认识血糖：高血糖与低血糖的定义与症状

对糖尿病患者来说，随时检测血糖是日常必需的例行工作之一。控制血糖是非常重要的事情，糖尿病的特征之一就是高血糖，因而透过药物和胰岛素来稳定血糖，但是糖尿病患仍需要时时留意自己的血糖值，避免出现低血糖或酮酸血症（或称糖尿病酮酸中毒，Diabetic ketoacidosis，简称DKA）等急性并发症。

对糖尿病患者及其朋友和家人来说，认识高血糖和低血糖的症状都非常重要。不仅可以替自己检测血糖，也能察觉征兆，避免更严重的问题发生。本篇将介绍高血糖或低血糖的定义与症状，并提供控制血糖的方法。

正常的血糖值

对于大多数的健康个体，正常人的血糖水平如下：

• 空腹血糖：70~100mg/dL
• 飯后兩小时血糖：70~140mg/dL

什么是高血糖？

高血糖是糖尿病常见的症状，当体内缺乏足够的胰岛素或是身体出现对胰岛素阻抗时，体内的血糖将无法被有效利用，血糖浓度就会升高，当血糖高过一个标准，就会对身体造成伤害。

高血糖的定义与标准

血糖过高的两个标准：

1. 空腹血糖值>100mg/dl：若介于100~125mg/dl，表示“空腹血糖异常”，即是血糖过高，也是所谓的“糖尿病前期“，如果在糖尿病前期阶段，透过改变饮食及生活方式，都还有机会延缓或逆转糖尿病的发生。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：饭后两小时的血糖140~199mg/dl为“葡萄糖耐受不良”。

通常出现这两种现象时，未来就很可能会发展成糖尿病；如果空腹血糖过高，每年罹患糖尿病的风险将比正常人高出3~9倍，而葡萄糖耐受度不良或饭后2小时血糖偏高，以后每年罹患糖尿病机率是正常人的4~10倍。

高血糖的其他成因

不过，高血糖也可能不是因为胰岛素不足或胰岛素阻抗等因素所致，也有一些疾病会导致高血糖。如罹患肝炎、肝硬化等各种导致肝醣储存出现问题的肝脏疾病，或是发生急性感染、感冒、中风、烧伤或创伤、心肌梗塞等，以及服用利尿剂、消炎药物、口服避孕药等可能也会影响血糖的代谢。另外，甲状腺亢进、皮质醇增多症、肢端肥大症等内分泌疾病时，也可能会导致血糖偏高。

高血糖症状

高血糖的常见症状如下：

• 频尿
• 疲惫想睡
• 恶心
• 常常饥饿或口渴
• 视力模糊

什么是低血糖？

当血糖浓度<70mg/dl 或血糖值由高浓度急剧下降时，都会出现低血糖的症状。低血糖可说是比高血糖更紧急和危险的情况，如果没有及时处理，可能会危害到生命安全。

即使是高血糖的糖尿病患，也会有低血糖的情况发生，可能的原因如下：

• 空腹喝酒
• 太晚吃饭、没吃东西或吃太少
• 口服降血糖药或胰岛素和进食时间没有配合（延伸阅读：胰岛素注射卫教：注射部位、步骤与胰岛素保存须知）
• 口服降血糖药或胰岛素的剂量过多，例如忘记服药而重覆吃药
• 过度运动并没有吃点东西（推荐阅读：糖尿病运动好处多！运动前中后血糖饮食勤注意）

低血糖症状

低血糖常见症状如下：

• 手抖
• 心悸
• 出汗
• 焦虑
• 头晕
• 极度饥饿
• 虚弱和疲倦
• 易怒

依据血糖值高低，可分为4种阶段：

• 第一阶段血糖值介于65~70mg/dl之间，没有明显症状。
• 第二阶段血糖值界于60~65mg/dl之间，反向调节荷尔蒙开始动员反应，对抗低血糖。
• 第三阶段血糖值界于50~60mg/dl之间，有心跳加速、手抖、冒冷汗、焦虑等自律神经症状。
• 第四阶段血糖值小于50mg/dl，脑部缺糖引起疲倦、嗜睡、混乱、言语不清、抽筋甚至昏迷不醒。

突然低血糖怎么办？

若在第三阶段时立刻处理 ，补充葡萄糖使血糖上升，就能避免更严重的第四阶段症状。如果发生低血糖但意识还清醒的话，应迅速补充适量含葡萄糖且易吸收的食物。例如1杯果汁、1罐饮料、1匙蜂蜜等，如症状未消失，可以再吃点东西 。

若已经意识不清无法进食，就必须马上送医注射葡萄糖水，大部分的情况意识会迅速恢复。

如何控制血糖？

最好能自备血糖机，平常多检测血糖，保持定时定量的饮食习惯，才能减轻严重低血糖的危险。而血糖高的时候，可以透过运动和用药及时降血糖。糖尿病患需要好好控制血糖，才能避免和延缓并发症的发生。以下提供几项控制血糖的方法：

• 减肥助控血糖：肥胖的人减少5~10%体重就可以改善胰岛素发挥的作用。（推荐阅读：如何降血糖？这5个坏习惯害你血糖降不下来）
• 挑选带纤维的淀粉：选择如糙米、燕麦、五谷杂粮等全谷类，这些淀粉富含纤维，消化吸收时间较久，可延缓血糖上升。
• 控制糖分摄取量：水果、甜食富含葡萄糖与双醣，会让血糖迅速上升。血糖正常者建议1天摄取水果量约2个拳头大，分散3餐时间吃，每次不超过1碗大小，而糖尿病患则需控制每餐水果不能超过半碗。
• 适量补充矿物质：富含铬、锌、镁、钙的食物可以帮助胰岛素发挥作用调节血糖，如全谷类、坚果类、叶菜类、乳制品。
• 规律运动：运动可以增加肌肉吸收血液中葡萄糖的能力。

血糖常见问题

血糖突然升高有什么症状？

血糖突然升高可能会造成高血糖急症，常见症状包括：

• 高渗透压高血糖症：多发生于第2型糖尿病，因胰岛素无法维持血糖平衡，血糖突破600mg/dl；患者会因高渗透压不断排尿，进而脱水、意识不清。
• 糖尿病酮酸中毒：较常发生于第1型糖尿病，尤其是患者自行中断胰岛素治疗，或意外感染其他疾病之时。当身体胰岛素过少时，会开始分解脂肪、制造酮体，造成恶心、呕吐、头晕、昏迷及呼吸时闻到水果似的甜味。

低血糖是糖尿病吗？

糖尿病的诊断标准为以下4项，满足其一即可诊断为糖尿病（前3项需重复验证2次以上）：

• 糖化血色素（HbA1c）≥6.5%
• 空腹血浆血糖≥126 mg/dL
• 口服葡萄糖耐受试验第2小时血浆血糖≥200 mg/dL
• 典型的高血糖症状（多吃、多喝、多尿与体重减轻）且随机血浆血糖≥200 mg/dL

由此可知，低血糖无法判定为糖尿病。非糖尿病患者出现低血糖，通常有以下可能：

• 服用肺炎或抗生素药物
• 因酗酒而影响肝脏运作
• 厌食症或营养严重不良
• 肾上腺或脑下垂体疾病
• 胰岛素瘤

糖尿病患者出现低血糖，通常是因为药物、饮食或活动过度等因素。

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