糖尿病并发症

不少洗肾患者都患有糖尿病，当体内都是高血糖的时候，全身的器官就像泡在糖水一样，让肾脏过滤的负担越来越重，使许许多糖尿病患者相当恐惧洗肾的到来。 糖尿病患者要如何避免洗肾的命运？肾病变后还能逆转或控制病情吗？别担心，让《Hello健康》为您解释。 糖尿病肾病变风险大增20倍 根据新加坡的统计数据，糖尿病引起的肾病变机率是一般人的2倍；失明机率是4.5倍；心血管疾病是3倍；中风则是有6.5倍。而第一型糖尿病患者则更要小心，若出现微量白蛋白尿，且未积极治疗，10到15年内，有80%会变成肾病变。因此糖友需密切注意血糖、血压、血脂的变化，若有任何异常务必进一步谘询医生。 糖尿病肾脏病变的原因：为什么会引发肾病变？ 糖尿病肾病变是最常见的并发症之一，主要是与血糖、血压、微白蛋白尿的控制情况，以及是否有合并其他心血管疾病或是遗传有关。 糖尿病引起的肾病变在第一型糖尿病及第二型糖尿病都有可能会发生，不过2者的机率有些微的不同。第一型糖尿病患的发生率约35%左右，男性比女性稍多；第二型糖尿病患者的发生率约30~50%。 糖尿病肾病变的前兆 糖尿病肾病变最初没有任何明显的征兆，最容易有异常的是微量白蛋白尿，也就是尿液中的蛋白微量有开始增加的现象。因为体内的高血糖会影响到肾丝球过滤速率增加，让肾丝球不断肥大、增生，使得肾丝球开始出现病变，让血液中些许的蛋白质流进尿液中。 糖尿病肾病变的分期及症状 糖尿病肾病变的病程可分为5期： 第1期：肾丝球过滤速率增加，这个阶段的肾脏功能依然正常，没有明显的症状。 第2期：又称为静止期，此时的肾丝球过滤速率没有第1期快，但是肾丝球已经开始出现病变，不过这时期的尿液并不会出现白蛋白。 第3期：肾丝球过滤速率依然正常，但肾丝球却持续受到损害，尿液中则开始会有微量的白蛋白，尿液白蛋白排出量介于20-200mg/min。 第4期：此时的尿蛋白会明显增加，尿液中流失的白蛋白已经大于200mg/min。这时有些病患会出现高血压，肾脏会逐渐失去过滤老废物质的能力，让血液中的尿素氮、肌酸酐增加。（值得一提的是，第一型糖尿病患的肾病变与高血压是同时出现，第二型糖尿病患则是有肾病变之前就出现高血压） 第5期：进入末期的肾脏病变，也就是肾衰竭时期，肾丝球过滤速率低于10ml/min。此时需要进行洗肾，也会出现贫血、水肿、血尿、倦怠的症状。 糖尿病肾病变可以预防吗？ 除了定期抽血、筛检之外，最重要的是要时时注意血糖以及血压的变化，让《Hello健康》教您如何预防肾病变： 控制血糖：一旦被诊断有糖尿病，应立即控制血糖，让肾丝球过滤的负担减少，才能有效预防肾病变。 控制血压：将血压维持在130/80mmHg以下，这能够减轻尿蛋白，延缓肾功能的恶化。 控制胆固醇：控制胆固醇不但能减少心血管疾病，也能 维持标准体重：保持规律运动以及维持体重标准可以控制血糖，也能减少肾病变的机率。 饮食均衡：降低盐分的摄取，高盐饮食会增加肾脏的负担，容易让肾功能恶化速度加快。 糖尿病出现肾病变后通常会急速恶化，且无法根治，因此能够定期检查、抽血，时时注意血糖、血压的变化，才能够尽早预防肾病变的出现。 （图片授权：Shutterstock）

