某日背部莫名刺痛，过几天后发现背上长出带状水泡？这是生蛇（带状疱疹）的典型症状。老一辈常说生蛇长1圈就有生命危险，这是真的吗？《Hello健康》带您深入了解生蛇，说明生蛇症状、原因及治疗。
生蛇是什么？带状疱疹介绍
生蛇为水痘带状疱疹病毒（Varicella zoster virus）所引发，大部分都是小时候曾经长过水痘，痊愈后病毒会潜藏在感觉神经节内，等到免疫力下降或是年纪大时再次复发，并以带状疱疹的型态出现。
生蛇通常会成群出现，经常长在躯干部位，有些人也会长在脸部、颈部，或是眼睛。若长在眼睛附近要特别小心，若没有及时治疗恐会有失明的可能。
为什么会生蛇？带状疱疹的形成原因
最主要的风险因子是“年龄老化”，除了年龄之外，下列因素也可能增加罹患带状疱疹风险：
- 癌症
- 慢性疾病（三高、肾脏病）1,2
- 曾感染水痘或带状疱疹3,15
- 新冠肺炎确诊者4
- 生活作息不正常或压力大5,6
- 免疫力低下
- 器官移植者
- 接受自体造血干细胞移植者7
- 人类免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者8
- 正在或预期使用免疫抑制剂或小分子免疫调节剂 ( 如 JAK 抑制剂 ) 者16
生蛇初期症状不明显
当身体长出带状疱疹时，会有下列的症状：
- 剧烈的疼痛
- 成群、带状排列的小水泡
- 通常会多沿着单一神经皮节（dermatome）单侧生长，不会长到全身
过去曾流传一种说法，若生蛇在身上分布一圈，可能会有生命危险；不过，带状疱疹基本上是以单侧生长为主，分布身体达一圈其实相当少见。
在带状疱疹初期阶段时，并不会马上出现上述症状，反而有点像轻微感冒，有点轻微的不适感，接着单侧的身体或脸部会开始感到抽痛。疼痛，最大的差别是，不像一般伤口的皮肉痛，而是感觉深层的神经抽痛、酸麻感，有些人还会发烧，到后期才长出带状水泡。
部分病人一开始只觉得有胸口痛或是背部痛，因此带状疱疹初期可能很难察觉，不容易马上诊断出来。
如何治疗生蛇？带状疱疹3种治疗方式
治疗带状疱疹最快的方式就是先缓解症状，目前有以下3种方式可以缓解9,11：
- 口服药物：可以在带状疱疹发作前72小时服用抗病毒药物阿昔洛韦（Acyclovir）。这个药物能缩短病程、降低疼痛。
- 外用药物：若不慎把水痘弄破，医生会建议涂抹药膏来缓解疱疹的伤口。
- 消炎药：长疱疹时会相当疼痛难耐，医生会评估后给予适当的止痛药来缓解病人不适。
带状疱疹多久会好？
一般来说，带状疱疹可以在2~3周内自行痊愈，不过要是长在眼睛、脸部、耳朵或是生殖器附近，病情较容易恶化，需加强治疗：
- 带状疱疹长在眼睛：可能会影响三叉神经的眼支，并发结膜炎、角膜炎等，严重时有失明的危机。
- 带状疱疹长在脸部、耳朵：会伤害到颜面神经，使得脸部表情失调，也会影响到听觉。
- 带状疱疹长在生殖器附近：可能会引发后续排泄的困难11。
生蛇（带状疱疹）会传染吗？
带状疱疹本主要是经由接触水疱中的液体而传播水痘，若是不小心弄破水疱，就有可能传染给他人，但带状疱疹传染力比水痘低很多17，多数的人儿时患过水痘已获得免疫能力，即使再次接触的患者，也不会感染，被传染带状疱疹的高风险族群如下10：
- 未患过水痘者
- 免疫抑制或免疫缺陷病人
免疫抑制或免疫缺陷病人，包含以下族群7,16：
- 器官移植者
- 恶性肿瘤患者
- 接受自体造血干细胞移植者
- 人类免疫不全病毒 ( HIV ) 感染者
- 正在或预期使用免疫抑制剂或小分子免疫调节剂 ( 如 JAK 抑制剂 ) 者
带状疱疹预防方法
那么带状疱疹会不会有后遗症？答案是有的，且年纪越大发生的机率越高，不少人痊愈后还是会感到疼痛，痛起来有点像是被电到的感觉。至于有没有办法预防带状疱疹？以下是目前主要预防带状疱疹的方法11,12：
- 接种带状疱疹疫苗：降低发病的风险和后遗症的严重程度。
- 提升免疫系统的健康：注意均衡饮食、充足睡眠、管理压力，例如透过运动、放松等方式来减少压力。
- 避免接触病毒：避免与带状疱疹患者的皮肤病变接触，特别是当病变未经适当覆盖或治疗时。
- 注重个人卫生：保持良好的个人卫生，包括勤洗手，特别是在接触可能含有病毒的表面。
此外，针对接受免疫抑制治疗或免疫缺陷病人，建议仍须与医生评估和讨论如何预防带状疱疹。
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NP-TW-HZU-OGM-230002 | Date of preparation: June 2023
