维生素B12的基本概念

维生素B12是人体必需的营养素，帮助身体正常运作。肉类、鱼类和乳制品中都含有维生素B12，也可以通过实验室合成。一般来说，维生素B12常与其他维生素B群一起使用。

维生素B12

口服维生素B12的功效与用途

口服维生素B12可用于治疗恶性贫血（Pernicious Anemia），这是一种因维生素B12缺乏而引起的严重贫血，常见于年长者。

此外，维生素B12也常用于以下健康状况的辅助治疗或管理：

神经与心理健康：记忆力减退、阿兹海默症（Alzheimer’s Disease）、情绪低落、忧郁症、精神障碍、思觉失调（Schizophrenia）、睡眠失调、提升注意力与心理功能。
老化与免疫：延缓老化、增强免疫系统、提升精力与精神状态。
心血管健康：心脏病、动脉阻塞、降低术后动脉再阻塞风险、三酸甘油脂过高、降低同半胱胺酸（Homocysteine，一种增加心脏病风险的物质）水平。
男性与代谢健康：男性不孕、糖尿病（Diabetes）、糖尿病神经损伤、手脚神经损伤。
骨骼与其他疾病：骨质疏松（Osteoporosis）、肌腱水肿、肠道发炎、腹泻。
呼吸与过敏：气喘（Asthma）、过敏。
感染与皮肤：白斑症（Vitiligo）、皮肤感染。
其他：爱滋病（AIDS）。

除了治疗恶性贫血和支持神经、心血管健康外，口服维生素B12也常用于以下健康状况的辅助管理：

神经与退化性疾病：

肌萎缩性脊髓侧索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS，又称卢贾里格症 Lou Gehrig’s disease）
多发性硬化症（Multiple Sclerosis）
预防老年性黄斑部病变（Age-Related Macular Degeneration，AMD）

内分泌与感染：

甲状腺机能亢进（甲状腺分泌过多）耳鸣（Ringing in the Ears）
莱姆病（Lyme Disease）
呼吸道感染

口腔与牙龈健康：

牙龈问题（Gum Disease）
口腔溃疡（Canker Sores）

其他潜在应用：

维持生育能力
耳鸣（Ringing in the Ears）
出血问题（Bleeding）
肝脏与肾脏疾病
预防骨折
中风（Stroke）与血栓
降低烟草毒素及过敏原的影响

除此之外，口服维生素B12也能预防如有助于降低乳癌、子宫颈癌、大肠癌和肺癌等风险，维生素B12可直接涂抹于皮肤，或与酪梨油搭配使用，帮助治疗干癣（Psoriasis）及湿疹（Eczema）及维生素B12鼻腔软胶剂可用于治疗恶性贫血，并预防或治疗维生素B12缺乏。