胰脏癌早期因没有明显症状，相当难发现，也是死亡率极高的癌症之一，因此，又有“癌王”称号；值得注意的是，若50岁以上才被诊断出糖尿病，罹患胰脏癌的机率也会大幅提升。究竟胰脏癌与糖尿病有什么关联？哪些人是高危险族群？就让《Hello健康》为您一一解释。 什么是胰脏癌 胰脏位在后腹膜腔位于脊椎后侧，且体积小，很容易被忽略。不过，胰脏在人体扮演相当重要的角色，因为胰脏同时具有内分泌以及外分泌的功能，也有“大内高手”称号。 胰脏可以分为头部、体部和尾部，当恶性肿瘤长在胰脏上，即为胰脏癌（Pancreatic cancer），依据肿瘤位置各有不同症状。 早期的胰脏癌不会有明显的症状，但当癌细胞持续扩大，会出现上腹痛、黄疸及体重减轻等症状；若癌细胞长在胰头，癌细胞有可能侵犯胆管，胆汁无法顺利分泌到十二指肠，会造成眼角膜发黄、皮肤发痒、发烧等症状；若癌细胞长在体部或尾部，则会出现上腹痛及背痛等症状，患者身体必须前倾，才能舒缓疼痛。 胰脏癌很容易扩散到其他器官，不少病患认为可以开刀代表病情还有转机，但其实癌细胞早已转移至其他器官，发现时常已属晚期，因此预后较差，复发机率也高。 糖尿病与胰脏癌关系 胰脏会分泌消化性酵素，进行醣类、蛋白质及脂肪消化作用，也会分泌胰岛素调节血糖和新陈代谢。胰岛素会将淀粉转化为葡萄糖，为身体提供所需能量；然而胰岛素分泌失调，会让体内血糖持续升高，长期会导致糖尿病，并合并一连串并发症，像是肾病变、失明或心血管疾病等。（延伸阅读：糖尿病久了居然要洗肾？医师个诉你糖尿病肾病变的注意事项） 哪些人是高风险族群？ 胰脏癌致病因素仍不清楚，但以下为高风险族群，要特别注意： 遗传：若有胰脏炎家族史，发生胰脏癌机率会高出30~40倍。 抽菸：家族遗传加上抽烟，会让罹患胰脏癌风险高出100倍。 糖尿病：超过50岁才诊断出有糖尿病的人需要特别注意，这时的糖尿病恐怕不是本身血糖问题，而是胰脏癌所引起的糖尿病。 留意血糖值及早发现胰脏癌 要如何预防胰脏癌的发生？除了维持良好的生活习惯，避免抽烟、喝酒，以及维持标准体重外，最重要的是要注意血糖值。若无糖尿病家族史，且50岁之后才被诊断出有糖尿病的人，需要特别注意。若没有被诊断出糖尿病，但血糖值总是无缘无故升高，也要请医生判断是否与胰脏癌有关。（同场加映：死亡率超过8成！“癌王”胰脏癌如何预防？） （图片授权：Shutterstock）

体内的高血糖值容易伤害眼睛，可导致许多眼睛问题，例如视力模糊、视网膜病变（Retinopathy）、 白内障（Cataracts）和青光眼（Glaucoma），此外，糖尿病患失明的风险比一般人高出许多，事实上，糖尿病是20~74岁成人失明的主要原因。也因此，糖尿病患一定要关心眼睛健康，并定期去看眼科。以下列出糖尿病患者可能出现的眼睛病变。 视力模糊 视力模糊是糖尿病患者常见的眼部问题；高血糖将导致水晶体膨胀，对视力造成影响。为了改善这种情况，患者需控制好血糖水平，至于视力可能需要3个月才能恢复正常。（延伸阅读：血糖正常值是多少？饭前饭后血糖、糖化血色素这样看） 糖尿病视网膜病变 视网膜病变是常见的糖尿病并发症，主因为高血糖伤害血管功能，使得眼睛缺乏足够血液供给而促使微血管增生导致一系列眼睛病变。一般而言，罹患糖尿病的时间越长，就越有可能罹患糖尿病视网膜病变，不过糖尿病患者如果能将血糖控制在范围内，就会降低患病的机率。（推荐阅读：糖尿病患控好血糖很重要！预防糖尿病并发症就靠这10招） 另外需要注意的是，第一型糖尿病患者在青春期之前，较不会罹患糖尿病视网膜病变，而成人除非已至少有5年以上的第一型糖尿病史，否则也比较少出现糖尿病视网膜病变。 