肺炎是什么？症状、成因与治疗全解析

什么是肺炎？

肺炎（Pneumonia）是指肺部（可能是一侧肺叶或整个肺部）因感染或其他因素引起的发炎。在发炎过程中，负责气体交换的肺泡（Alveoli）会被液体和发炎物质填满，导致患者出现咳嗽、咳痰等症状。

肺炎是如何影响身体的？

• 引起肺炎的 病原体 常见为细菌，也可能是病毒或真菌。
• 发炎的肺部会分泌液体，同时排出死亡细胞。
• 堵塞的肺泡影响氧气进入血液，使血氧供应不足。
• 当身体缺氧时，就会出现呼吸困难、疲倦，甚至器官功能受影响。

肺炎有多常见

任何人都有可能感染肺炎，其中以下群体风险更高：

• 老年人
• 儿童
• 罹患慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘（Asthma）或其他慢性疾病的患者

虽然肺炎常见，但它是可以通过疫苗和良好生活习惯来预防的。如需更多资讯或个别化的健康建议，请向医生或医疗专业人员咨询。

肺炎的症状

肺炎的症状因患者年龄、整体健康状况及感染的病原体类型而异，严重程度也会有所不同。常见症状包括：

• 剧烈咳嗽，常伴随大量痰液
• 发烧
• 发冷、颤抖或冒冷汗
• 呼吸困难、呼吸急促
• 深呼吸或咳嗽时胸口疼痛
• 头痛
• 疲劳、食欲不振
• 恶心、呕吐或腹泻
• 意识混乱 （如 65 岁以上长者或免疫系统较弱者）
• 体温低于正常（如 65 岁以上长者或免疫系统较弱者）

什么时候该看医生？

如果出现以下情况或症状，应尽快就医。由于每个人的身体状况不同，医生能提供最适合的诊断与治疗：

• 持续发烧、发冷或寒颤。
• 胸口疼痛并伴随呼吸困难。
• 年龄低于5岁或超过65岁。
• 正在接受化疗，或使用抑制免疫系统的药物。
• 出现咳血或脓性痰液。

肺炎的原因

根据致病原因，肺炎主要分为以下3类：

1. 细菌性肺炎（Bacterial pneumonia）：因细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部发炎。常见的致病菌包括肺炎链球菌、嗜血杆菌等，感染途径可能是直接接触病原体，也可能在感冒或流感之后并发，使病情加重并出现肺炎症状。

2. 病毒性肺炎（Viral pneumonia）：病毒性肺炎通常症状较轻，病程也较短，常见的致病病毒包括流感病毒、腺病毒或新冠病毒所引起。虽然大多数病毒性肺炎属轻症，但在幼儿、长者或免疫力较弱的人群中，仍可能引发严重并发症。

3. 肺炎霉浆菌感染（Mycaplasma pneumonia）：肺炎霉浆菌并不是霉菌，而是一种缺乏细胞壁的微生物。由于缺乏细胞壁，许多常见的抗生素对它无效，因此它通常被归类为 “非典型肺炎（Atypical pneumonia）”，其特点包括症状多属轻微，患者常能维持日常活动，因此又被俗称为 “会走路的肺炎（Walking pneumonia）”。

4. 真菌性肺炎（Fungal pneumonia）：真菌性肺炎是因 吸入真菌孢子 而引发的肺部感染。常见病原体包括荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum）及肺孢子虫 / 人类肺囊虫（Pneumocystis jirovecii）。这类肺炎较为罕见，通常出现在 免疫力较弱的人群，例如HIV感染者、癌症患者及正在接受免疫抑制治疗的病人。

非典型肺炎等于SARS吗？

“非典型肺炎（Atypical pneumonia）” 一词，原本是指由非常见细菌引起的肺炎，例如肺炎霉浆菌感染。然而在2003年严重急性呼吸道症候群（SARS, Severe Acute Respiratory Syndrome）出现时，中国官方曾将其翻译为“非典型肺炎”，因此在华文媒体中，“非典”逐渐被视为SARS的代称。

