婴儿泌尿道感染常见吗？4个原因与处理方法一次看

泌尿道感染是婴幼儿常见的健康问题之一。由于症状往往不明显，许多家长在宝宝发烧或哭闹时，可能不会第一时间联想到泌尿道感染。《Hello健康》将带您了解婴儿泌尿道感染的常见症状、可能的成因，以及家长能如何预防与照护，帮助您在早期发现问题时，及时为宝宝寻求适当治疗。

婴幼儿泌尿道感染的4大常见原因

泌尿道感染并非只有成年人会发生，婴幼儿反而更容易受到影响。其中最常见的原因是细菌性感染，尤其是来自肠道的大肠杆菌，会从会阴部向上感染尿道，进而引起发烧或其他不适。

一般来说，约有2个月至2岁的婴幼儿中，约5%曾发生过泌尿道感染。由于早期症状常不明显，许多家长可能误以为只是普通感冒或发烧，因而延迟就医。

以下为婴幼儿泌尿道感染的4个主要原因：

• 卫生习惯不良：若宝宝排泄后未及时清洁、更换尿布，或清洁方向不正确（尤其是女宝宝），就可能让细菌从肛门进入尿道。此外，憋尿或饮水量不足也会增加感染风险。
• 免疫系统尚未成熟：婴幼儿的免疫系统尚在发育中，因此更容易受到细菌感染。1岁以前，男宝宝的感染风险较高；但因女宝宝尿道较短、靠近肛门，1岁以后感染率会增加。
• 先天结构异常：如膀胱输尿管逆流或泌尿道狭窄等先天异常，会导致尿液倒流或滞留，使细菌更容易繁殖感染。
• 尿路阻塞问题：例如肾结石、肾肿瘤或其他结构性阻塞，也可能导致尿液流通受阻，增加感染风险。

婴儿泌尿道感染症状不明显

婴儿泌尿道感染在早期往往症状不明显，因此容易被忽略。一旦感染发生，宝宝可能会出现发烧、呕吐、腹泻或食欲不振等非特异性症状。不同年龄阶段的婴幼儿，其表现方式也略有不同：

• 新生儿（出生1个月内）：常见症状包括发烧、食欲减退、活动力下降、呼吸急促。若感染严重，可能出现败血症征兆，如躁动不安、发抖或昏睡等情况，必须立即就医。
• 婴幼儿（1个月至2岁）：多以持续性发烧为主要症状，也可能出现烦躁、食欲不振、生长速度减缓，部分宝宝会有延迟性黄疸。
• 儿童（2岁以上）：症状与成人相似，如发烧、排尿疼痛、频尿、血尿等，也可能伴随下腹不适或背痛。

许多婴幼儿的泌尿道感染会以发烧为唯一症状。若孩子反复发烧、已排除呼吸道或肠胃道感染，却仍不退烧，应考虑泌尿道发炎的可能，尽早带宝宝看医生检查。

如何诊断宝宝的泌尿道感染？

当医生怀疑宝宝可能患有泌尿道感染时，会根据宝宝的年龄、症状及病史安排相关检查，以确认感染位置及严重程度。常见的检查方式包括：

• 尿液检查（Urine Test）：通过尿液分析可初步判断是否感染。若发现尿液中白血球数目超过30/uL，表示有脓尿现象，医生通常会进一步安排尿液细菌培养，以确定感染的细菌种类。
• 肾脏超音波检查（Renal Ultrasound）：此检查可评估肾脏的大小、形状及有无水肾，同时也能观察膀胱结构是否正常。
• 肾核子扫描（Renal Scan）：透过放射性示踪检查，了解双侧肾脏的功能状况，并确认是否有疤痕形成或肾脏异位等异常。
• 逆行性膀胱尿道摄影（Voiding Cystourethrogram, VCUG）：此检查用于判断尿液是否从膀胱逆流至输尿管或肾脏（膀胱输尿管逆流，VUR），帮助医生找出感染复发的可能原因。

婴儿泌尿道感染的治疗方法

一旦确诊宝宝患有泌尿道感染，医生会根据感染的严重程度与宝宝的整体健康状况，安排合适的治疗方案。主要治疗方式包括：

• 抗生素治疗：为了防止感染扩散或引发败血症，医生通常会给予静脉注射或口服抗生素治疗。疗程一般持续1至2周，确保细菌完全被清除，避免复发。
• 严重感染的处理：若感染已扩散至肾脏，引起肾盂肾炎，则可能需要延长疗程至约3周，并在住院期间密切监测宝宝的体温、尿液与肾功能。
• 先天性泌尿道异常的治疗：如果宝宝被诊断出有先天性泌尿道结构异常，例如膀胱输尿管逆流或尿道狭窄，医生会评估是否需：长期使用预防性抗生素或进行外科手术矫正。

防婴儿泌尿道感染，从日常照护开始

要预防宝宝泌尿道感染复发，日常的细心照护非常重要。家长可从以下四个方面着手，帮助宝宝维持良好的泌尿健康：

• 定期回诊与检查：遵从医生指示进行尿液复检或追踪检查，以确保感染完全康复，并监测是否有复发迹象。
• 勤换尿布，保持干爽：长时间闷湿的尿布容易滋生细菌，应定期更换，并在更换时轻柔清洁宝宝的会阴部，再保持干燥后穿上新尿布。
• 鼓励多喝水，不憋尿：让孩子从小养成规律排尿与摄取足够水分的习惯，可帮助稀释尿液并冲走细菌，降低感染风险。
• 维持清洁卫生习惯：帮宝宝清洗时，应由前往后擦拭，以避免肛门细菌进入尿道。洗澡后也要轻轻擦干皮肤，保持会阴部清洁、干爽。

（影像授权：Shutterstock）