以下列出视网膜病变的2种主要类型： 非增生型糖尿病视网膜病变 非增生型糖尿病视网膜病变又称为“基础型糖尿病视网膜病变”，是糖尿病视网膜病变的前期阶段。病患在此时期的视力通常不会出现明显减退，因此也导致许多人延误就医。若靠近观察病患的眼睛，可看到眼球受高血糖的影响而出现出血点、 脂肪性渗出物或微血管瘤。 若患者经医生诊断为非增生型病变，可能需藉由药物或生活调整来降低血糖，而患者仍需定期回诊，接受眼科的追踪检查，以确保视力无进一步恶化。 增生型糖尿病视网膜病变 若基础型糖尿病视网膜病变持续发展，便很有可能成为“增生型糖尿病视网膜病变”。一般而言，糖尿病患于此阶段通常已能察觉自己出现视力模糊、扭曲或视物出现黑影的状况。其原因来自高血糖导致眼睛的微血管大量增生，却又容易破裂，造成眼睛的玻璃体出血而影响视力。不仅如此，微血管出血也会促使纤维组织的生成，可能拉扯视网膜而发生“牵引性视网膜剥离”。 视网膜病变造成的眼睛疾病 若糖尿病患的血糖控制状况未有改善，视网膜病变将持续发展并导致下列眼睛疾病出现： 青光眼 糖尿病患的视网膜病变会造成眼内压力增加，房水（Aqueous humour，又称水状液）无法排出而压迫到视神经，引发青光眼。在青光眼的早期阶段，许多患者可能无任何症状，但若视神经因压迫而受损后，便会出现诸如头痛、眼睛痛、视力模糊、光晕、眼睛流泪等症状。相关治疗方式包含使用药物降低眼压或进行青光眼手术。 统计指出，糖尿病患者罹患青光眼的可能性比正常人高出40%，而且随着年龄增长，风险也逐步增加。因此罹患糖尿病后应做好血糖控制，减缓视网膜病变的不断恶化，同时也应定期接受眼科检查。 白内障 眼睛内的水晶体可帮助我们看见并对焦影像，而白内障则是指本应正常清晰的水晶体，呈现浑浊的病变状况，患者会出现视力模糊的症状。虽然白内障长发生于中、老年人，但统计发现，糖尿病人罹患白内障的可能性比健康者高出60%，而且发病的年龄也相对年轻，恶化速度也较快。 对于轻度的白内障患者，可以戴眼镜、隐形眼镜或其他视觉辅助装置，来改善视力。但若白内障已影响到日常生活，且戴眼镜或隐形眼镜都不能改善视力时，那么接受白内障手术将是唯一有效的治疗方法。医生会取下眼睛的水晶体，替换为人工晶状体。 为了预防眼睛的问题，糖尿病患者应控制好血糖和血压，戒烟并改善整体的健康状况。一旦发觉视力看起来模糊，请告诉你的眼科医生。

糖尿病（Diabetes）患者可能会出现一些皮肤上的问题，例如：皮肤干燥、瘙痒、细菌感染、真菌感染等。这些烦人的症状可能会使你的皮肤容易受伤。不过，如果及早发现，大多数可以预防或轻易治疗。请记住，保持皮肤湿润是拥有健康皮肤的关键。以下有好几种关于皮肤上的状况，以及护肤方法供您参考。 9个糖尿病护肤小技巧 如果有您无法解决的皮肤问题，请立刻谘询医生。以下是保护皮肤的9项小技巧。 服用处方药以控制血压和胆固醇。 在寒冷或有风的天气中，请使用室内加湿器使室内空气中添加水分。 避免使用热水浴和长时间淋浴，因为它们可能会使您的皮肤干燥。 使用护唇膏以防止嘴唇干裂。 用中性肥皂洗完澡或淋浴后，彻底冲洗并擦干身体后，使用润肤乳保持皮肤湿润。 轻拍皮肤干燥的部位遏制发痒的不适。 多喝水有助保持皮肤水分，但应避免摄取过多含糖或含咖啡因的饮料。 