尿失禁与其他泌尿问题

漏尿不仅会带来生活上的不便，也常让人感到尴尬或情绪受挫。造成漏尿的原因有许多，可能与怀孕、年龄增长、疾病或更年期等因素有关。不同类型的漏尿表现也不尽相同——有些人在咳嗽、打喷嚏或运动时会漏尿，有些则在排尿后仍有残尿渗漏，一不留神就出现滴尿情况。 《Hello健康》特别邀请台湾义大医疗泌尿专科医师吴振宇，从男女生理构造的差异切入，带您了解男女常见的漏尿原因与如何正确面对这一状况。 男人天生易滴，女人天生易漏 由于男女生理结构的差异，男性与女性在排尿控制上的问题也不尽相同。 男性的尿道较长，约18至20公分，并穿过前列腺。这样的结构让尿道的闭锁压力较高，尿液较不容易从膀胱流出。换句话说，尿道越长、管径越细，水流通过时就越受限制。不过，也因为尿道较长，尿液较容易残留在尿道中段，导致男性在排尿结束后仍有少量尿液从尿道口滴出。这种情况与前列腺肥大或膀胱过动症引起的漏尿不同，多属自然的生理老化现象，尤其随着年龄增长、骨盆底肌及相关神经功能退化后，更容易发生。 相对而言，女性尿道天生较短，约3公分，闭锁压力较低。进入更年期后，女性体内的雌激素水平下降，泌尿道周围黏膜组织会逐渐萎缩、弹性变差，从而影响尿道的闭锁功能。 此外，在怀孕与分娩期间，胎儿的重量会压迫骨盆底肌群；分娩时的用力、长期蹲做家务或提重物，也可能造成骨盆底肌与韧带受损。这些因素都会让女性更容易出现漏尿问题。研究发现，部分女性在怀孕期间就会出现漏尿，即使在生产后，症状仍可能持续6个月至1年以上。 因此，男女因生理构造、荷尔蒙与生活方式的不同，而各自容易出现不同类型的漏尿问题，这也是导致两性在尿失禁类型与发生率上差异的重要原因。 预防尿失禁：男性应重视摄护腺健康 根据国际尿控学会（International Continence Society，ICS）的定义，尿失禁是指：在无感染、代谢异常或泌尿道结构问题的情况下，出现不自主的尿液渗漏，并对个人卫生或社交生活造成困扰的状况。简单来说，当人无法自主控制排尿或出现漏尿，即属于尿失禁。 临床上，尿失禁可分为以下5种类型： 压力型尿失禁（Stress Incontinence） 急迫性尿失禁（Urge Incontinence） 萎缩性尿失禁（Atrophic Incontinence） 满溢性尿失禁（Overflow Incontinence） 混合性尿失禁（Mixed Incontinence） 在男性中，较常见的为急迫性尿失禁与满溢性尿失禁： 急迫性尿失禁：多见于老化或神经系统退化所致。当膀胱的神经传导功能减弱，大脑对排尿中枢的控制力下降时，膀胱在尿液尚未充满前就会不自主收缩，导致突然想尿、来不及上厕所的情况。 满溢性尿失禁：常见于前列腺肥大导致的膀胱出口阻塞，或因前列腺手术、尿道手术后造成尿道狭窄、括约肌闭锁不全等情形，使膀胱无法完全排空。当膀胱过度充盈时，尿液会因压力过高而被动渗漏。 因此男性应多关注前列腺健康，维持低脂饮食，养成规律运动的习惯，以及多喝水、避免憋尿，以降低泌尿道感染的风险。 女性失禁原因多：怀孕、产后与更年期皆需特别留意 女性是尿失禁的高风险群体，主要与生理结构及荷尔蒙变化有关。在怀孕与分娩期间，胎儿重量及分娩用力会让骨盆底肌群松弛，导致支撑膀胱与尿道的组织稳定度下降，使膀胱颈过于松动。因此，只要腹部一出力（如咳嗽、打喷嚏、提重物或运动时），尿液便可能不自主流出，这就是所谓的压力型尿失禁（Stress Incontinence）。此外，若女性长期憋尿，容易引发泌尿道感染，或造成排尿神经过度敏感（膀胱过动），使膀胱在储尿量尚未达到时就产生强烈尿意，从而导致急迫性尿失禁（Urge Incontinence）。进入更年期后，女性体内的雌激素分泌减少，泌尿道与阴道周围组织会逐渐萎缩、弹性下降，也会进一步增加漏尿风险。 进入更年期后，女性体内的雌激素分泌减少，会导致尿道、膀胱颈等泌尿系统内壁黏膜萎缩，使尿道闭锁功能减弱。因此，即使有意识地想憋尿，仍可能出现不自主漏尿的情况，这类情况称为萎缩性尿失禁（Atrophic Incontinence）。 另一方面，满溢性尿失禁（Overflow Incontinence）多见于曾接受骨盆腔肿瘤手术（如子宫颈癌手术）的女性。手术过程可能造成膀胱排尿或储尿神经受损，使膀胱收缩无力，对胀尿的感知能力降低，导致尿液滞留、胀满后被动渗出。 此外，若女性同时出现两种以上类型的尿失禁，则称为混合型尿失禁（Mixed Incontinence）。凡是曾经生产、经历更年期或有长期尿道问题的女性，都可能属于此类型。 由于女性尿失禁风险较高， 女性更年期也会使尿路系统（包括尿道、膀胱颈等）内侧的黏膜萎缩，而导致尿道闭锁功能不全，即使有意识地想憋住尿液，仍可能发生漏尿情形，出现萎缩性尿失禁。 满溢性尿失禁则好发于曾接受骨盆腔肿瘤手术（如子宫颈癌）的女性，因手术而导致膀胱排尿及储尿神经受到伤害，膀胱收缩无力，对于胀尿也较无反应，因此造成尿液胀满渗出的状况。 混合型尿失禁代表同时患有上述2种以上类型的尿失禁，凡是曾经生产或经常出现尿道问题的女性，皆有可能出现混合型尿失禁。 由于女性尿失禁的风险较高，因此在日常生活中更应注重排尿功能的保健。建议可规律进行凯格尔运动，以强化骨盆底肌群；同时应避免增加腹压，例如长时间咳嗽或提举重物。此外，也要养成良好的排尿与饮水习惯，如避免憋尿、适量补充水分及保持泌尿道健康。这些日常保健方式都有助于预防尿失禁的发生，并维持女性的泌尿系统健康。