一名中年女性长期受泌尿道感染困扰，腹部与腰部经常隐隐作痛。起初她以为只是普通的尿道炎或腰酸背痛，没太在意。直到有一天，疼痛加剧到无法忍受，她才决定到医院检查。结果影像扫描显示，她的右肾已经明显肿大——原来，她患上了肾脏水肿。
那么，肾脏水肿到底意味着什么？它是单纯的发炎反应，还是更严重疾病的信号？导致肾脏水肿的原因有哪些？出现这种情况时应该如何治疗
跟着《Hello 健康》一起深入了解肾脏水肿的成因、症状、治疗方法，以及日常预防重点，让您及早保护肾脏健康。
肾脏积水了！肾脏水肿简介
肾脏的主要功能是制造尿液，并将尿液收集到肾盂，经由输尿管传送到膀胱，最后排出体外。当尿路的某一部分发生阻塞时，泌尿系统内的压力会升高，导致尿液倒流回输尿管甚至肾脏。长期下来，会引起肾脏水肿、降低肾脏的过滤功能，严重时甚至会导致肾脏萎缩。
肾脏水肿（Hydronephrosis），也称为水肾或肾积水。虽然字面上听起来像是“肾脏淹水”，但实际上它是指肾盂异常扩大，导致尿液积聚在肾盂中，无法顺畅排出。
肾脏水肿的原因分2类
导致肾脏水肿的原因有很多，大致可分为先天性和后天性两类：
- 先天性肾水肿：先天性肾脏水肿通常由尿路阻塞引起，最常见的原因是肾盂与输尿管连接处的阻塞。先天肾脏发育不全的人，其肾盂以下的尿路结构较脆弱，尤其输尿管容易发生扭曲或发育不良，导致尿液无法通过输尿管蠕动顺利输送到膀胱。此外，膀胱与输尿管交接处狭窄、后腹膜腔纤维化等情况，也属于先天性原因，多见于婴儿及幼童。
- 后天性肾水肿：后天性肾脏水肿多由疾病引起，例如泌尿道感染、肾结石、输尿管结石、肾脏发炎、前列腺肥大、肾脏肿瘤、脊椎损伤、神经性膀胱、膀胱肿瘤，或因怀孕导致子宫变大压迫输尿管等，都可能使尿液积聚在肾盂内，造成肾脏肿大。
肾脏水肿有什么感觉？急性与慢性症状一览
肾脏水肿的症状可分为急性和慢性2类：
- 急性肾水肿：由于肾脏内压力增加，患者会感到背部酸痛，有些人还会出现恶心、呕吐、血尿或高血压等症状。急性肾脏水肿通常是可逆的，只要及早发现并接受治疗，大多能够改善。
- 慢性肾水肿：这类肾脏水肿的病程发展较缓慢，患者通常没有明显症状。然而，随着病情持续恶化，肾脏皮质会逐渐变薄，此时肾脏会像囊肿一样，想要通过手术改善就相当困难。
此外，根据肾脏水肿的严重程度，可分为轻度、中度和重度3种：
- 轻度肾水肿：肾盂有轻微扩张，症状不明显，若及早治疗，可维持肾脏的正常功能。
- 中度肾水肿：肾盂明显扩张，肾脏外形已开始肿大。
- 重度肾水肿：肾脏皮质已变薄，代表水肿情况持续已久，此时可逆性不高，有些患者甚至会出现纤维性发炎，最终可能导致肾脏萎缩。
治疗肾脏水肿，改善肾功能
医生可通过肾脏超声波、电脑断层扫描（CT Scan）或静脉肾盂造影来检查患者的肾脏状况。治疗的目标是缓解症状并改善肾脏功能，医生会根据病因选择不同的治疗方式：
- 输尿管镜：若输尿管内有结石，可使用输尿管镜将结石取出。
- 体外震波碎石：若为肾脏结石，则可利用体外震波将结石击碎，方便排出。
- 抗生素：若肾脏水肿是由泌尿道感染引起，需先服用抗生素治疗感染，之后可通过“经皮肾造瘘管“从腰部皮肤插入导管，将感染物排出。
定期追踪，预防肾脏水肿
患有前列腺癌或前列腺肥大的男性，以及因糖尿病导致神经性膀胱的患者，都较容易出现肾脏水肿问题。建议这类人士应定期追踪肾脏功能，随时留意是否出现并发肾脏水肿的情况。
此外，在进行肾脏功能检查时，不能只看肌酸酐（CRE）和肾小球过滤率（eGFR）的数值，因为肾脏水肿未必会立即影响这两个指标。当数值出现异常时，肾脏水肿可能已经相当严重。
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