吃富含Omega-3脂肪酸的食物，这些食物可以滋养皮肤，例如：沙丁鱼、鲔鱼、鲑鱼、大豆制成的产品，如核桃。 为了避免脚部因受伤而引发感染，因此建议糖尿病患选择一双适合您的鞋子。在穿鞋之前，请先检查鞋子是否有异物，以免导致脚部酸痛或受伤。 皮肤伤口照护有步骤 避免细菌感染 糖尿病患因高血糖的缘故，导致伤口的复原速度要比一般人缓慢，因此在照顾伤口上应更加细心，以下提供常见皮肤伤口的处理方式，供糖友们参考。 5步骤处理皮肤长水泡 不要弄破或挤出水泡，因为覆盖的皮肤可以保护它免受细菌的侵入。 用温和的肥皂和温水仔细清洗伤口。 在水泡上涂抹抗菌药膏。 用绷带或纱布覆盖它。用防过敏纸胶带固定好。 每天至少更换1次绷带。 4步骤治疗皮肤上的小切口 用温和的肥皂和温水轻轻清洗该区域。 涂上抗菌药膏。 用绷带或纱布覆盖切口，并用防过敏纸带或纸带固定。 每天至少更换1次绷带。 5步骤照顾皮肤轻微烧伤 用凉爽、干净的自来水抚平皮肤烧伤周围的区域。 不要破坏因为烧伤生成的水泡。 用温和的肥皂和温水轻轻清洗该区域，然后拍干。 用纱布垫覆盖烧伤。用防过敏纸带或纸带固定。 每天至少更换1次绷带。 切记在皮肤上发现任何伤口后，请立即轻柔地处理。注意任何红斑，疮和水泡，以便立即对其进行治疗，以防止感染。 （图片授权：Shutterstock）

糖尿病酮酸中毒的定义 糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，或称糖尿病酮酸血症）是一种严重的糖尿病并发症，通常发生在体内胰岛素不足、导致葡萄糖无法有效进入细胞时，身体会开始分解脂肪作为能量来源，脂肪酸代谢后快速累积酮体，导致血液过酸的症状。 糖尿病酮酸中毒常见吗？ 糖尿病酮酸中毒较常发生在第一型糖尿病患，由于其天生缺乏胰岛素，如果在治疗过程中又未按时注射胰岛素，就可能出谢糖尿病酮酸血症，不过也可能发生在第二型糖尿病患者，或甚至是糖尿病前期的人身上。建议避开以下提及的危险因子，可以避免酮酸中毒的情形发生，如果有其他疑问建议向医生谘询。 糖尿病酮酸中毒的原因 在身体缺乏胰岛素（第一型糖尿病）或胰岛素无法正常作用时，血糖无法顺利进入细胞，身体会转而使用脂肪酸和胺基酸来产生能量，造成酮体累积，当累积过快过多时，血液会开始呈酸性，导致酮酸中毒。 常见的糖尿病酮酸中毒原因： 第一型糖尿病患者。 未按时施打胰岛素或擅自停药。 使用胰岛素疗法的作用导致体内的胰岛素量减少，导致酮酸中毒。 因感染或某些疾病，可能导致身体产生过多的肾上腺素（Adrenaline）或皮质醇（Cortisol）等荷尔蒙，这些荷尔蒙会抑制胰岛素的作用，进而导致糖尿病人发生酮酸中毒，较常见的元凶为肺炎和泌尿道感染引起的糖尿病酮酸血症。 其他造成糖尿病患酮酸中毒的危险因子致病原因还包括： 心脏病。 酗酒或吸毒。 身体或精神疾病。 使用如皮质类固醇（Corticosteroids）或利尿剂等药物的副作用。 糖尿病酮酸中毒的症状 临床症状糖尿病性酮症酸中毒的常见症状： 多尿 常口渴 疲累无力 腹痛 呼吸急促 高血糖／高酮体（可自行测量） 呼气有水果味（丙酮） 什么时候该看医生？ 当感到不舒服或压力大，或是近期生病或受伤了，可以先前往药房购买血糖及尿酮检测试纸测验自己的尿酮和血糖值。 如果出现了以下状况就应就医谘询： 呕吐、吃不下或喝不下。 