肝脏疾病

脂肪肝是什么？ 脂肪肝（Fatty Liver）指肝脏内脂肪堆积过多的情况。虽然肝脏本身会储存少量脂肪，但当脂肪含量占肝脏重量的5%–10%以上时，便属于脂肪肝。 脂肪肝早期通常没有明显症状，多数情况下不会立即造成永久性伤害。透过健康饮食、规律作息、体重管理与良好生活习惯，脂肪肝常有机会改善或逆转。 然而，当脂肪在肝脏中过度累积，会影响肝脏正常的代谢与解毒功能，使毒素较易堆积在体内。肝脏虽具有自我修复能力，但若长期持续受损，可能逐渐演变为慢性肝病、肝纤维化，最终甚至导致肝硬化（Cirrhosis）。 脂肪肝常见吗？ 脂肪肝相当普遍，估计约10%–20%的成年人 都可能出现脂肪过度堆积于肝脏的情况，而多数人并没有明显的发炎或肝损伤症状。虽然脂肪肝通常在早期并不明显，但透过均衡饮食、规律运动、体重管理与良好作息，可有效降低肝脏疾病的风险，并帮助改善脂肪肝。若想了解自身风险或需要进一步检查，建议向医生咨询，以获得专业评估与适合的管理方案。 脂肪肝症状 脂肪肝在多数情况下不会出现明显症状。部分患者可能只会感到容易疲倦，或出现轻微、模糊的右上腹不适。有脂肪肝的人，肝脏有时会出现轻度肿大，通常需要由医生进行体格检查或影像检查才能发现。当肝脏脂肪堆积过多，可能引起肝脏发炎，导致脂肪性肝炎。出现发炎或较严重肝损伤时，患者可能会出现食欲下降、体重减轻、异常疲倦或虚弱、右上腹疼痛以及注意力下降或意识模糊。 什么时候应该就医？ 若您出现上述任何症状，或对自己的肝脏健康有疑虑，建议尽早寻求医生评估。每个人的健康状况不同，由医生根据您的病史、生活习惯与检查结果，提供最适合的建议与治疗方向。如有任何不适或担忧，请与您的医生详细沟通，以更全面了解自己的健康状况。 脂肪肝原因 脂肪肝的成因可分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。酒精摄取过量是脂肪肝的主要原因之一，但许多患者即使不饮酒或仅少量饮酒，仍会出现脂肪肝。若身体制造过多脂肪，或肝脏代谢脂肪的速度过慢，就会导致脂肪在肝细胞内堆积。随着脂肪不断累积，便可能发展成脂肪肝疾病。值得注意的是，高热量饮食不一定直接造成脂肪肝，但若与肥胖、代谢异常并存，则风险会显著上升。 以下因素会使脂肪肝的发生风险更高： 肥胖或体重过重 高血脂（Hyperlipidemia） 高胆固醇 三酸甘油脂（Triglyceride）偏高 代谢综合征（Metabolic Syndrome） 第二型糖尿病 （因胰岛素阻抗会促进脂肪堆积在肝脏） 饮酒过量 营养不良或饮食不均衡 体重快速下降 怀孕 家族遗传或基因因素 服用过多的成药，例如：止痛药 （乙醯胺酚，Acetaminophen）。 长期服用某些药物如阿斯匹灵（Aspirin）、类固醇（Steroids）、达适康锭（Tamoxifen）、四环素（Tetracycline） 糖尿病：若本身有体重过重或肥胖的情况，发生脂肪肝的风险也会相对较高。此外，第二型糖尿病患者出现脂肪肝的比例亦较一般人高。这是因为胰岛素阻抗是第二型糖尿病常见的核心机制之一。当身体对胰岛素的反应变差时，脂肪更容易在肝脏中堆积，进而增加发展为脂肪肝的风险。因此，对第二型糖尿病患者而言，控制体重、改善胰岛素敏感度，=不仅有助于血糖管理，也对维持肝脏健康十分重要。 如何诊断脂肪肝？ 当医生怀疑您可能有脂肪肝时，通常会安排进一步检查以确认状况。