其他女性健康议题

不少女性接受子宫超音波检查后，听医生说自己的子宫内膜比较厚，都感到十分紧张，害怕是子宫内膜癌的前兆。 子宫内膜增厚就一定是癌症吗？子宫内膜增生原因为何？有那些症状？《Hello健康》一次为您深入说明。 子宫内膜厚度会随月经周期改变 子宫内膜为受精卵着床的地方，主要功能就是准备怀孕，其厚度会随着排卵周期而变化： 月经刚走时，子宫内膜的组织刚结束剥落，此时厚度最薄，约0.5公分； 滤泡期时，雌激素增加，子宫内膜开始变厚，准备让受精卵着床，此时厚度约0.8公分； 排卵后，黄体素上升，子宫内膜厚度保持于0.8~1.5公分，等待受精卵着床；若没有怀孕，增厚的内膜组织就会剥落，形成月经。 左为正常子宫内膜，右为增生的子宫内膜 子宫内膜增厚一定是癌症吗？ 子宫内膜增厚不等于增生，两者差别在于： 子宫内膜增厚：医生执行超音波检查后，针对检查结果所给予的初步意见，可能是生理期的正常增厚，也可能是子宫息肉、子宫肌瘤，或由雌激素变化，所导致的子宫内膜增生，需进一步的检验才可确定。 子宫内膜增生：已接受进一步病理检验，排除其他病因，确定是子宫内膜增生；需视增生原因、类型给予治疗，避免癌变。 如何诊断子宫内膜增生？ 子宫内膜厚度的诊断标准，会因女性是否停经而有所差异： 停经前女性：在月经来时，子宫内膜增厚至1.5公分内都算合理范围；但若增厚至1.8公分以上，同时伴随着月经量多、非经期出血等症状，建议接受下列检查，确定是否为子宫内膜增生。 已停经女性：停经后的女性，若未服用荷尔蒙药物，子宫内膜厚度都应在0.5公分以内；若超过0.5公分，就需接受检查，查明病因。 子宫内膜增生的检查方法 经过超音波检查，发现子宫内膜的厚度异常后，若欲进一步诊断是否为子宫内膜增生，一般会视病人症状及需要，进行子宫内膜刮除手术，通常需要上麻醉，先扩张子宫颈口后，置入刮匙到子宫内，取出内膜标本送化验；另外也可以安排子宫镜检查（又称子宫内视镜检查）。检查时，医生会透过内视镜拿取切片，并于检查结束后，将切片组织送检及化验，得出化验结果后，就能确定子宫内膜增厚原因为息肉、良性增生或恶性病变。 子宫内膜增生分4类 子宫内膜增生，依照腺体大小、形状规则与否及其他标准，可分为以下4种： 属于良性、癌变风险较低，需定期追踪检查 单纯性增生（Simple Hyperplasia）：癌变机率约1%。 复杂性增生（Complex Hyperplasia）：癌变机率约3%。 属于恶性、为子宫内膜的癌前病变，需接受治疗 非典型单纯性增生（Simple with Atypical）：癌变机率为8%。 非典型复杂性增生（Complex with Atypical）：癌变机率为29%。 子宫内膜增生的原因 子宫内膜增生通常与雌激素有关，可能原因包括： 过多雌激素刺激内膜增生 停经后未产生黄体素 患有多囊性卵巢症候群 使用雌激素替代疗法（ERT），却未适量补充黄体素 长期服用治疗乳腺癌的药物三苯氧胺（泰莫西芬Tamoxifen） 肥胖可能导致雌激素过多，进而刺激内膜增生 子宫内膜增生的症状 子宫内膜增生的症状，与其他子宫相关疾病相似，包括： 月经量多：例如经常有大于5块硬币的血块、生理期每天血量都很多、棉片或棉条的更换频率提高。 非经期出血：非经期时，内裤可见少量血迹；有时会随尿液排出，看起来像血尿。 