尿中的酮（酮体）值一般或过高。 血糖值高于标准且一直居高不下。 若有下述症状，则属于紧急状况，请立即就医： 血糖值持续高于300 mg/dL或16.7mmol/ L。 尿液中测出酮体，且数值超出标准范围。 高血糖／高酮体 糖尿病酮酸中毒的诊断与治疗 以下资讯并不能替代医疗诊断，请务必谘询医生以了解更多细节。 糖尿病酮酸中毒的诊断 尿液分析。 胸部X光检查。 血液电解质分析。 血液检验以检测量血糖值、血酮值及血酸浓度。 心电图（Electrocardiogram）测量心电传导及心脏节律。 糖尿病酮酸中毒的治疗 医疗方式主要是在静脉中补充有助于提升胰岛素的物质，如含有钠、钾和氯化物等维生素或矿物质的电解质，其他可为身体补充水分的液体，或是胰岛素等。 糖尿病酮酸血症的生活调整或居家疗法 严格控制胰岛素剂量。 维持健康饮食和日常体能训练，遵照医嘱规律服药。 当生病或生活压力大时，比平日更密切测量血糖和血酮值。 旦发现血糖或血酮值异常，就要提防糖尿病酸酮症的发生。（推荐阅读：糖化血色素正常值？偏高怎么改善？血糖正常值对照表公开） 如果有任何疑问，请向医生谘询，了解最适合您的治疗方式。 （图片授权：Shutterstock）

糖尿病（Diabetes）患者若因长期血糖控制不良，并发神经病变，进而出现足部溃疡等各种问题，称为糖尿病足；可能因伤口感染且不易愈合，得面临截肢，甚至因感染并发败血症而危及生命；其实，良好的足部护理可帮助糖尿病患者预防糖尿病足，《Hello健康》带您了解如何做好糖尿病足护理，以及从穿鞋、挑袜子了解7大护足方式。 ”小擦伤变截肢！什么是糖尿病足？糖尿病患务必小心的致命并发症” “糖尿病足”是糖尿病常见的慢性并发症之一，若糖尿病患者未控制好血糖，即便足部出现伤口也没有痛觉，警觉性降低，就可能疏于照护伤口，错失黄金治疗时间；最常见的情况就是糖尿病患者常因一个小小伤口，却忽略护理或处理不当，导致腿部遭细菌感染，引起溃烂，严重甚至需要截肢或因此丧命。 预防糖尿病足4大足部护理方式 患有糖尿病的人应该仔细观察并照护自己的脚，特别是在脚的顶部和底部。 保持足部的清洁和干燥。 寻找向内生长的脚趾甲、水泡，鸡眼和胼胝。 如果您有水泡，应用绷带包扎，避免直接弄破水泡。 鸡眼或硬皮应该去找足科医生就诊。 触摸任何脚部区域时，请检查是否有红肿或触痛感。 妥善照顾脚趾甲，建议在洗澡后脚趾甲较软化时剪趾甲，但不要磨掉脚的角质层。 糖尿病患必看7大护足方式 糖尿病患者不应该赤脚走路，特别是在花园或海滩上，要避免割伤、擦伤、瘀青，或地面上的任何凸出物。 穿上鞋子或靴子来保护双脚，免于受到天气变化所影响。 避免翘二郎腿、盘腿坐着，这样会阻碍血液循环。 选购尺寸适合的鞋子，切勿勉强穿上不合脚的鞋子，以致摩擦到双脚。 勿穿着新鞋太久，每次不要穿超过1小时。 避免穿高跟鞋和尖头鞋，因为会对脚趾带来压力；不建议穿着露趾鞋或凉鞋，因为脚趾容易受伤和受到感染。 定期更换袜子，并使用天然织布的袜子，帮助排除脚部皮肤上多余的汗水。 若医生建议的话，糖尿病患者应该穿着特殊鞋子。 戒烟有助预防糖尿病足 如果被诊断出罹患糖尿病，戒烟就显得更重要。 因为吸烟会影响血液循环，并可能引起糖尿病患者出现严重的足部和腿部问题。 当脚上有开放性溃疡时，糖尿病患者应该要更加地小心。 要避免活动或任何运动，一直到溃疡愈合为止。也请不要试着自己治疗鸡眼、胼胝或任何脚部的问题，必须立即就诊，并遵照医生的指导来治疗脚部受伤或感染等问题。 （图片授权：Shutterstock）