常见的诊断方式包括： 血液检测（Liver Function Test, LFT）：透过血液检查，医生可评估肝酵素（如 ALT、AST）是否升高。不过，肝酵素偏高并不一定代表脂肪肝，也可能由肝炎、药物或其他疾病引起，因此需配合其他检查综合判断。 超声波检查（Ultrasound）：超声波是评估脂肪肝最常见的初步检查。在影像上，脂肪堆积的肝脏会呈现 较亮（高回声） 的外观。如有需要，医生也可能安排电脑断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），这些影像检查可进一步评估肝脏脂肪含量，但无法判断是否已有炎症或纤维化。 肝脏弹性扫描（FibroScan）：医疗机构常用肝脏弹性扫描来评估肝脏硬度以及肝脂肪含量，这是近年常用、非侵入性、快速的脂肪肝评估工具。 如何改善脂肪肝？饮食与运动是关键 若脂肪肝与体重过重、不均衡饮食或久坐生活方式有关，医生通常会建议从饮食调整与规律运动着手。透过体重管理与健康饮食，不仅能减轻肝脏脂肪，也能降低未来发展成脂肪性肝炎或肝纤维化的风险。控制每日热量摄取，也能有效降低肝脏脂肪堆积；避免高热量与高糖食物；减少高热量食品，能有效逆转脂肪肝。建议多摄取天然、未加工食材如新鲜蔬菜与水果、全谷类食物、植物性蛋白质以及动物性瘦肉。 目前尚无针对脂肪肝的特效药物或手术治疗。不过，医生会根据个人情况提供以下管理建议： 减少或避免酒精摄取 控制胆固醇与三酸甘油脂 维持健康体重 管理血糖，尤其是糖尿病患者 以下生活方式与居家护理方式，可协助改善脂肪肝状况： 按照医师指示服药：若您患有糖尿病、血脂异常或高胆固醇，请依照医生处方规律服药，以降低相关代谢风险，并减少脂肪肝恶化的可能。 维持规律运动习惯：建议每天至少进行30分钟中等强度运动，如快走、骑脚踏车或游泳，有助于减少体脂、管理体重并改善肝脏代谢。 若您对自身状况有任何疑问，建议咨询医生，以获得最合适的评估与照护。 （图片授权：Shutterstock）

在聚餐或应酬场合中饮酒十分常见，但若长期过量摄取酒精，会使肝脏负担不断增加，进而导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎等问题。若持续恶化，还可能发展为肝纤维化，甚至肝硬化，对健康造成严重影响。 酒精过量最伤肝！这些酒精相关肝病要注意 饮酒后，酒精会迅速透过胃和小肠黏膜被吸收到血液中。由于消化道的血液必须先经过肝脏才能回到心脏，因此肝脏是暴露在最高酒精浓度的器官，也是酒精代谢的主要场所。 肝细胞会利用体内的酶系统，将酒精分解成乙醛、再进一步转换为二氧化碳与水，并由尿液或呼吸排出。然而，肝脏代谢酒精的能力有限，每小时只能处理固定量的酒精，超过这个能力就会造成肝细胞损伤。 研究建议，成人应将酒精摄取量限制在每日1～2个国际酒精单位。1个酒精单位相当25毫升40%烈酒，或50毫升20%酒精饮品。 长期酗酒或经常过量饮酒的人，身体容易出现多种酒精相关的肝脏损伤，包括： 酒精性脂肪肝（Alcoholic Fatty Liver） 酒精性肝炎（Alcoholic Hepatitis） 酒精性肝硬化（Alcoholic Cirrhosis） 这些酒精性肝病可能同时发生，也可能随着时间逐渐恶化，从脂肪肝进展到肝炎，最终发展为肝硬化，对健康造成严重影响。 酒精性脂肪肝➜酒精性肝炎 酒精性脂肪肝是指脂肪堆积在肝细胞内，多见于长期或过量饮酒者。