生理期时间拉长：超过7天，甚至10天以上。 子宫内膜增生怎么办？ 子宫内膜增生的治疗方式，会依据不同的增生类型、病因及病患年龄而有所调整。 若患者尚未停经且希望保有生育能力，医生通常会给予荷尔蒙药物，改善失衡的激素，并持续追踪增生的情况；在此同时，患者也需调整生活型态，避免作息不规律、压力过大，或定期运动，减少脂肪，帮助调节荷尔蒙分泌。 若患者已诊断患有非典型子宫内膜增生，尝试服药仍无法改善，或无需保有生育能力，通常就会建议直接切除子宫，避免细胞癌变，导致子宫内膜癌。 （图片授权：Shutterstock）

白带是每位女性都会有的阴道分泌物，尤其在排卵期前后特别明显。不过您知道白带的颜色变化，其实隐藏着健康警讯吗？《Hello健康》将为你介绍白带的作用、异常变化，以及日常保养撇步，一起维持私密处的卫生与健康。 白带有何作用？什么情况会出现？ 白带即为阴道分泌物，是女性生殖器官所分泌出来的黏液，里面掺杂着子宫颈口腺体黏液，以及子宫内膜、阴道黏膜细胞所渗出的黏液，有助阴道环境维持湿润与健康，属于正常生理现象。 一般而言，女性阴道内都会存在少量白带，但不至于流出体外、沾湿内裤，但有些情况会提高白带的分泌量，例如： 排卵期：女性荷尔蒙刺激子宫颈黏膜细胞，使白带量增多，呈现透明蛋清状或掺杂少许血丝。 月经前后：骨盆腔充血会让阴道的渗出液增加，白带也就变多。 另外，怀孕、性行为期间或性行为后，白带的分泌量也可能少量增加。 白带变色、出现异味可能发生感染 台湾小港医院妇产科主治医师刘奕吟医生表示，健康的白带一般会以透明、无特殊气味作为判断标准，不过依据体质不同，有些女性的白带也可能较为浓稠偏白，仍属正常现象。但若白带出现乳白色、黄色、黄白色、黄绿色，甚至带有血丝或异味，那么就要注意私密处是否已发生感染，尽早就医治疗。 灰白色、淡黄色白带：私密处有异味或鱼腥味，严重时会痒、肿，且有灼热感，主要由细菌性阴道炎所造成。 乳白色白带：若白带呈现此种颜色，而且形状类似豆腐渣，外阴部会有红肿，伴随强烈搔痒感，或有频尿、解尿疼痛的症状，很可能是阴道受念珠菌感染。 黄绿色白带：带有些微泡沫状的黄绿色白带，通常会合并出现阴部搔痒与浓烈恶臭味，则属于滴虫性阴道炎。主要藉经性行为所传染，建议应与伴侣一起就医检查。 血红色白带：白带掺有血丝可能是因排卵期所引起，否则有可能是子宫颈糜烂、子宫颈癌的前兆，应尽快就医请医师进行专业诊断。 预防白带变色 正常作息做好阴道卫生 若白带颜色正常、没有异味，即便白带量偏多，也不需要特别吃药治疗，除非有发生细菌感染的症状，否则贸然使用抗生素，反而会破坏阴道菌丛生态且提高感染风险。 当白带增多时，不妨先想想是否生理期将报到？或排卵期接近了？若以上皆无，近期如承受极大压力、生活作息紊乱，也有可能影响白带分泌物异常。而充足睡眠、规律运动、均衡饮食不仅是人体健康的黄金三角，同样也有助维持免疫平衡，减少阴部感染造成白带发臭、变色的机率，因此当身边女性有相关困扰时，不妨建议自此着手调养生息。 另外，阴部的卫生清洁也相当重要；例如性行为前后清洗外阴部（但勿直接灌洗阴道），或是穿着通风、透气的裤子，都有助于预防阴道细菌感染。医生也建议妇女朋友每年接受抹片检查，降低子宫颈癌的风险。 （图片授权：Shutterstock）