在新加坡这种炎热潮湿的气候下，蚊虫几乎全年都活跃，大人小孩都难免被叮咬。尤其是婴儿，被蚊子咬后常常反应更严重，不仅皮肤会红肿、出现硬块，有时甚至还会起水泡。
为什么婴儿被咬后症状会比较严重？出现硬块的原因是什么？若红肿久久不消该怎么办？又该替宝宝擦什么药？《Hello健康》将在本文为您一一解答。
为什么孩子被蚊子咬后肿得特别大、硬硬的？
孩子被蚊子叮咬后，常常出现比成人更明显的红肿和硬块，主要原因是孩子对蚊子唾液的过敏反应较强。当人体接触到外来的过敏原时，通常会经历以下4个阶段：
- 初次接触：当婴儿第一次被蚊子叮咬时，通常不会出现明显肿块，因为免疫系统尚未“认识”蚊子唾液。但在第一次叮咬后，免疫系统会建立“档案”，把蚊子唾液标记为可能的入侵物。
- 过敏反应：当婴儿再次被蚊子叮咬时，免疫系统已经“记住敌人”，会产生明显反应。叮咬处大约3–4小时 会开始肿起，并在24–36小时达到高峰。若被多次叮咬，反应会更剧烈，肿得更快也更大。
- 去致敏化：经过多次反覆过敏反应后，免疫系统会逐渐“认定”蚊子唾液对身体无害，于是反应会慢慢减弱。
- 低过敏反应：随着免疫系统敏感度降低，身体对蚊子叮咬的反应就变轻微，仅出现轻度红肿或发痒。这也是为什么成年人通常比小孩被咬后反应轻的原因。
综上所述，随着孩子年纪增长，被蚊子叮咬后的过敏反应通常会逐渐减轻。
不过，也有部分皮肤较敏感的儿童或成人，即使已经被叮过多次，每次仍会出现明显甚至严重的过敏反应。对于这类体质较敏感的人，平时应做好防蚊措施，一旦被叮咬后，也应 尽快涂抹适当药物，以免症状加重。
被蚊子叮后肿成一大包、甚至起水泡？可能是血管性水肿
不少父母会发现，孩子被蚊子叮咬后，眼皮、手脚突然肿起一大块，看起来就像被撞伤一样。孩子虽然会喊痛或不舒服，但通常不会到剧痛的程度。除了疼痛、痕痒或起水泡外，往往没有其他明显症状。
这种情况多半是因为严重过敏反应，引发了血管性水肿（Angioedema）。常见表现包括：
- 叮咬处出现大范围红肿
- 肿块摸起来硬硬的，如同结块
- 局部有轻微刺痛或痕痒感
- 可能伴随起水泡
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为什么被蚊子叮后，皮肤会摸起来硬硬的？
当皮肤因叮咬而发生严重发炎，形成血管性水肿时，部分部位的真皮层可能受到损伤，进而出现 纤维化反应。这会让皮肤表面摸起来硬硬的，就像有一块硬块。
多数情况下，这些硬块会随着时间逐渐软化并自行消退，父母一般无需过度担心。
被蚊子叮后红肿不退，该怎么办？婴儿适合用什么药？
如果婴儿被蚊子叮咬后，肿胀情况超过一般正常反应，或连续1–2天仍未消退，甚至出现水泡，就可能是血管性水肿，建议尽快带孩子就医。医生会根据病情开立适合的治疗方案，例如：
- 口服类固醇药物
- 搭配类固醇外用药膏
- 抗组织胺药水
需要特别注意的是，市面上常见的外用止痒、凉感药膏通常没有消炎效果，因此若出现严重症状，最好还是带孩子去医院，由医生开立合适药物。
蚊虫叮咬过敏 vs 蜂窝性组织炎：怎么分辨？
| 蚊虫叮咬过敏 | 蜂窝性组织炎 | |
| 原因 | 蚊子叮咬造成的过敏反应 | 抓破皮肤，由外伤所致的细菌感染 |
| 症状 | 局部红肿、痕痒、偶尔起水泡 （孩子常分不清楚痛与痒，父母需特别留意） | 红肿范围逐渐扩大，局部发热、疼痛明显 严重时会发烧 |
| 症状出现时间 | 通常在叮咬后数小时内出现红肿、痕痒，有时伴随水泡 | 1–2天后红肿范围逐渐扩大，并伴随局部发热、疼痛，甚至发烧 |
| 常见药物 | 外用止痒或抗组胺药膏（例如 calamine lotion、抗组胺膏），必要时口服抗组胺药（缓解痕痒） | 口服抗生素（如 Amoxicillin-clavulanate），若病情严重时可能需静脉注射抗生素 |
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