若能及时停止饮酒，这种脂肪堆积通常会逐渐改善；但若持续饮酒，脂肪肝便可能进一步发展为酒精性肝炎。 酒精性肝炎的严重程度可以从轻微到严重不等。轻度患者往往没有明显症状，仅透过血液检查发现肝功能指数异常。部分个案若持续未改善，可能转变为慢性肝炎，使肝细胞持续受损，并最终导致肝硬化。 酒精性肝炎症状 酒精性肝炎的严重症状包括疲劳、黄疸等，有时患者会感到肝区疼痛。在急性肝炎发作时，症状可能迅速恶化，会出现突发性的肝昏迷或意识混乱、皮肤呈深黄色、血液凝固障碍、认知能力下降、昏迷、消化道出血、严重时可能有较高的死亡风险等。处理酒精性肝炎时，重点包括提供足够且均衡的营养；必要时可透过胃管补充营养。在部分严重病例中，医生可能会使用类固醇来降低肝脏发炎，但需在医疗监督下进行。 酒精性肝硬化➜瘢痕组织➜肝癌 肝硬化是指肝脏逐渐出现纤维化，并伴随肝功能的持续退化。在疾病进展过程中，纤维组织会不断累积，破坏肝细胞的正常结构，也会影响肝细胞的再生能力。随着肝细胞持续受损与死亡，原本的健康组织会被瘢痕组织取代。时间一久，肝脏的功能会逐渐丧失，同时纤维组织也可能阻碍血液正常流向肝脏。 瘢痕组织一旦形成，即属于永久性、不可逆的改变。在早期，仅有部分肝细胞受损时，通常不会影响肝脏整体功能，也不容易出现明显症状。但随着更多肝细胞被破坏、纤维组织不断增生，肝功能开始下降，症状便会逐渐出现，其表现与酒精性肝炎类似，但肝硬化的进展更为缓慢。在严重且进入慢性阶段的肝硬化患者中，可能出现门静脉高压以及腹水等并发症。肝硬化最严重的风险之一，是其成为肝癌发生的主要原因。 肝硬化的成因多种多样，包括病毒感染、遗传性疾病及代谢异常等，但最常见的原因之一仍是长期酗酒超过10年，其发病率约为10%。 除了上述症状外，医疗检测也能协助诊断肝硬化。例如血液检查来评估肝功能指数是否升高、ALP 增加、白蛋白下降、是否出现高胆红素血症等；以及超声波来观察肝脏结构是否受损。若需进一步确认，可进行肝脏组织检验，在肝硬化或典型肝炎的情况下，通常能看到瘢痕组织的结构变化，有助确认诊断与评估严重程度。 酒精肝治疗与预防方法 酒精性肝病的治疗方法 治疗的第一重点是：务必立即停止饮酒。停止饮酒后，患者需在一段时间内遵循医师建议，包括调整饮食，并适当补充 维生素及矿物质等营养素，以支持肝脏修复。对于出现腹水的患者，治疗通常包括控制抽取腹水的次数、使用利尿剂以及在必要时使用抗生素预防或处理感染。当肝脏功能已经严重受损、进入肝衰竭阶段时，唯一能够挽救生命的选择便是 肝脏移植。 酒精性肝病的预防治疗方法 您应该尽量 戒酒，或至少将饮酒量控制在建议范围内男性每天不超过4个单位及每周不超过21个单位。二女性则每天不超过3个单位及每周不超过14个单位。孕妇应完全避免饮酒。若因特殊状况必须饮用，也应确保每周摄取量少于1–2个单位，且绝不能喝醉，以减少对胎儿造成风险。 本文转载自 《Hello醫師》: 酒喝太多超傷肝！恐致酒精性脂肪肝、肝炎和肝硬化

