糖尿病酮酸中毒｜酮酸血症的症状、原因与治疗

糖尿病酮酸中毒的定义

糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，或称糖尿病酮酸血症）是一种严重的糖尿病并发症，通常发生在体内胰岛素不足、导致葡萄糖无法有效进入细胞时，身体会开始分解脂肪作为能量来源，脂肪酸代谢后快速累积酮体，导致血液过酸的症状。

糖尿病酮酸中毒常见吗？

糖尿病酮酸中毒较常发生在第一型糖尿病患，由于其天生缺乏胰岛素，如果在治疗过程中又未按时注射胰岛素，就可能出谢糖尿病酮酸血症，不过也可能发生在第二型糖尿病患者，或甚至是糖尿病前期的人身上。建议避开以下提及的危险因子，可以避免酮酸中毒的情形发生，如果有其他疑问建议向医生谘询。

糖尿病酮酸中毒的原因

在身体缺乏胰岛素（第一型糖尿病）或胰岛素无法正常作用时，血糖无法顺利进入细胞，身体会转而使用脂肪酸和胺基酸来产生能量，造成酮体累积，当累积过快过多时，血液会开始呈酸性，导致酮酸中毒。

常见的糖尿病酮酸中毒原因：

• 第一型糖尿病患者。
• 未按时施打胰岛素或擅自停药。
• 使用胰岛素疗法的作用导致体内的胰岛素量减少，导致酮酸中毒。
• 因感染或某些疾病，可能导致身体产生过多的肾上腺素（Adrenaline）或皮质醇（Cortisol）等荷尔蒙，这些荷尔蒙会抑制胰岛素的作用，进而导致糖尿病人发生酮酸中毒，较常见的元凶为肺炎和泌尿道感染引起的糖尿病酮酸血症。

其他造成糖尿病患酮酸中毒的危险因子致病原因还包括：

• 心脏病。
• 酗酒或吸毒。
• 身体或精神疾病。
• 使用如皮质类固醇（Corticosteroids）或利尿剂等药物的副作用。

糖尿病酮酸中毒的症状

临床症状糖尿病性酮症酸中毒的常见症状：

• 多尿
• 常口渴
• 疲累无力
• 腹痛
• 呼吸急促
• 高血糖／高酮体（可自行测量）
• 呼气有水果味（丙酮）

什么时候该看医生？

当感到不舒服或压力大，或是近期生病或受伤了，可以先前往药房购买血糖及尿酮检测试纸测验自己的尿酮和血糖值。

如果出现了以下状况就应就医谘询：

• 呕吐、吃不下或喝不下。
• 尿中的酮（酮体）值一般或过高。
• 血糖值高于标准且一直居高不下。

若有下述症状，则属于紧急状况，请立即就医：

• 血糖值持续高于300 mg/dL或16.7mmol/ L。
• 尿液中测出酮体，且数值超出标准范围。
• 高血糖／高酮体

糖尿病酮酸中毒的诊断与治疗

以下资讯并不能替代医疗诊断，请务必谘询医生以了解更多细节。

糖尿病酮酸中毒的诊断

• 尿液分析。
• 胸部X光检查。
• 血液电解质分析。
• 血液检验以检测量血糖值、血酮值及血酸浓度。
• 心电图（Electrocardiogram）测量心电传导及心脏节律。

糖尿病酮酸中毒的治疗

医疗方式主要是在静脉中补充有助于提升胰岛素的物质，如含有钠、钾和氯化物等维生素或矿物质的电解质，其他可为身体补充水分的液体，或是胰岛素等。

糖尿病酮酸血症的生活调整或居家疗法

• 严格控制胰岛素剂量。
• 维持健康饮食和日常体能训练，遵照医嘱规律服药。
• 当生病或生活压力大时，比平日更密切测量血糖和血酮值。
• 旦发现血糖或血酮值异常，就要提防糖尿病酸酮症的发生。（推荐阅读：糖化血色素正常值？偏高怎么改善？血糖正常值对照表公开）

如果有任何疑问，请向医生谘询，了解最适合您的治疗方式。

（图片授权：Shutterstock）