糖尿病神经病变（Diabetic neuropathy）是一种由长期高血糖值所引起的神经伤害，这是一种严重且最常见的糖尿病慢性并发症，也是多数糖尿病人产生不适的主因之一，约60~70％的糖尿病患者会经历过某种型态的神经病变，主要的神经病变类型有4种：周边神经病变（Peripheral neuropathy）、自主神经病变（Autonomic neuropathy）、局部性神经病变（Focal neuropathy）和近端神经病变（Proximal neuropathy）。 糖尿病神经病变的高风险群 台湾马偕医院的林雅如医师解释，与糖尿病神经病变发生有关的危险因子包括年龄、性别（男）、糖尿病前期、血糖控制不良，以及合并眼底视网膜病变等；而无论是哪种类型的糖尿病，随着糖尿病病程愈久，神经病变机会愈大，因此控制好血糖对于预防神经病变相当重要。 糖尿病神经病变的种类 1. 周边神经病变 周边神经病变是糖尿病相关神经病变最常见的类型，最常发生于脚和腿部，或延伸影响到手掌、手臂、背部和腹部。周边神经病变的患者可能出现疼痛、灼热、 刺痛、 对触觉的敏感度增加或丧失感觉（有可能变成永久性）、肌肉无力、 丧失反射能力，而发生于末稍神经病变也会引起严重的足部问题，例如畸形、 感染、溃疡。虽然患者的症状轻重不一，但通常于夜间加剧。 2. 自主神经病变 自主神经病变为第二常见的糖尿病神经病变类型，发生在控制内脏器官的自主神经上，而由此系统控制的器官包括：消化系统、汗腺、性器官、心血管系统以及膀胱。 消化系统的神经损伤，会导致吞咽困难、便祕、 胃轻瘫（Gastroparesis，俗称胃下垂，即延迟性的胃排空）导致腹胀、恶心、呕吐以及食欲不振；自主神经病变还会影响性生活，例如男性的勃起功能障碍和女性的阴道干燥；心血管系统的神经损害则会改变血压和心率，使患者感到头晕、晕眩或昏厥，还可能会导致心肌梗塞和中风。 3. 局部性神经病变 局部性神经病变也称单一神经病变（Mononeuropathy），长发生在特定的神经或神经群上，最常发生在脸、躯干和腿部，常会突然地发病并导致剧烈疼痛。不过，症状通常会在几周或几个月内消失，且不会有任何持续的疼痛。此病变的症状跟影响到哪种神经有关，症状包括复视、注意力不集中、单一眼球后方疼痛、贝尔氏麻痹（Bell’s palsy，单侧的面部瘫痪）、小腿或足部疼痛、胸部或腹部疼痛、腰或骨盆疼痛、大腿骨疼痛等。 4. 近端神经病变 近端神经病变属于较少见的神经病变类型，患者可能有大腿、髋部、臀部以及小腿疼痛，而且通常只会影响身体的一侧，也称为股骨神经病变（Femoral neuropathy）或糖尿病肌萎缩（Diabetic amyotrophy），更常见于第二型糖尿病的老年人身上。 糖尿病神经病变的治疗 糖尿病的神经病变是无法治愈的，但可透过治疗减缓疾病的恶化。治疗还可帮助糖尿病患者控制病情症状，例如消化不良、便祕、疼痛。患者可透过服药来缓解神经病变引起的疼痛不适，例如布洛芬（Ibuprofen）和乙醯胺酚（Acetaminophen）等非处方药，可能有助于缓解轻度至中度疼痛。其他止痛方式还包含鸦片类止痛药物，或者使用光疗、电神经刺激或针灸，也可能有助舒缓疼痛。 想降低糖尿病神经病变风险，最重要的是便是将血糖值控制在目标范围内，搭配定期运动和戒烟，也可以是综合治疗计划的一部分。 （图片授权：Shutterstock）