近日，部分进口冷冻莓果陆续在海外被验出含有A型肝炎病毒，相关消息也引起新加坡公众的关注。冷冻莓果若处理不当，确实可能成为病毒污染的来源，消费者食用后有感染风险。 到底为什么莓果会受到A型肝炎病毒污染？A型肝炎的症状、传播方式和潜伏期是怎样的？大众又该如何预防？疫苗有哪些类型及可能的副作用？《Hello健康》在此为您整理关键资讯，帮助您更全面理解 A 型肝炎及如何保护自己与家人。 A型肝炎症状 感染A型肝炎后，患者通常会出现发烧、全身疲倦、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适等症状。部分患者在数天后可能出现黄疸（皮肤或眼白变黄）、尿色加深及粪便颜色变浅。虽然多数个案可自行康复，但极少数患者可能发展成急性重症肝炎（Fulminant Hepatitis），属于严重并发症，具有一定致死风险。 为何莓果会被A型肝炎病毒污染？ 根据澳洲纽西兰食品标准局 （FSANZ）的资料，A型肝炎病毒可能在生产、处理或包装过程中进入食物链，常见的污染原因包括： 农作物使用受污染的水源灌溉或栽种：若农地使用的水源遭受病毒污染，莓果等生食类水果可能在生长过程中被感染。 采收、分选或加工过程中由感染者污染：若处理农产品的人员带有A型肝炎病毒，且未遵守手部卫生规范，病毒可能透过接触进入食物。 以受污染的水清洗农产品：冷冻莓果在加工前若使用未达卫生标准的水清洗，也会造成二次污染。 A型肝炎病毒能够在体外存活数小时，并可在手部表面、食物、生产设备上持续存在；同时，它具有耐冷冻的特性，因此即使是冷冻食品，如冷冻莓果，也可能在未加热的情况下保留病毒感染风险。 A型肝炎的传播途径：以粪口传播为主，也可经血液传播 A型肝炎在卫生环境较差或清洁水源不足的地区更容易传播。其主要的传播方式是粪口传播，也就是摄入被受感染者粪便污染的食物或饮水后而导致感染。常见传播途径包括： 摄入受污染的食物或水 A型肝炎最常见的传播方式，是摄入被病毒污染的食物或水。污染可能发生在种植、清洗、加工或储存的任何阶段。若食品未经过充分加热，或水源未达卫生标准，感染风险就会增加。在卫生条件较差的环境中，较常被发现有污染风险的食品包括水果与蔬菜（包括冷冻产品）、贝类及海产、冰块与未处理的饮用水等。这些食物若在生产链中接触受污染的水源或环境，就有可能携带A型肝炎病毒并造成感染。 人与人之间的传播 A型肝炎也可通过人与人接触传播，尤其在手部卫生不足或密切接触的情境下更容易发生，包括： 未正确洗手的感染者接触物品或食物：若感染者如厕后没有以肥皂和清水正确洗手，再触碰食物、器具或公共物品，可能造成病毒传播。 照护者处理排泄物时的接触传播：在为感染者更换尿布或清理粪便的过程中，若照护者前后未妥善洗手，便可能经手部将病毒带到口部或食物上而造成感染。 与感染者有密切接触：包括家庭成员、同住者或伴侣等。部分密切的性接触（包含肛部接触相关的行为）也可能导致病毒传播。 血液传播 虽然A型肝炎主要并非经血液传播，但在极少数情况下，若共用受污染的针具（如静脉药物使用者之间），或在病毒潜伏期输入受感染者的血液或血制品，也可能导致感染。这类情况在全球皆属罕见，但仍需提高警觉，避免使用来历不明或未消毒的针具。 A型肝炎的潜伏期 从感染到出现症状，A型肝炎的潜伏期大约为15至50天，平均约28至30天。在此期间，患者可能尚未出现明显不适，但仍具有传染性。一旦进入发病阶段，需留意以下症状是否出现发烧、全身疲倦、食欲不振、恶心与呕吐、腹部不适、黄疸等症状。 6大高风险群体　建议接种A型肝炎疫苗以提升保护力 预防A型肝炎，最重要的是保持良好的手部卫生、注意饮食安全，并避免摄入未充分煮熟或可能受污染的食物与水源。 对于以下人群，由于暴露风险较高，医疗专业人士通常会建议及早接种A型肝炎疫苗作为最佳防护： 前往A型肝炎流行国家或地区的旅客与外派人员：疫苗最好在出发前至少2周接种第一剂，以获得基本保护。