更容易传入耳朵
脉动性耳鸣的检查项目
脉动性耳鸣有个特点：按压颈部血管（如喉咙附近或耳朵后方）时，耳鸣声可能会消失。医生除了根据这个做初步判断外，还会使用听诊器检查，并安排以下检查来找出病因：
- 血管超音波检查
- 血液生化检查：甲状腺、血脂、血糖
- 血管摄影检查
- 电脑断层扫描（CT）
- 脑血管磁振造影（MRA）
- 脑部核磁共振（MRI）
如何治疗搏动性耳鸣？耳朵听到心跳声要看哪一科？
如果搏动性耳鸣是因贫血、甲状腺亢进或慢性心血管疾病引起，症状可能会随着身体状况改善而自行缓解或时好时坏；但若是颈部或脑部血管异常所致，除非根治病因，否则症状一般不会好转，甚至可能加重。
因为耳鸣是很常见的症状，很多时候即使检查也找不到明确原因。所以，如果经常出现疑似搏动性耳鸣，建议尽早到大型医院的耳鼻喉科或神经内科做详细检查，避免颈部或脑部血管病变恶化，减少未来脑中风或脑出血的风险。
检查后，医生会根据病因提供合适的治疗建议：如果是严重的脑部血管结构异常，通常需要手术治疗；若属于心血管问题，则会根据病情轻重，决定是用药治疗还是进行手术。
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