26岁的李小姐在天气寒冷时，常出现手脚发白的情况，且在走楼梯时容易气喘，咳嗽的情况也变得更加频繁，起初以为是天气转凉所引起，但经医生检查后才发现，自己患上的是一种更复杂的全身性免疫疾病——红斑性狼疮。
究竟为何罹患红斑性狼疮？有哪些症状？能透过那些方法控制红斑性狼疮所带来的不适？《Hello 健康》将为您一一解惑。
什么是红斑性狼疮（SLE）？
全身性红斑性狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）常被简称为红斑性狼疮，是一种典型的全身自体免疫疾病，多发生于15~40岁的年轻女性，男女比例约1：9。
免疫系统是人体对抗疾病的重要防线，正常情形下，当有害的致病菌、寄生虫入侵人体时，体内便会产生抗体来对抗它。然而，红斑性狼疮患者一旦发作，其免疫系统便无法正确区分敌我，反而将自己的细胞当成外来入侵的物质，体内自行产生抗体对抗自身的组织，“自己打自己”，进而侵犯全身各个器官，如皮肤、关节及肾脏等处，引起发炎反应。
红斑性狼疮的原因
目前医学研究还未得知红斑性狼疮的确切原因，推测与先天基因异常、女性激素或情绪异常与外在因素如服用药物、紫外线照射或病毒感染等有关。
红斑性狼疮初期症状
红斑性狼疮初期症状通常包括脸部皮疹、疲劳、脱发及肺部和肾脏问题。症状通常在15~44岁之间开始出现。然而，早期症状可能很难发现，因为它们与其他疾病相似。
红斑性狼疮11大常见症状
罹患红斑性狼疮，会造成许多器官遭到自体免疫系统攻击，引发多种症状；依身体部位及发生的频率，可分为以下11种：
- 全身性表现（95%）：疲倦、发烧、体重减轻。
- 肌肉骨骼系统（95%）：关节酸痛、关节炎、缺血性骨坏死。
- 皮肤（80%）：脸部呈现蝴蝶斑、圆盘性红斑、光敏感、口腔溃疡、掉发、血管炎。
- 血液系统（85%）：贫血、白血球低下、血小板低下、脾肿大、淋巴节肿大。
- 神经系统（60%）：认知障碍、情绪异常、癫痫、脑血管病变、神经病变。
- 心血管系统（60%）：心包膜炎、心内膜炎。
- 呼吸系统（60%）：肋膜炎、肋膜积液、肺炎、肺出血、间质性肺炎、肺出血。
- 肾脏（50%）：蛋白尿、肾病症候群、肾衰竭。
- 肠胃系统（45%）：肠出血、肠穿孔、恶心、腹泻。
- 眼睛（15%）：视网膜血管炎、干眼症。
- 血栓（15%）
如何诊断红斑性狼疮？
如有出现上述症状，建议尽早前往风湿免疫专科进行检查与评估；医生会依据病患表现征状，作为诊断依据。只要在下列11点诊断标准中，符合至少4点，医生便会将其诊断为红斑性狼疮：
- 脸颊蝴蝶斑
- 圆盘性红斑
- 对光敏感（阳光曝晒后，皮肤的反应强烈）
- 口腔溃疡（时常发作且不易治愈）
- 多发性关节痛或关节炎
- 肾脏病变（尿蛋白超过每天0.5克或出现细胞柱体）
- 肋膜炎或心包膜炎（会引起胸痛或呼叫急促）
- 神经病变（癫痫、精神异常）
- 血液病变（溶血性贫血、白血球及血小板减少）
- 血液中出现DNA或SM抗体（自体抗体），或者梅毒血清反应伪阳性或红斑狼疮细胞（LE cell）阳性
- 抗核抗体（ANA）阳性
红斑性狼疮会好吗？7大治疗方法一一介绍
目前治疗红斑性狼疮多以药物治疗为主，医生会视病患情况，以多种药物搭配使用，减少单一药物可能引发的副作用；若患者出现多处关节疼痛或关节炎，医生可能会根据病情建议进行手术治疗。