第二剂则在日后按建议时间完成，以建立长期免疫力。 男男性行为者（MSM）或具有较高风险性行为者：包括涉及肛部接触、口对肛部接触等行为，因国际研究显示感染风险较高，建议及早接种疫苗。 使用注射型毒品者或共用针具者：虽然A型肝炎主要非血液传染，但共用针具仍可能造成病毒传播，因此属于高风险人群。 因职业性质而增加暴露风险者：例如食品处理人员、污水处理与废水管理人员、特殊实验室人员或从事高风险检验工作的医护人员等。 需长期输注凝血因子者：如血友病患者，因需频繁接触血液制品，若发生意外污染，感染风险也会较高。 具有慢性肝病者：包括慢性肝炎（如乙型或丙型带原者）或肝功能受损者，若感染A型肝炎可能增加严重并发症风险，因此建议优先接种。 在新加坡，由于饮食、供水与食品安全管理严格，多数成年人可能未曾自然感染过A型肝炎，因此体内未必具备抗体。若经常外食、即将出国，或希望额外提升防护力，也可与医生讨论是否适合接种疫苗。 哪些群体应优先接种A型肝炎疫苗？ 新加坡目前没有全面性的A型肝炎政府资助接种计划，但卫生部（MOH）与传染病中心（NCID）建议以下人群应优先接种疫苗，以降低感染或严重疾病的风险： 年幼儿童（特别是未曾接触过病毒者）：根据国际研究，儿童若感染A型肝炎通常症状较轻，但仍可能传播给成人。若家长希望提升孩子的额外防护力，可与医生讨论是否适合接种。 与确诊者密切接触者：若家中成员、同住者、护理者或性伴侣确诊A型肝炎，密切接触者应尽快接受医疗评估。医生可能根据年龄、健康状况及抗体情况，建议接种A型肝炎疫苗，或使用免疫球蛋白（IG）作为暴露后预防。 诊断为HIV感染者：HIV感染者的免疫系统较弱，一旦感染A型肝炎，出现严重肝炎的风险更高。因此建议接受抗体筛检，并在缺乏抗体时接种疫苗。 慢性肝病患者：包括乙型肝炎带原者、丙型肝炎带原者或其他肝功能受损者。若再感染A型肝炎，发生重症或急性肝衰竭的风险显著增加，因此属于优先建议接种人群。 外食频繁者或食物处理人员：餐饮从业人员因接触大量食材，一旦感染可能造成食物传播风险，因此通常建议作为职业防护的一部分接种疫苗。 将前往A型肝炎流行国家工作、居住或旅游者：前往东南亚部分地区、南亚、中东、非洲、中美洲等国家前，建议至少在出发前两周接种第一剂疫苗，以建立初步保护力。 新加坡可接种的A型肝炎疫苗 在新加坡，目前临床最常使用的A型肝炎疫苗主要有2大国际品牌，皆为不活化疫苗，适用于儿童与成人： HAVRIX®（GSK 葛兰素史克）：备有儿童剂型（1–18岁）及成人剂型（19岁以上），此品牌为全球使用最广泛的A型肝炎疫苗之一 VAQTA®（MSD 默沙东）：同样提供儿童剂型与成人剂型，适用人群广泛，是本地常见接种选择。 A型肝炎疫苗的常见副作用 接种A型肝炎疫苗后，大多数人仅会出现轻微、短暂的副作用，常见反应包括注射部位不适、头痛、轻度发烧、疲倦或肌肉酸痛、食欲下降、轻微的胃部不适等症状，这些反应通常会在数天内自行缓解，无需特别治疗。 至于严重过敏反应，若在接种后出现呼吸困难、面部或喉咙肿胀、持续或加剧的发烧、严重皮疹、其他异常或无法解释的症状等情况，医疗人员会根据程序进行评估，并在必要时通报相关单位。 本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《A型肝炎疫苗分3種！莓果為何有A肝病毒？傳染途徑、疫苗副作用》 （图片授权：Shutterstock）