维生素B12注射的用途

血液系统相关

治疗恶性贫血
预防及治疗维生素B12缺乏
维生素B12选择性吸收障碍综合征

神经系统相关

预防及治疗神经系统疾病（如脊髓型颈椎病变，缺乏时容易诱发）
治疗震颤症（tremor）
带状疱疹引发的神经损伤
糖尿病性神经病变

代谢与中毒

氰化物中毒的治疗

其他疾病或症状（临床上有时作为辅助或实验性治疗）

慢性疲劳、疲劳综合征
C型肝炎
甲亢相关病症
出血性疾病
癌症
银屑病（干癣）
肝肾疾病

心血管相关

术后预防动脉再次阻塞

维生素B12的功效原理

目前还没有足够的研究能够全面解释维生素B12的作用机制。若需要更详细的资讯，建议向医生咨询。

不过，已知维生素B12在大脑、神经系统、红血球生成，以及身体多项机能的正常运作和发育中，都扮演着重要角色。

维生素B12的注意事项与使用禁忌

如果符合以下情况，建议先向医生或药师咨询，以确保维生素B12的服用安全与剂量适当：

正在怀孕或哺乳期
正在服用其他药物
对维生素B12成分过敏
患有其他疾病、病症或特殊身体状况
有其他过敏症，例如对食物、染剂、防腐剂或动物过敏

使用维生素B12安全吗？

一般来说，不论是口服、外用、吸入，或通过针剂/注射方式使用维生素B12，都是安全的。即使在较高剂量下使用，通常也不会产生明显副作用。

特殊注意事项

怀孕与哺乳期：在建议剂量范围内，口服维生素B12对怀孕和哺乳期女性是安全的。怀孕女性的每日建议摄取量为2.6微克（mcg），哺乳期女性则为2.8微克以上，但超过这个剂量的安全性目前仍缺乏足够研究支持。。
支架（Stent）手术后注意事项：在接受冠状动脉支架手术后，应避免使用维生素B12、叶酸（Folate）以及含有维生素B12的复方补充剂，因为可能会增加血管再次狭窄的风险。
对钴(Cobalt)或钴胺素(Cobalamin)过敏：请勿使用维生素B12。
雷伯氏遗传性视神经萎缩症（Leber’s Disease）：这是一种遗传性的眼部疾病。若患有此病，请避免使用维生素B12，因为可能会严重损害视神经，甚至导致失明。
红血球异常（Abnormal Red Blood Cells，又称巨胚红血球贫血 Megaloblastic Anemia）：这种贫血有时可以通过维生素B12来治疗，但可能会带来严重副作用。在没有医疗人员严密监控的情况下，不建议单独依赖维生素B12作为治疗方式。
红血球数目过高（Polycythemia Vera，又称真性多红血球症）：在治疗维生素B12缺乏症时，可能会诱发或加重真性多红血球症的症状。

使用维生素B12的潜在副作用

有研究指出，在使用含有特殊酪梨油与维生素B12的乳液治疗干癣时，部分人可能会出现轻微搔痒。但并非所有人都会经历这些副作用。

使用维生素B12的潜在交互作用

维生素B12可能会与正在服用的药物或某些身体状况产生交互作用，使用前建议先向医生咨询。

可能与维生素B12产生交互作用的产品包括：

抗生素氯霉素（Chloramphenicol）：可能降低维生素B12在体内生成红血球的效果。
二甲双胍（Metformin）：长期使用可能减少维生素B12的吸收。
质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors, PPIs）：如奥美拉唑（Omeprazole），会影响B12吸收。
酒精：长期过量饮酒会干扰B12吸收与利用。

维生素B12的建议用量

成人维生素 B12建议用量：

口服：

一般典型维生素B12摄取剂量为每日1~25微克；每日建议摄取量为1.8微克；较大儿童及成人为2.4微克，怀孕女性为2.6微克，哺乳期女性为2.8微克。由于约有10%–30%的年长者无法从食物中有效吸收维生素B12，因此50岁以上的人群建议透过摄取强化维生素B12的食物或补充剂来达到每日需求，老年人每天可补充25–100微克的维生素B12，以维持体内适当含量。
用于治疗维生素B12不足或恶性贫血时：目目前常使用每日300–10,000微克的氰钴胺素（Cyanocobalamin），不过有研究显示，最有效的口服剂量可能在每日647–1032微克之间。
对于预防黄斑部病变：常见的组合是每日摄取维生素B12 1毫克、叶酸2.5毫克，以及比哆醇（Pyridoxine）50毫克。

外用于皮肤：

异位性皮肤炎(Eczema，又称湿疹)：可使用含有0.07%维生素B12的乳霜，每日外敷2次。
干癣：则可使用一种含有酪梨油并添加0.7毫克维生素B12的特殊乳霜，每日涂抹2次，持续12周。

注射剂的形式：

恶性贫血：常用的剂量为每日肌肉注射或皮下注射100微克，连续6至7天；之后可改为间隔一天注射，累计7次，再调整为每3至4天注射一次，持续约3周。此后，患者通常需要终身维持，每月肌肉注射或皮下注射100微克的剂量。
维生素B12缺乏：一般剂量为每日肌肉注射或皮下注射30微克，持续5至10天；若需长期治疗，通常为每月注射1次，每次100至200微克。常用的注射制剂包括氰钴胺素（Cyanocobalamin）和羟钴胺（Hydroxocobalamin）。
遗传性维生素B12吸收不良：通常会以羟钴胺（Hydroxocobalamin）的形式进行肌肉注射，每日1毫克，连续10天，之后再根据病人的情况，每个月进行追踪性注射。
氰化物中毒：可通过静脉注射羟钴胺（Hydroxocobalamin，商品名 Cyanokit，氰化物解毒剂），最大总量可达10克。

鼻吸剂：

在治疗恶性贫血或维生素B12不足时，也可采用鼻腔给药方式，每周从单侧鼻腔施打500微克维生素B12。

皮下注射：

在治疗因带状疱疹引起的神经损伤时，可采用皮下注射方式，每次注射1000微克维生素B12，并可能合并使用100毫克硫胺（Vitamin B1），在4周内施打6次。

儿童维生素 B12建议用量：