第二型糖尿病

“第二型糖尿病会好吗？”这是很多第二型糖尿病患者所担忧的心声。控制血糖可说是糖尿病患者们终生的课题，需要注意饮食以及正确使用胰岛素。如果血糖控制得当，就可以延缓糖尿病并发症或降低发生的机率，并延长第二型糖尿病患者的寿命，过着如一般人的生活方式已是最理想的状态。以下介绍第二型糖尿病的平均寿命，以及与第二型糖尿病共存的心态、方法、注意事项。 第二型糖尿病患者的平均寿命 根据英国糖尿病协会的报告，估计罹患第二型糖尿病的话，预期寿命可能会减少10年。 造成第二型糖尿病患者寿命缩短的因素，包含： 一段时间内血糖升高会导致糖尿病并发症的发生，例如：糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy）、糖尿病肾脏病变（Diabetic Kidney Disease，简称 DKD） 、心血管疾病（Cardiovascular diseases）。 高血糖通常伴随着高血压、高胆固醇等情况，这两者都会促使血液循环不良，进一步损害例如心脏、肾脏、眼睛和神经。在某些情况下，低血糖和糖尿病性酮酸中毒等短期并发症也可能是致命的。 《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）于2015年发表一篇研究，表示透过监控血糖、药物治疗及注意和察觉身体的异样等方式，可以降低与第二型糖尿病相关的死亡风险。 根据2022年新加坡糖尿病年鉴的资料指出，在2020~2022年糖尿病患者之中，发病年龄愈早，平均寿命较低，且与一般人口平均寿命的差距就愈大。 以2022年新加坡的女性而言： 若在20岁时诊断出糖尿病，比一般人口平均余命少了12年。 若在40岁时诊断出糖尿病，比一般人口平均余命少了6年。 若在65岁时诊断出糖尿病，与一般人口平均余命只少了2年。 而在男性族群中也一样，如下： 若在20岁时诊断出糖尿病，比一般人的平均余命少了12年。 若在40岁时诊断出糖尿病，比一般人口平均余命少了5年。 若在65岁时诊断出糖尿病，与一般人口平均余命只少了2年。 与第二型糖尿病共存技巧 保持规律运动 规律运动有助于控制血糖，建议第二型糖尿病患者可以每周进行中等强度的运动2.5小时，或高强度运动至少1小时。中等强度的运动包括快走、爬山健行、在平坦路骑自行车等等，而高强度运动则包括跑步、游泳、山路骑自行车等。 饮食高纤少油 第二型糖尿病饮食需要减少脂肪的摄取，多补充膳食纤维。如用全谷物食品取代精致淀粉，并多吃蔬菜。体重过重者，也要减少热量的摄取，尽量选择高纤的食物，少吃像是薯片、饼干或是糕点等零食，这些食物通常含有饱和脂肪。改选择瘦肉，例如去皮的鸡肉，少吃加工肉，多用蒸煮的方式取代炸或煎的方式，减少摄取过多油脂。 减肥和体重管理 体重超标的糖尿病患者，则建议在一年内减少原本体重的5~10％。将体重控制在标准范围内，不仅可以帮助预防糖尿病，也能帮助糖尿病患者顺利地控制血糖。 释放压力 压力已被认为是第二型糖尿病的危险因素之一，当我们承受压力时，身体会出现对抗外来压力的反应，例如释放压力荷尔蒙、血压和血糖上升并会刺激免疫系统。同时，消化、生长和修复等速度则会减缓，以确保体内的能量能用于对抗或逃避所面临的威胁反应。 因此，持续性的压力会让血糖控制变得更困难，所以建议可以练习正念或是从事一些纾压的活动，透过降低压力，来减少罹患糖尿病并发症的机率，如心脏病、中风、高血压或其他精神状况，如忧郁症和焦虑症等。 控管血糖 为了避免糖尿病患到最后产生并发症，需要经常控管血糖，而方法通常如下： 使用胰岛素 监测血糖 健康饮食 运动 服药 第二型糖尿病空腹的血糖值，最好维持在4~6mmol/L（ 60~99mg/dL）的目标范围内，这有助于预防短期和长期并发症。 但是光靠饮食和运动可能还是无法维持血糖健康，因为第二型糖尿病是一种慢性疾病，如果都不改变生活方式，例如减肥和增加日常的活动量，随着时间胰脏就会分泌愈来愈少胰岛素，或是使胰岛素阻抗（Insulin resistance）的情况恶化。所以，第二型糖尿病如果愈来愈严重，或是到后期，可能就要注射胰岛素来控制血糖。这则代表身体已经无法自行分泌足够的胰岛素了。 通常来说，到了这个阶段，除了胰岛素之外患者将也会需要继续服药，如果您需要药物治疗，请务必定期服用药物控制血糖，或依照医嘱注射胰岛素，不可以擅自替换药物或是选择其他治疗方式。 有时药物可能会有副作用，如果遇到任何问题，请马上就诊询问医生，医生通常会帮您开别种药物治疗。 多久回诊一次？ 建议第二型糖尿病友大约1~3个月回诊一次，医生会根据血糖值及糖化血色素进行病情研判和药物调整。随着年龄增加，需要吃的食物种类和量也会有所不同，且也需要随时检查是否有并发症出现的迹象。 需要注意的是，碳水化合物是影响血糖最主要的营养素，所以务必纪录每餐吃下的碳水化合物含量，才能帮助定血糖，控制病情。 （图片授权：Shutterstock）

