年约七十岁的郑先生前来就诊，主诉额头上有一颗颜色较深的痣，近期经常出血，希望医生能协助处理，避免影响外观。然而，医生仔细检查后发现，这颗看似普通的“痣”并不像表面那么单纯，实际上可能是皮肤癌的表现之一。
这不禁让人疑问：身上的痣，真的有可能是皮肤癌吗？其实，并非所有痣都会发生恶性变化，但当痣出现异常变化时，确实需要提高警觉。
本文将为您介绍皮肤癌常见的特征，以及日常可进行的自我观察重点，协助您更安心地分辨皮肤变化，及早发现潜在风险，而不是一看到痣就过度担心。
紫外线是皮肤癌的主要成因
地球上的所有生物都会暴露在阳光中的紫外线（Ultraviolet，UV）下。这种特殊的电磁能量在维持生命的同时，也可能对健康造成伤害。紫外线会破坏细胞内的DNA，进而诱发与突变及皮肤癌发展相关的基因变化，其中又以UVB的致癌风险最高。
一般来说，皮肤癌多发生在长期或频繁曝露于阳光的部位，包括头皮、脸部、嘴唇、耳朵、颈部、胸部、手部、手臂及腿部。（推荐阅读：为什么会晒伤？解析紫外线对皮肤的作用机制）
若经常出现晒伤，罹患皮肤癌的风险也会随之上升；其中，黑色素瘤（Melanoma）是最严重、扩散速度也最快的一种。根据英国卡伦．克利福德皮肤癌慈善机构（The Karen Clifford Skin Cancer Charity）的资料显示，平均晒伤5次，罹患黑色素瘤的风险可能增加2倍，由此可见，日常做好防晒与减少紫外线曝露的重要性。
皮肤癌有3种：从外观特征初步辨别
皮肤癌主要可分为3大类型。除了较为人熟知的黑色素瘤外，还包括 基底细胞癌 与 鳞状细胞癌 这两种非黑色素瘤皮肤癌。若能在早期发现并接受治疗，整体治愈率相当高。以下整理三种皮肤癌的常见外观特征与辨别重点，供您参考：
- 基底细胞癌（Basal Cell Carcinoma，BCC）：多发生于脸部、耳朵、颈部等长期曝晒阳光的区域，外观常为细小、表面平滑且带有光泽感的蜡状肿块，边缘多半规则但部分类型可能不规则，颜色可呈粉红色或蓝黑色，外观有时容易被误认为是一颗凸起的大黑痣。
- 鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma，SCC）：常呈现偏红色病变，表面可能反复溃疡或出血，触摸时感觉较硬，外观多为结痂或结节状，多数由长期紫外线曝晒引起的日光性角化症（Actinic keratosis）发展而来，属于皮肤癌前病变，较常见于年长人群。
- 黑色素瘤（Melanoma）：多呈现为深色斑点或肿块，外观类似黑痣，但其颜色分布不均、深浅交错，边缘通常不规则且不如一般痣圆滑，整体形状可能凹凸不平，辨别时需特别留意痣是否出现颜色、形状或边缘的异常变化。
ABCDE皮肤癌自我检测
当您发现身上的痣或不明色素斑块出现变化时，可先透过简单的“ABCDE”五步骤进行初步自我检查：
- A（Asymmetry，不对称）：左右两侧外观不对称
- B（Border，边缘）：边缘不规则、呈锯齿状或模糊不清
- C（Color，颜色）：颜色不均，出现深浅不同或多种颜色
- D（Diameter，直径）：直径大于6毫米，或持续变大
- E（Evolving，变化）：外观、颜色、大小或感觉（如发痒、疼痛、出血）出现改变（延伸阅读：是痣还是肿瘤？认识黑色素瘤的类型、症状与治疗方式）
防晒关键5项建议，预防皮肤癌
为避免皮肤过度暴露于紫外线，无论男女，都应采取适当的防晒措施，以降低罹患皮肤癌的风险。以下提供5项防晒建议，供您参考：
- 避免在紫外线强度较高的时段外出：研究显示，反复晒伤（超过5次）会明显提高皮肤癌风险。建议在紫外线较强的时段（约上午10点至下午4点）减少户外活动；若必须外出，应尽量行走在有遮蔽物的区域，或使用雨伞减少紫外线直射。
- 留意每日紫外线指数：在云量较少或阳光强烈的情况下，紫外线强度会明显上升。建议出门前留意当日的紫外线指数预报，并据此调整户外活动安排与防晒准备。
- 穿着防晒衣物与配件：若不习惯使用防晒产品，可选择长袖衣物、长裤来阻挡紫外线。从事户外活动或长时间在户外停留的人群，也可配戴手套加强防护。头部防护同样重要，宽边帽可有效遮挡头部、脸部、耳朵与颈部；若配戴棒球帽，仍应在耳朵与颈部涂抹防晒产品。此外，建议配戴具抗 UV 功能的太阳眼镜，以保护眼睛健康。（延伸阅读：防晒系数怎么选？认识SPF、UVA与PA的差异）
- 正确使用防晒产品：若皮肤外露较多，建议选择SPF30以上，或具备PA+++以上标示的防晒产品，并依活动时间定时补擦。涂抹时应留意嘴唇、耳朵、颈部等容易忽略的部位。
- 留意皮肤的异常变化：随着年龄增长，皮肤上的痣数量可能增加。建议定期进行皮肤自我观察，若发现痣出现形状、颜色、边缘改变，或反复出血等异常情况，应尽早咨询医生，以提高皮肤癌的早期发现与治疗机会。