乙型肝炎（Hepatitis B）在新加坡属于需要长期关注的公共卫生议题。根据本地卫生部资料，新加坡仍有部分成人属于慢性乙型肝炎带原者，而许多人并不知道自己已受感染，因为疾病在早期往往没有明显症状。 为了减少感染风险，新加坡自多年以前已将乙型肝炎疫苗纳入国家儿童免疫计划（NCIS），所有新生儿都会在出生后按时接种。此外，部分成人因工作风险（如医护人员）、家庭成员感染、或血液抗体下降，也会选择补打乙肝疫苗，以增强保护力。 不过，也有民众因担忧副作用或对疫苗成分不了解，而犹豫是否要接种。《Hello健康》将从乙型肝炎的传播方式开始，带您进一步了解疫苗的成分与市面常见厂牌，接种后的安全性与副作用以及为什么成人的 B 肝抗体可能会消失？ 国内使用的乙型肝炎疫苗种类 乙型肝炎疫苗属于不活化疫苗，其成分为纯化的乙型肝炎表面抗原。接种后，可刺激人体免疫系统产生乙型肝炎表面抗体，从而预防乙型肝炎病毒感染。在新加坡，乙型肝炎疫苗已纳入国家儿童免疫计划，所有新生儿都需在出生后按时接种3剂疫苗，以获得完整保护。 目前新加坡可使用的乙型肝炎疫苗主要有以下2种品牌，新生儿出生24小时内接种第1剂乙型肝炎疫苗，并于满1个月后施打第2剂，等出生满6个月再接种第3剂。若属乙型肝炎高风险人群，则可自费接种1剂追加疫苗。以下为国内可供选择的乙型肝炎厂牌疫苗： Engerix-B（葛兰素史克 GSK） H-B-VAX II（默沙东 MSD） 乙型肝炎疫苗有哪些副作用？ 接种乙型肝炎疫苗后，建议在现场休息并观察约30分钟，确认没有立即性过敏或不适，再自行离开。 大多数副作用都属于轻微且短暂，通常会在1–3天内消退。常见反应包括注射部位疼痛、红肿或发热、轻度头痛、疲倦或身体不适、低烧等。严重过敏反应（如呼吸困难、脸部或嘴唇肿胀、荨麻疹）极为罕见，发生率低于万分之一，若在接种后出现以下情况，应立即就医。 接种乙型肝炎疫苗后，可能出现疲倦、发烧等常见症状。 乙型肝炎抗体会随着年龄消失吗？ 许多成年人在体检时发现自己小时候接种过乙型肝炎疫苗，但成年后却测不到乙型肝炎表面抗体，因此感到疑惑。其实，这是非常常见且正常的现象。 乙型肝炎疫苗通常在出生后的0、1、6个月完成3剂接种。随着年龄增长，体内的抗体水平会自然下降，许多人在青少年或成年后会测不到抗体，即使他们小时候已按时完成接种。 根据国际研究与各国长期追踪数据显示，儿童在完成3剂疫苗后，多数在数年内仍可测得抗体，而且抗体会随着年龄逐渐下降。进入青少年时期后，有部分人测不到抗体，到成年（例如18–25岁），约半数以上的人无法再检测到抗体。 测不到抗体，是不是代表疫苗失效了？ 乙肝抗体会随着年龄增加而消失 没有抗体就一定要补打乙型肝炎疫苗吗？高风险人群可考虑追加接种 是否需补打乙型肝炎疫苗，取决于个人免疫记忆及风险因素。若幼年已完成3剂接种，即使成年后检测不到抗体，多数人仍具长期免疫记忆，无需常规补打。若抗体检测为阴性，可接种1剂“挑战疫苗”进行免疫记忆测试：1-2个月后如有抗体反应，则无需进一步接种；如无反应，则建议重新完成3剂全程接种。 对于高风险人群，如血液透析患者、免疫功能低下者、医护人员、乙型肝炎患者同住者及性伴侣等，则建议追加接种以确保保护力。此类人群应在医生指导下进行抗体检测与疫苗接种，以维持有效免疫防护。 本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《小時候打過B肝疫苗就OK？這些人補打更保險！B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑》 （图片授权：Shutterstock）