罹患糖尿病，难道就代表一辈子要与零食点心绝缘，再也不能碰吗？特别是在两餐之间有点饿，或只想藉由零食小小疗愈一番，糖尿病患者其实可以不必忍得那么辛苦。台湾高雄右昌联合医院营养师萧承启指出，市面上零食与点心选择种类之多，其实糖尿病患者吃零食有技巧，营养标示有技巧地筛选，或自制点心随身携带，糖尿病患者嘴馋时一样能享受吃的乐趣。 糖尿病患者6大点心零食建议 在正餐外忍不住想吃点零食可说是人之常情，但是对于常有饥饿感或容易嘴馋的糖尿病患者来说，顾虑糖分摄取。然而，不见得所有零食点心都是地雷。根据台湾高雄右昌联合医院萧承启营养师表示，糖尿病友首重控糖，因此只要经过筛选、GI值低于60以下的食物，家中不妨常备以下点心，或方便适量随身携带以备嘴馋食用，就能安心的吃。 3低零食控糖最有力：低脂、低糖、低油 烘烤坚果或种子（注意非油炸） 方便随身携带的水果如苹果、香蕉等 不加糖的烘烤果干或葡萄干 全麦饼干或面包 低脂鸡肉片 不加糖的低脂牛奶、优酪乳或优格 若能在家事先处理好并针对个人糖尿病指数后精算糖量、小包装携带的话，不妨选择新鲜蔬菜洗净切碎，像是芹菜、胡萝卜和黄瓜，都可作为兼具营养和健康的零食，不仅能适时补充血糖，却不会造成血糖飙升(Ref.2)。 美食家糖友这样吃好安心 对喜好吃美食的糖尿病患者来说，正餐之外若能吃到兼具卖相、美味与健康的点心，在与糖尿病抗战的路上或许就能多一点正能量。萧承启营养师表示，其实如今有不少资讯可辅助糖尿病患者有效管控饮食，保持血糖稳定的同时还是能吃美食，并没有想像中困难； 像是由美国农业部门(USDA)所成立的“我的餐盘厨房(My Plate Kitchen)”健康食谱网站，就值得糖友参考并尝试自己动手做，或在谘询营养师后替换部分食材。萧承启也自其中选出几项适合糖友的点心食谱，并调整部分更适合糖友的食材成分，提供糖尿病患们几款在家也能安心吃出仪式感的美味选择。 苹果鲔鱼三明治 材料：水煮鲔鱼罐头（需将罐头内水份倒掉）、新鲜苹果片、优酪乳、少许芥末酱与蜂蜜混合成酱料，与鲔鱼肉拌匀作为内馅，搭配生菜叶夹入全麦面包，就成为视觉与美味兼具的三明治，可当正餐亦可作为点心。如果要更健康一点，可免去面包，将苹果与生菜切丁，就是一餐丰盛的蔬果鲔鱼沙拉。 烤薯条（或气炸薯条） 不经过油炸的薯条，能避免吸取过多的油脂，透过烤箱烘烤或气炸的薯条一样很酥脆，若再搭配胡椒、五香粉、大蒜粉、洋葱粉和盐调味，容易让人一口接一口停不下来，所以要注意份量，并记得下一餐的主食分量须配合减少，且不能天天食用。 无花果棒  核桃、杏仁等坚果切碎后与燕麦混合，以150度烤箱烘烤约10分钟，取出加入切碎的无花果干，搅拌均匀后加入纯正蜂蜜使其凝结成块，然后平铺压紧于烤模中，入烤箱以150度烘烤20分钟即成。 可于进烤箱前事先切好成为棒状，亦可烤后分切，冷却后即可食用。不过同样要注意份量，由于蜂蜜含有糖分，每天食用份量仅能浅尝即止。 学会看懂食品标示将有助于管理糖尿病。 3大营养标示一次看懂不踩雷 萧承启建议，如果糖尿病患们实在没有时间自制点心，不妨开始学习看懂市售商品的营养标示。当阅读营养标示时，由于每种商品包装不同，部分还会一大包中有分装成数小包，不一定1包就等于1份，因此可先看每一份量及总共含有几份； 或是计算饮品糖量时可以每100毫升含糖量的单位为比较，看出哪一款的精致糖含量较低，精准控管血糖的正常值。接着可看每份的热量及营养素含量，最后再将食用的份数乘上每份的热量及营养素，就可算出总共吃进多少碳水化合物或糖量等。 他以下列最常见的3大类食物为例： 碳水化合物：1份碳水化合物为15克。如果是吃点心，建议选择碳水化合物含量在1份的食品；若是正餐，则选择含3~4份碳水化合物的食品。 糖： 表示在碳水化合物中精制糖的含量。建议糖友应选择无添加精致糖的食品，通常会于包装上标示。 膳食纤维：膳食纤维含量较高的食品能延缓餐后血糖上升，对于糖尿病患们是较佳的选择。一天建议摄取量约25~35克。 当学会看懂营养标示后，也建议应和自己的营养师讨论来制定最适合自身血糖状况的购物清单，日后就能定期于居家日常补充适合糖尿病患的零食；即使外出时临时采购，也不易踩到高糖饮食的地雷，也就能安然避开过度饥饿或缺乏选择而胡乱进食的风险。 （影像授权：Shutterstock）