明明没有糖尿病，却出现低血糖？低血糖通常与糖尿病有关，不禁令人担心，低血糖是否是糖尿病前兆？《Hello健康》带您了解非糖尿病低血糖的原因，以及低血糖时该吃什么食物急救。 没有糖尿病为什么会低血糖？6大原因一次看 低血糖通常不是糖尿病的前兆，相反地，它通常是糖尿病治疗的副作用之一，或由其他习惯、病症造成；因此，没有糖尿病的人也可能出现低血糖。 以下是6种非糖尿病低血糖的原因： 1.断食 身体需要糖分来维持正常的生理功能，如果长时间断食，身体储存的糖分用尽，血糖就会下降。 2.过度运动 运动过度可能会导致身体消耗过多的糖分，进而导致低血糖。 3.常吃高GI值食物 高GI值的食物通常会使血糖迅速上升，但进而促使胰岛素释放过多，造成血糖急速下降。 4.胰岛素瘤 胰岛素瘤是种罕见的肿瘤（非癌性），容易因胰脏分泌过多的胰岛素，导致低血糖；不过，此状况并不多见，约百万人口中才有1例，且多为中年女性（40-70岁），并常与“胰脏癌”搞混；以下简单介绍2者差异： 胰岛素瘤：胰岛β细胞中的一种神经内分泌肿瘤。 胰脏癌：胰脏本身的癌症，通常发生在胰脏导管中。 5.长期劳累 长时间处于高度的疲劳状态，身体会释放出大量的压力荷尔蒙，如肾上腺素和糖皮质素，这些荷尔蒙会促进身体消耗糖分，进而导致低血糖。 6.饮酒过量 饮酒过量会影响肝脏功能，进而可能导致低血糖，因为肝脏可以帮助制造和储存糖分，当肝脏功能不良时，就会影响糖分的储存和释放，进而导致低血糖。 低血糖定义 低血糖（Hypoglycemia）定义为70mg/dL以下，常突然发生，并伴随身体不适的症状如下： 初期：饥饿、发抖、冒冷汗、心跳加快、无力、头晕、嘴唇麻、视力模糊、皮肤冰冷、干燥、精神紧张。 末期：若不立刻服用含糖食物，如葡萄糖、糖果、果汁等，可能导致口齿不清、意识不清、抽筋、昏迷，甚至危及生命安全。 （延伸阅读：血糖正常值是多少？饭前饭后血糖、糖化血色素这样看） 低血糖要吃什么？低血糖处理方法 如果您出现低血糖，应尽快补充糖分，若症状迟迟未改善，请立即送医；若症状改善，建议与下一餐保持1小时以上的间隔，再补充一份醣类食物。 若是患者意识不清或无法合作，可将患者头部侧放，将一汤匙的蜂蜜或糖浆灌入牙齿及脸颊间，按摩其脸颊帮助吸收，并立即送医治疗。 低血糖可选择以下高糖食物： 糖果（硬糖）：硬糖是一种含糖量较高的糖果，方便携带；不过，硬糖中含有较多的添加剂和色素，因此不宜过量食用。 果汁软糖：果汁软糖含有的糖分和热量较低，适量食用果汁糖果可以维持血糖水平，同时不会对健康造成太大的影响。 葡萄糖片：葡萄糖能够迅速提高血糖水平，因为是葡萄糖是成分单纯的单醣，身体吸收速度较快；其他类型的糖果可能含有脂肪或蛋白质，这些成分会降低吸收速度，减缓血糖上升。 果汁：果汁含有大量的葡萄糖和果糖，同时还含有丰富的维生素，因此十分适合低血糖病人饮用，例如柳橙汁、葡萄汁及苹果汁。 低血糖要避免的食物 并非所有果汁或食物都适合低血糖患者： 巧克力：由于巧克力的脂肪含量高，会延缓血糖上升的速度。 葡萄柚汁：葡萄柚汁含有一种物质叫做柚皮酮，会影响一些药物的代谢，导致药效增强或削弱，对服用药物者产生不良影响。 （图片授权：Shutterstock）