在非典型肺炎的原始意涵上，非常见细菌感染所造成的肺炎，都可以称为非典型肺炎，不过在严重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome，以下简称SARS）出现后，中国官方曾用非典型肺炎作为SARS的中文翻译 ，这使得中国民众与媒体习惯以“非典”称呼SARS。

严格来说：

• SARS属于非典型肺炎的一种，但不等同于所有的非典型肺炎。
• 类似地，新冠肺炎（COVID-19）也可归类为非典型肺炎，但一般不会这样称呼。

肺炎的风险因素

导致肺炎的风险因素有许多，常见的包括：

• 吸烟者
• 住院病人，特别是使用呼吸器者
• 近期有呼吸道感染：如感冒、喉炎、流感
• 慢性肺部疾病患者：例如慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘
• 患有其他慢性疾病：如心脏病、肝硬化（Liver cirrhosis）、糖尿病
• 免疫力较弱者：包括HIV感染者、癌症患者或长期使用免疫抑制药物的人群
• 高风险年龄层：幼童及长者

肺炎的诊断与治疗

肺炎的诊断方法

肺炎有时容易被误认为是普通感冒或流感，但不同之处在于症状通常更严重，且持续时间更长。为了确认是否为肺炎，医生会先进行问诊，包括以下问题：

• 目目前的症状有哪些？发生的频率如何？
• 是否有吸烟习惯？
• 过去是否有相关疾病病史？
• 目前是否正在服用任何药物？

为了进一步确认诊断，医生可能会安排以下检查：

• 临床体格检查（Physical exam）：聆听肺部声音，评估是否有异常或浸润现象。
• 胸部 X 光或电脑断层扫描（CT Scan）：观察肺部是否有感染或发炎迹象。
• 痰液化验（Sputum test）：将患者咳出的痰液送检，透过显微镜或培养来确认病原体类型。
• 支气管镜检查（Bronchoscopy）：利用内视镜直接检查肺部呼吸道情况。
• 抽血检查：分析血液，协助判断感染来源及严重程度。
• 抽血检查：了解病原体类型。
• 胸水培养（Pleural fluid test）：以针从胸膜腔抽取液体，检测病原体类型。

治疗肺炎的方法

肺炎的治疗方式会依照致病原因而有所不同：

• 细菌性肺炎：通常以抗生素为主要治疗方法。
• 病毒性或其他类型肺炎：抗生素无效，医生可能会给予止咳药或退烧药，缓解症状、氧气治疗，改善呼吸困难或体位引流，帮助痰液排出。

肺炎的生活调整与居家疗法

在接受医生治疗的同时，患者也可以透过以下生活调整来帮助康复：

• 充足休息：让身体有足够时间恢复。
• 多摄取水分：预防脱水，并帮助稀释痰液、促进排出。
• 适度止咳：咳嗽有助于清除病原体，但若咳嗽已严重影响睡眠或引起呕吐，可依照医生指示使用止咳药。
• 缓解发烧与不适：可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（Acetaminophen） 或非类固醇抗炎止痛药（NSAIDs）来减轻症状。

若症状没有改善或持续恶化，请尽快向医生寻求进一步的专业建议。

如何预防肺炎？

以下方法可有效降低感染肺炎的风险：

• 接种疫苗：苗可帮助身体产生抗体，预防特定肺炎病原体。例如，新生儿应接种肺炎链球菌疫苗。
• 保持良好卫生习惯：勤洗手，减少病菌残留在手上，避免经由触摸口鼻而感染。
• 戴口罩：在人多或高风险环境中佩戴口罩，能减少呼吸道病原体的传播。
• 戒烟：吸烟会损害肺部并降低免疫力，同时也与心血管疾病高度相关。
• 维持免疫力：规律运动、充足睡眠与均衡饮食，有助于增强免疫系统，降低感染机会。