乙型肝炎（Hepatitis B）是新加坡最常见的慢性病毒性肝炎之一，也是导致肝硬化与肝癌（肝细胞癌，Hepatocellular carcinoma）的主要风险因素。根据新加坡卫生部的资料显示，新加坡成年人口中有一定比例曾接触或感染过乙肝病毒，部分人会成为慢性带病毒者，因而增加长期肝脏疾病的风险。许多人以为乙型肝炎与饮食不洁有关，但这是常见误解。乙型肝炎并不会透过食物或饮水传播。它主要透过血液与体液传播，例如母婴传播、性接触、共用针具等。那么乙型肝炎到底如何传播？感染后会出现哪些症状？带原者需要治疗吗？以下为完整说明。 乙型肝炎是什么？ 乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV） 引起的病毒性肝脏感染。HBV属于DNA病毒，主要攻击肝细胞，可能导致：急性肝炎、慢性带原（慢性乙型肝炎）、肝纤维化与肝硬化、肝癌等。乙型肝炎在亚洲与东南亚较为常见，新加坡也属于中等流行地区，因此国家长期将乙肝列为重点公共卫生议题，并推行新生儿常规疫苗接种计划。 什么是乙型肝炎带原者？会传染给别人吗？ 乙型肝炎带原者（Hepatitis B carrier）指体内持续检测到乙型肝炎表面抗原（HBsAg）呈阳性的人。但需注意：带原者 ≠ 肝炎患者。带原者的两种情况包括： 健康带原者（Inactive carrier）：肝功能属于正常，病毒量低，肝脏没有发炎或纤维化以及日常生活不会受到影响。 慢性乙型肝炎患者（Chronic Hepatitis B）：若HBsAg持续阳性超过6个月，体内病毒量较高及可能出现肝脏发炎、肝硬化或更长期风险。 乙型肝炎的2大主要传染途径 乙型肝炎并不会透过日常接触、共用碗筷或唾液轻易传染。真正需要注意的，是以下2种最主要的传播方式： 1.垂直传播（母婴传播） 若孕妇是乙型肝炎带原者，病毒可能在怀孕期间、分娩过程中以及产后密切接触时有体液接触传给宝宝。新加坡已实施新生儿出生12小时内接种乙肝疫苗，而高风险婴儿额外接受 乙型肝炎免疫球蛋白。 2.水平传播（人与人之间的接触传染） 指非母婴传播的感染方式，通常经由血液或体液传播，包括：与感染者共用针头、注射器具，进行纹身、穿洞、医美微创疗程 时使用未消毒器具，医疗程序中接触到受污染血液，共用可能沾染血液的个人用品，例如：牙刷、指甲剪、刮胡刀、毛巾（若有伤口接触）等用品。与感染者进行无保护性行为也极大可能会被传染。 乙型肝炎会出现哪些症状？常见症状一次看 乙型肝炎的潜伏期大约6周至2个月。当体内进入较大量病毒时，潜伏期可能会更短。潜伏期后，患者可能出现以下症状： 食欲下降 全身疲倦、乏力 肌肉酸痛 头痛 恶心、呕吐 轻微发烧 上腹部不适 关节疼痛 黄疸 尿液变深、粪便颜色变浅 乙型肝炎如何检查？我需要接受检查吗？ 若想确认自己是否罹患乙型肝炎，可透过抽血检验，确认血液中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是否呈现阳性。 此外，若体内的乙型肝炎表面抗原呈现阴性，但乙型肝炎表面抗体（Anti-HBs）也是阴性，代表虽未感染乙肝，但体内并没有抗体，最好尽快自费施打1剂乙型肝炎疫苗，以避免遭到感染。 9类群体应追加施打乙型肝炎疫苗 自1986年起，新加坡也已推动为新生儿接种乙型肝炎疫苗。