72岁的王先生有超过40年的吸烟习惯，每天约抽1包烟。近期他在夜间经常因咳嗽与大量痰液而难以入睡，甚至感到呼吸困难。为缓解不适，他自行购买非处方药服用3个月，但症状未见改善，最终决定就医。
经胸部 X 光与肺功能检查后，王先生被诊断为肺气肿，需配合药物治疗并定期追踪，以便及早控制病情，改善肺功能。
本文将为您介绍肺气肿的常见原因、典型症状，并分享3个预防肺气肿的小贴士，帮助您守护肺部与呼吸道健康。
肺气肿是什么（Pulmonary emphysema）？
肺气肿（Pulmonary emphysema）是一种慢性肺部疾病。患者因长期吸入香烟或其他有害物质，导致肺泡弹性减弱。呼吸时，空气会滞留在终末细支气管与肺泡内部，无法顺畅进出肺脏，进而破坏肺泡壁，使其失去弹性，并呈现异常扩张或肿大状态。
肺气肿原因说明
肺气肿最主要的危险因素是吸烟。其他可能导致肺气肿的原因包括：
- 呼吸道反复感染
- 长期暴露于空气污染
- 长期吸入有害物质，如二氧化硅、石棉、煤灰等
此外，少数患者的肺气肿与遗传因素有关。举例来说，α1 抗胰蛋白酶缺乏症（Alpha-1 antitrypsin deficiency）会导致肺部缺乏必要的保护作用，使肺组织逐渐失去弹性，从而引发肺气肿。
肺气肿的6大常见症状
肺气肿在早期往往没有明显症状。但随着病程进展，患者可能会出现以下表现：
- 咳嗽
- 呼吸困难或呼吸急促
- 咳痰
- 容易感到疲倦
- 食欲下降
- 体重减轻
肺气肿诊断：X光、肺功能检查、CT
若出现疑似肺气肿的症状，应尽快就医，尤其是长期吸烟者或患有呼吸道疾病的人群，更需特别留意。医生可能会安排以下检查：
- 胸部X光检查（Chest X-ray）：透过放射线成像，评估是否存在肺气肿、肺积水或肺炎等病变。
- 肺功能检查（Pulmonary Function Test, PFT）：包括肺功能测试、支气管激发试验及支气管扩张试验，可测量肺活量与肺容积，评估肺功能受损程度。检查时间一般约10–30分钟。
- 电脑断层检查（Computed tomography, CT）：利用连续X光扫描，取得肺部横切面影像，让医生更精确了解肺部病变范围与严重程度。
肺气肿怎么办？还能好吗？2种常见治疗方式
肺气肿虽为慢性疾病，但透过适当治疗与生活调适，仍可改善呼吸困难、咳嗽等症状，并延缓病情恶化。主要治疗方式包括：
1. 药物治疗
- 支气管扩张剂（Bronchodilators）：支气管扩张剂是治疗肺气肿的主要药物，包括β2 交感神经受体激动剂、抗胆碱药物，或两者联合使用。其中以吸入型支气管扩张剂效果最佳。若使用长效型支气管扩张剂（Long-acting bronchodilators），每天只需吸入一次，即可有效缓解症状，并减少病情恶化的风险。
- 吸入型类固醇（Inhaled corticosteroids, ICS）：如常见药物如Budesonide（辅舒酮）、Fluticasone（可灭喘），能降低肺部发炎反应、改善肺功能，并提升患者生活品质。常见副作用包括药物残留在口腔内，可能引发口腔念珠菌感染；部分患者也可能出现声音沙哑或皮肤瘀青。建议每次吸药后漱口，可降低副作用风险
2. 肺气肿患者的肺部复健运动
对于肺气肿患者而言，规律进行肺部复健运动有助于改善体内气体交换，减轻疲倦、呼吸急促等不适，并增强呼吸相关肌肉的力量与耐力，同时有助于将深处痰液排出。在开始任何复健运动前，应先接受医生评估，以避免加重病情。
肺部复健运动的3大类别
1. 上肢运动
- 无负重扩胸运动
- 无负重举臂运动
- 负重举臂运动
可促进肩膀、手臂与胸廓肌肉的活动，增加通气量及肌肉耐力。
2. 下肢运动
- 抬腿运动
- 下床坐椅
- 下床坐椅
- 原地踏步或辅助步行训练
有助于提升下肢肌耐力，改善活动时的呼吸效率。
3. 腹部运动
- 抬臀运动
- 走坐运动
- 使用砂袋加压腹部
能强化呼吸肌功能，提升整体运动耐力。
及早戒烟，保护呼吸道，预防肺气肿
要预防肺气肿，日常生活中可采取以下方法：
- 戒烟与避免二手烟：尽早戒烟，远离二手烟环境，以免尼古丁持续损害呼吸道并导致肺泡受损。
- 减少有害物质暴露：在粉尘、空气污染或油烟较多的环境中，应佩戴口罩，避免有害悬浮微粒进入呼吸道并沉积在肺部。
- 维持良好生活习惯：均衡饮食、适度运动，增强免疫力，帮助抵抗呼吸道感染。
- 定期健康检查：高风险群体（如长期吸烟者、慢性呼吸道疾病患者）应定期进行肺功能检测。
（图片授权：Shutterstock）