目前因为还未有治愈红斑性狼疮的药物，仅能透过以下7大常见治疗方法，缓解不适症状：
- 非类固醇抗发炎药物：可协助患者缓解肌肉与关节疼痛，但由于此类药物对肠胃刺激大，应用于饭后，服用后须留意排便颜色是否变黑，若有肠胃不适应于就医时告知医生。
- 类固醇药物：医生通常会使用类固醇药物来治疗中枢神经系统受影响、或出现肾脏与血管病变的红斑性狼疮患者。
- 奎宁类抗疟疾药物：奎宁类抗疟疾药物具有抗发炎、免疫调节及抗血栓的功效，服用后常见的副作用包括肠胃不适及皮肤问题；服用高剂量或使用5年以上，还可能出现视网膜病变，须定期接受视力检查。此外，若与类固醇药物合并使用，则可有效降低类固醇剂量，以减少其副作用。
- 免疫抑制剂：如当肾脏病变、中枢神经病变的情形加剧时，医生可能会使用免疫抑制剂，以抑制患者的自体免疫反应。
- 静脉注射免疫球蛋白：为红斑性狼疮病患注射高剂量免疫球蛋白，可有效调节免疫反应，减少患者体内的抗体制造。
- 肾脏透析及移植：有些病人的肾衰竭现象并不能由类固醇和免疫抑制剂控制，此时需要利用透析方式，以排除血中废物，最常见的为血液透析，俗称洗肾，将导管接于病人动静脉，再接于洗肾的仪器。假如病人无法脱离洗肾的生活，则要考虑肾脏的移植。大部份的狼疮病人其肾脏发炎都能由药物控制得当，只有极少数严重的肾炎患者，才需要接受洗肾或换肾。
- 外科手术：红斑性狼疮患者若出现关节僵硬、多发性关节痛或关节炎，可接受外科手术，如髋关节置换术。
控制红斑性狼疮6大方法
红斑性狼疮患者只要平时能掌握以下6种方法，便可有效控制病情，减少复发的机会：
- 定期回诊：定期回诊就医、接受治疗，与医生保持良好沟通，同时多了解自己的疾病，有助于更有效地管理病情。
- 规律运动：红斑性狼疮患者平时应以瑜珈、游泳、骑脚踏车等可渐进式的运动为主，不仅能避免肌肉萎缩及骨质疏松，还可有效控制体重、改善情绪疲劳，并改善关节活动度。
- 均衡饮食：在均衡饮食的基础下，平时应以低盐及低脂饮食为主，并可适度补充维他命与钙片。
- 注意体温：红斑性狼疮患者较容易感染病毒，因此若感觉身体发热，应特别注意体温变化；在就诊时，如有发烧，请主动告知医生，以便查明原因。
- 避免怀孕：红斑性狼疮女性患者流产风险较高，怀孕也可能引发病情活跃。因此，在病情未稳定之前，怀孕对母亲和胎儿都有较大风险。一般建议患者应等病情稳定且活跃期缓解至少六个月后，再考虑怀孕会比较安全。
- 避免日晒：在上午10点至下午4点为紫外线最强的时候，应尽量避免户外活动；若不得已需进行户外活动，应穿着长袖衣裤、戴帽子，并涂抹防晒乳，以防皮肤长期遭紫外线照射，进而提升罹患皮肤癌的风险。
红斑性狼疮患者寿命
以目前医疗技术，只要及早诊断、积极配合治疗与长期追踪，多数红斑性狼疮患者都可拥有和一般人相当的寿命。
红斑性狼疮饮食禁忌：不能吃哪些食物？
- 苜蓿芽：因其含有左旋大豆氨基酸（L-canavanine），会增加自体免疫疾病的发炎反应，而引发或加重病情。
- 感光蔬菜：如香菜、芹菜及九层塔等感光蔬菜，也应避免食用过多，以免引起光过敏反应。
- 酒精：过量饮酒可能导致体内细胞受损，引发发炎反应。建议饮酒前先与医生咨询。
红斑性狼疮可以喝咖啡吗？
咖啡属于钾含量较高的饮品，若红斑性狼疮患者有血钾偏高的状况，则须避免喝咖啡。
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