因此年龄较轻者，多数在婴幼儿时期便已完成基础接种。若并非高风险族群，追加接种的必要性并不高。 但若属于以下9类乙型肝炎高风险群体，应尽快进行血液检查，并可主动自费补打一剂乙型肝炎疫苗： 曾接受血液透析者 曾进行器官移植者 曾接受血液制剂治疗者 免疫功能低下者 有多重性伴侣者 注射类药物使用者 与乙肝带原者同住或为其性伴侣者 身心障碍／长期照护机构的住民与工作人员 可能接触血液的医疗与护理人员 乙型肝炎如何治疗？ 针对乙型肝炎病毒的特性，目前治疗慢性乙肝主要有2大方式： 口服抗病毒药物（Oral Antivirals）：口服药物能直接抑制体内乙型肝炎病毒（HBV）的复制。常见药物包括：拉米夫定（Lamivudine）、阿德福韦（Adefovir）、恩替卡韦（Entecavir）、替比夫定（Telbivudine）以及替诺福韦（Tenofovir，商品名 Viread）。 注射型药物（Injectable Therapy）：常见为干扰素（Interferon, IFN-α），兼具抗病毒与免疫调节作用。干扰素能降低肝脏发炎情况，并减少未来肝硬化或肝癌风险。 根据相关医学机构资料，只要依照医生指示接受治疗，约1/3的慢性乙型肝炎患者可获得良好控制。 但需要特别注意：并非所有慢性乙肝带原者都需要立即接受治疗。应由医生根据个别状况决定是否开始治疗。 一般而言，若慢性乙肝患者的肝功能（如 ALT/GPT）超过正常值的2倍以上，即可考虑开始抗病毒治疗。 乙型肝炎带原可以治愈吗？ 若感染乙型肝炎病毒后转为慢性带原者，体内的病毒将长期存在，无法完全被清除。慢性乙肝带原者通常需要持续由医生追踪，并在必要时使用抗病毒药物来抑制病毒量。目前的乙型肝炎治疗药物只能有效控制病毒复制，降低肝脏发炎与并发症风险。但无法彻底清除病毒，也无法完全治愈乙型肝炎。若体内病毒量长期偏高或肝功能受损，可能进一步发展为：肝硬化、肝癌以及肝衰竭。 被B型肝炎病毒感染成为慢性带原者后，需持续用药来抑制体内病毒量，否则恐演变为肝硬化、肝癌，但药物只能做到病情控制，无法彻底根治B型肝炎。 预防乙型肝炎重点：接种疫苗、保持良好卫生习惯 在新加坡，乙型肝炎仍是影响肝脏健康的重要疾病。成人若想降低感染风险，可参考以下3个关键预防方式： 接种乙型肝炎疫苗：预防乙型肝炎最重要、最有效的方法，就是完整接种疫苗。新加坡国家儿童免疫接种计划（NCIS）已安排婴儿出生后接种乙型肝炎疫苗。成人如果属于高风险族群，或血液检查显示体内没有抗体（Anti-HBs阴性），则可自费补打乙肝疫苗，以获得保护力。 不共用可能会沾染血液的个人用品：为了避免经由皮肤伤口或黏膜接触受到感染，应避免共用牙刷、毛巾、指甲剪、刮胡刀、其他可能接触皮肤或微小伤口的用品等物品。 避免不必要的针刺行为：乙型肝炎可经由受污染的针具传播，因此应尽量避免：不必要的注射、不安全的针灸、刺青、穿耳洞、穿身体部位、使用未消毒的医疗或美容器具等行为。 若您是乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者（乙肝带原者），需避免捐血，以防止病毒经血液传播给他人。 本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《B肝帶原者會好嗎？B肝傳染途徑為何？B型肝炎症狀、治療及疫苗》 （图片授权：Shutterstock）