糖尿病（Diabetes）是相当常见且恼人的慢性病，如果病情和血糖控制不佳，糖尿病的并发症将严重影响生活品质，造成失明、截肢甚至危及性命。不过只要血糖控制得宜，就可以预防、并大幅度降低糖尿病并发症的风险。本文将为你提供10个有效方法，帮助控制糖尿病情并预防并发症的发生。 1. 积极管理糖尿病 养成健康的生活方式、不断学习有关糖尿病的知识并培养每天运动的习惯，都有助了解自身状况，帮助控制糖尿病和预防相关并发症。另外，糖尿病患应定时测量血糖值，并按照医师指示服药来控制血糖浓度。请注意，若是发生紧急状况，患者一定要向尽速就医。（同场推荐：认识糖尿病） 2. 戒烟才是王道 抽烟会提高罹患各种糖尿病并发症的风险，包括心脏病、中风、神经系统损伤，而且还会破坏肾小球的正常机能，进而引发肾脏病。另有研究指出，吸烟糖尿病患者的糖化血色素较高，足见吸烟对于血糖控制的不良影响。 万一戒烟一直无法成功，也请不要气馁，不妨多尝试几种不同戒烟方式，持之以恒直到成功为止。 3. 控制血压和胆固醇 高血压和高胆固醇都会损害血管，并会引发令人担忧的健康问题。若是您患有糖尿病，又同时高血压及或高胆固醇的状况，那么这对您的血管和健康损害会更加严重。因此，请患者一定要定时检测血压和胆固醇，让自己的身体状况保持在良好的状态。 4. 预防眼疾要定期视力检查 除了常见的血糖值测量外，视力检查也能帮助患者了解自己的视网膜有没有损伤，以及是否患有白内障（Cataracts）及青光眼（Glaucoma）等其他眼睛疾病。 第一型糖尿病患者应于5年内接受初次详细眼部检查；第二型糖尿病患者应于确诊糖尿病后尽快接受详细眼部检查。若经上述检查发现视网膜并无病变，则应每年接受1次眼科检查。 5. 接种疫苗 糖尿病患可能会因为血糖值过高，导致免疫系统功能低下，所以患者可能须考虑接种疫苗，例如：流感疫苗、肺炎疫苗、B型肝炎疫苗等，以避免感染后合并糖尿病引发严重并发症。至于该接种什么疫苗，不妨谘询医生后再做决定。 6. 口腔健康需照顾 糖尿病会提高牙龈受感染的机率。因此建议每天应至少刷牙2次、用牙线洁牙1次，并且每半年前往牙科诊所检查牙齿的健康状况。若平时发现自己有牙龈发红、出血或肿胀，请立即谘询牙医，及早治疗降低进一步的感染风险。 糖尿病患应多留意脚部有无出现不明创伤。 7. 注意脚上的伤口 高血糖会导致神经病变，损害你的脚部神经，并减少流动到脚趾的血液，因此糖尿病患对于伤口的感知和恢复能力皆不佳。然而若不及时治疗，一个小伤口或水泡也会导致严重的感染，因此建议糖尿病患可利用每日洗澡时或睡前，检查身上有无未愈合的伤口存在，尽早处理让伤口痊愈以免病菌伺机而入，造成感染扩大。 8. 服用阿斯匹灵可能有助预防心血管疾病 研究指出，每天服用低剂量的阿斯匹灵（Aspirin）有助于降低罹患心臓病和中风的风险。但是，并不是每个人都适合每天服用阿斯匹灵，由于其降低血液凝集的作用，也可能提高出血性中风的风险，请患者与医生讨论后再考虑有无每日服用阿斯匹灵的必要。 9. 饮酒要节制 饮酒要节制并配合用餐时间，因为饮酒过量及空腹饮酒可能会导致低血糖。 10. 温柔而坚定地面对压力 压力会让血管难以放松，进而提高罹患心臓病及中风的风险。专家建议患者可以透过音乐、运动、放松及冥想有助于舒解压力及改善心脏健康。