过去曾有报导指出，一些月子中心或托婴机构出现婴儿群体感染事件，其主要原因之一便是呼吸道融合（Respiratory Syncytial Virus，简称 RSV）的传播。一般来说，RSV感染在婴幼儿中相当常见，几乎所有2岁以下的孩子都曾感染过一次RSV。在多数情况下，症状较轻，类似普通感冒，并不会造成严重后果。不过，家长必须特别留意，RSV的传染力极强，部分婴幼儿（尤其是早产儿、免疫力较弱者或患有心肺疾病的孩子）可能出现较严重的症状，包括呼吸困难、喘鸣或肺炎等，严重时甚至可能危及生命。本文将带您进一步了解：什么是RSV呼吸道融合病毒；常见感染症状；以及家长在治疗与照护方面应注意的事项。
RSV病毒症状与风险：类似感冒，却可能引发肺炎
呼吸道融合病毒是婴幼儿最常见的呼吸道病毒感染之一，也是导致细支气管炎（Bronchiolitis）和肺炎（Pneumonia）的主要原因。RSV 感染的初期症状与普通感冒相似，包括：流鼻涕、咳嗽、发烧、食欲减退等症状。然而，在某些情况下，症状可能迅速恶化，出现以下更严重的表现：呼吸困难急促或急促、胸口或肋间明显下陷（呼吸时胸壁凹陷）、呼吸声出现喘鸣或哮声、皮肤或嘴唇发青（缺氧征兆）等。在严重感染时，RSV还可能引起心血管系统、中枢神经系统或肝肾功能的并发症。尤其是两岁以下的婴幼儿、早产儿、或患有慢性心肺疾病与免疫系统较弱的孩子，属于高风险族群，必须特别留意。部分研究也发现，严重RSV感染的孩子，日后罹患气喘的风险较高。
每个孩子感染RSV后，症状的严重程度与病程长短都可能不同。一般而言，症状会持续约3至8天，但若孩子的免疫力较弱，病情可能会持续数周。家长应密切观察孩子的状况，若症状逐渐加重，应尽快带孩子就医。以下是家长需特别留意的警示征兆：
- 孩子明显疲倦或活动力明显下降
- 拒绝进食或喝奶
- 出现脱水征兆（例如尿量减少或嘴唇干裂）
- 唇色、舌头或指甲发紫（可能是缺氧）
- 咳出黄绿色痰液
- 呼吸急促或有困难
- 出现耳部感染症状（如拉扯耳朵、哭闹不安）
- 发作性喘息或已有气喘（Asthma）病史者症状加重
RSV 病毒主要为接触感染 并非飞沫
RSV病毒在新加坡全年皆有可能传播，但通常在雨季或人群密集的环境中较容易流行。由于本地气候湿热，人们常长时间待在室内，若外出后携带病菌返家，便可能将病毒传染给免疫力较弱的婴幼儿。RSV的传播方式主要是人与人之间的直接接触感染，或经由体液的间接接触（例如鼻涕、唾液、玩具或桌面等被污染的物品）。与一般流感不同，RSV并非以飞沫传播为主。
预防接触感染最有效的方法是保持手部清洁。所有照护者与家人都应勤洗手、避免触摸口鼻或揉眼睛，并尽量避免带宝宝前往人潮拥挤或通风不良的场所，以降低病毒传播的风险。
早产儿较易感染，家中环境也潜藏风险
根据美国疾病管制与预防中心（CDC）资料显示，严重的RSV感染多发生在：早产儿、小于六个月的婴儿以及两岁以下患有慢性心肺疾病的儿童。目前尚无可广泛使用的疫苗能完全预防RSV感染，因此保持良好的个人与家庭卫生习惯仍是最有效的防护方式。家长应协助孩子正确洗手，并尽量避免接触感冒或有呼吸道症状的人。
在家照顾宝宝时也要特别留意，RSV病毒可透过口水与黏液传播，并可在手上存活长达30分钟以上同时也会残留在玩具、地板、门把、键盘等表面。因此，日常应定期清洁与消毒常接触的物品，并保持居家通风。
若宝宝不幸感染，家长可协助清除鼻腔与口腔中的黏液，以帮助宝宝顺畅呼吸与进食；同时，务必确保宝宝摄取足够的母乳或水分，以防止脱水并促进康复。
防RSV病毒：高风险婴幼儿的防护与政府资助情况
目前新加坡主要透过医院临床评估与医学建议，为高风险婴幼儿提供防护药物Palivizumab（商品名：Synagis）。
此药为预防性单株抗体注射剂，可帮助降低严重RSV感染与住院风险。不过，根据卫生部（MOH） 及
Agency for Care Effectiveness（ACE-HTA） 的评估报告（2023 年 2 月），Palivizumab尚未被列入政府补贴药物名单，原因是该药成本较高，且在一般风险婴儿中的成本效益有限。
加强免疫力，预防严重RSV症状
除了保持良好的个人卫生与勤洗手外，宝宝自身的免疫力强弱也是预防RSV感染与减轻病情的重要关键。当免疫系统更健全时，宝宝就能更有效地抵抗病毒与细菌的入侵。除了按时接种疫苗与维持居家清洁通风之外，均衡营养对提升免疫力也非常重要。研究显示，在出生13周内以配方奶喂养的宝宝，感染RSV的机率约为纯母乳喂养宝宝的两倍。这是因为母乳中含有天然抗体与免疫因子，能帮助宝宝建立初期免疫防护力。
远离 RSV 病毒感染，只能喂母乳吗？
虽然母乳与配方奶在支持宝宝免疫力方面确实存在差异，但最新研究发现，母乳中的第三大关键成分——HMO（Human Milk Oligosaccharides，母乳寡糖），正是母乳宝宝免疫力较强的重要原因之一。
根据临床研究，当宝宝肠道内缺乏母乳寡糖（HMO）时，病原菌更容易直接附着在肠道黏膜上并进入体内，导致感染。而HMO在肠道中扮演着类似“坏菌清道夫”的角色：它能充当病原菌的“诱饵”，诱使细菌或病毒与HMO结合，再将这些“坏菌”带离肠道，从而减少感染机会。
研究也显示，与一般配方奶喂养的宝宝相比，摄取含有HMO的母乳宝宝，上呼吸道感染风险可降低约66%，而一般常见感染风险则减少约52%。不过，若妈妈因工作或健康因素而无法全程亲喂母乳，也无需过度担心。随着营养科学的进步，许多现代配方奶已添加HMO成分，能在一定程度上缩小配方奶与母乳在免疫支持上的差距。家长只需在选择配方奶时，留意产品是否含有HMO母乳寡糖，就能更安心地支持宝宝的健康成长。
