第二型糖尿病是什么？成因、症状、诊断、预防方法

第二型糖尿病是什么？

第二型糖尿病（Type 2 Dabetes）是糖尿病的一种，约有九成以上的糖尿病为此类型。第二型糖尿病患者的身体会出现胰岛素阻抗（Insulin resistance），导致相对胰岛素缺乏。

胰岛素是一种使血液中的葡萄糖进入细胞的激素，可以降低血液中的葡萄糖（血糖），但是当胰岛素不能发挥作用时，就会出现高血糖。第二型糖尿病多半在成年后才被诊断出来，所以过去认为也称为成人型糖尿病，但是现今有愈来愈多儿童及青少年被诊断出第二型糖尿病，可能是因为儿童肥胖的情况愈来愈普及。

根据《2022年全国人口健康调查》数据显示，2022年新加坡18至74岁的居民中有 8.5% 患有糖尿病，而糖尿病患病率最高的群体为 70至74岁 的老年人，达 24.2%。目前虽然还没有治愈第二型糖尿病的方法，但藉由减重、饮食和运动皆可以帮助控制病情，如果饮食和运动仍无法有效控制血糖，则需要接受糖尿病药物或胰岛素治疗。

第二型糖尿病的成因与风险

当人体无法产生足够的胰岛素，或者人体细胞对胰岛素没有反应的时候，葡萄糖就会持续留在血液中，无法被用来作为身体产生能量的燃料，造成高血糖的状况，而长期高血糖就可能导致罹患第二型糖尿病。

造成第二型糖尿病的成因和风险包含：

• 体重过重及肥胖
• 缺乏运动
• 胰岛素阻抗
• 基因遗传

第二型糖尿病通常和肥胖有关，由于现在肥胖愈来愈普及，原本少见于儿童或青少年的第二型糖尿病，相较于第一型糖尿病（Type 1 Dabetes）变得更为常见。

第二型糖尿病的好发族群

第二型糖尿病高风险族群包含：

• 糖尿病前期患者
• 体重过重
• 腹部脂肪多
• 年满45岁
• 家族病史
• 缺乏运动
• 曾有妊娠糖尿病（Gestational diabetes）
• 多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，简称PCOS）

第二型糖尿病的症状

第二型糖尿病的症状在初期不明显，有些患者可能在几年后才发现自己患有糖尿病，其症状包含：

• 口渴
• 频尿
• 感到很饿
• 体重没来由的下降
• 疲劳
• 视力模糊
• 溃疡伤口不易好
• 经常感染
• 腋窝和颈部等部位的皮肤发黑

第二型糖尿病的诊断方法

要确定有没有罹患第二型糖尿病，医师通常会要求检测血液，项目包含：

• 糖化血色素（简称HbA1C）
• 空腹血糖测试
• 葡萄糖耐量试验

该如何自己测血糖？

使用血糖仪或连续血糖监测仪来测量当下的血糖水平。先将双手洗净并擦干后，将血糖试纸放入血糖机内。将采血针笔在手指的侧边，并将血滴在试纸上，然后等待血糖机的萤幕显示测试的结果。（推荐阅读：血糖机使用指南：挑选血糖机的建议、操作须知）

现在也有

第二型糖尿病的并发症

第二型糖尿病的并发症可能会影响身体的各个主要器官，因此控制血糖、避免血糖过度波动相当重要，可以大幅降低许多并发症的机率。严重并发症可能会面临截肢的情况，甚至死亡。

• 心血管疾病
• 神经病变
• 肾脏病
• 眼睛受损
• 糖尿病足
• 皮肤问题
• 容易感染不易愈合
• 勃起功能障碍
• 听觉受损
• 睡眠呼吸中止
• 阿兹海默症

第二型糖尿病的治疗方法

治疗初期，建议患者先减肥，并养成健康的饮食和运动习惯。如果这些措施无法控制血糖，则医生会考虑开口服药物，主要为以下4种：

1. 胰岛素分泌促进剂（Insulin secretagogues）：分为磺醯尿素（Sulfonylureas，简称SU）与非磺醯尿素类（Glinides）
2. 双胍类（Biguanides）
3. 爱妥糖锭（Glitazones）/ Thiazolidinediones（简称TZD）
4. 阿尔发葡萄糖甘酶抑制剂（α-glucosidase inhibitor）

若血糖值在3个月内没有降低的话，医生会更换或搭配其他药物进行治疗。而第二型糖尿病的早期，并不适合用胰岛素，除非当服用其他药物还是无效时才会考虑使用。

虽然并不是每个人都有副作用，但糖尿病药物可能会引起一些副作用，包括：

• 腹胀和腹泻
• 体重减轻或增加
• 恶心
• 脚踝肿胀

第二型糖尿病的照顾与预防方法

健康的生活方式可以帮助改善第二型糖尿病患者的情况，如果处于糖尿病前期的话，透过下列的方式，也能帮助减缓或甚至预防糖尿病的情形恶化。

• 选低脂低热量食物
• 多运动
• 减肥
• 避免长时间久坐

（图片授权：Shutterstock）