“医生，我经常感觉胸口有股气卡住，有点呼吸困难。有时心脏跳动不规律，有时又突然跳得很用力，整个人感觉头晕晕的，好像在摇晃。”
以上是心室早期收缩患者常见的症状。心室早期收缩会引起心律不齐和心悸，有时也会影响呼吸，常见于45到65岁的壮年人群。《Hello健康》为您介绍什么是心室早期收缩？心脏收缩有哪些症状？这种情况会好吗？是否需要治疗？
“心室早期收缩”是什么？
心脏跳动由一套控制系统管理，位于右心房上方的“窦房结”是中枢，会发出电脉冲让心房收缩，把血液推入心室。接着，电讯传到心房和心室之间的“房室结”，再次发出电脉冲让心室收缩，将血液送入大动脉或肺动脉。这样的顺序保证血液量足够供应全身。
心室早期收缩，也叫早发性心室收缩或期前收缩，是指心室还没收到收缩信号，就提前收缩把血液打出去，所以血量比正常少，导致心脏跳动效率下降，容易感觉心跳空虚。换句话说，就是心跳不够完整用力，甚至摸脉搏时可能感觉不到跳动。
心室早期收缩会让心搏之间的舒张期变长，心脏储存更多血液。因此下一次正常心搏时，心脏会打出更多血液，让人感觉心跳特别强烈、心悸，甚至身体有晃动感。此外，强烈的心跳还会刺激肺动脉附近的迷走神经，可能引起呼吸困难或咳嗽。
引发心室早期收缩的原因
心室早期收缩源自于心室电位不稳定，造成电位不稳定的可能原因如下：
- 原发性
- 药物滥用
- 构造性心脏疾病
- 遗传性心脏疾病
- 肺高压、呼吸中止症
- 甲状腺功能异常
- 生活习惯或压力导致交感神经过度兴奋，例如摄取咖啡因或熬夜
心室早期收缩会好吗？需要治疗吗？
针对心室早期收缩患者，医生会通过心电图和心脏超声波检查心脏功能是否异常，然后根据检查结果和症状严重程度，制定不同的治疗方案。
1. 心脏功能正常，心律不整次数不多
此类心室早期收缩可能是由于作息不正常、压力过大所导致，透过改善生活、维持健康的生活型态，就能改善心室早期收缩。以下提供6点建议：
- 睡眠充足
- 减少生活压力或适度释放压力，例如运动、旅游、瑜珈等
- 避免过度劳累
- 避免情绪激动
- 戒烟及远离二手烟
- 避免刺激性食物，如咖啡、茶叶、酒类
2. 心脏功能正常，心律不整次数频繁
医生可能会开具以下三种药物，帮助减少心室早期收缩的发生和心律不齐的情况。
- 乙型阻断剂：康肯（Bisoprolol）、卡菲蒂罗（Carvedilol）
- 钙离子阻断剂：心舒（Verapamil）、卡迪尔（Diltiazem）
- 抗心律不整：脏得乐（Amiodarone）、心利正（Propafenone）
3. 心脏功能异常，针对病因进行改善
如果心脏功能有异常，医生会针对病因进行治疗，例如肺高压或甲状腺功能异常。若心室早期收缩严重，可能需要考虑做电烧手术，以防心脏收缩功能受损，甚至发展成心脏衰竭。
若采用电烧手术治疗，会使用3D立体心律不齐定位系统，确认异常放电位置，再用电烧导管烧灼异常处，使异常放电消失，改善心室早期收缩。手术时间约2至3小时，成功率约80%至90%。
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