死产原因多半不明：4种方式有助降低风险

死产（Stillbirth），也常被称为胎死腹中，一般是指胎儿在怀孕20周之后、尚未进入分娩阶段前发生死亡的情况。

从医学角度来看，死产可依发生时间分为三个阶段：

• 早期死产：怀孕20至27周
• 晚期死产：怀孕28至36周
• 产期死产：怀孕37周或之后，接近或进入分娩阶段时发生

虽然死产的成因在许多情况下仍难以明确，但透过提升对死产的认识、了解相关风险因素，并配合适当的产前照护，有助于降低发生风险。对准父母而言，掌握正确资讯，是守护母婴健康的重要一步。

死产发生的机率有多高？

死产并非罕见情况，不论国籍、种族或社会经济背景，任何一对父母都有可能经历。临床观察显示，死产较常发生在怀孕早期与晚期阶段，而在胎儿足月后发生的机率相对较低。

值得注意的是，即使在进行详细检查或病理解剖后，相当一部分死产个案仍无法确认明确原因。这也是为什么死产的预防与风险评估，往往需要从多个面向综合考量，而非单一因素所能解释。

死产的可能原因

医学研究显示，约35%的死产个案可以找出相对明确的原因，其余约65%的个案，至今仍无法确认具体死因。以下为较常见的几类原因：

• 先天性缺陷：胎儿在发育过程中出现严重的结构或功能异常，可能影响其存活。
• 胎盘异常：包括胎盘早期剥离或胎盘功能障碍等情况，可能导致胎儿无法获得足够的氧气与营养。
• 胎儿宫内发育迟缓：又称宫内生长受限（Intrauterine Growth Restriction，IUGR），指胎儿在子宫内的生长速度明显低于预期，增加不良结局的风险。

此外，仍有一些较为罕见的原因，例如脐带位置异常。在特定情况下，脐带绕颈或受压，可能影响胎儿供氧，进而造成危险。

需要强调的是，即使经过详细检查，仍有部分死产个案无法厘清确切原因。因此，定期产前检查、监测胎儿生长状况，以及及早处理异常征象，仍是降低风险的重要关键。

增加死产风险的主要因素

虽然目前仍有不少死产个案无法确认明确原因，但医学研究已归纳出数项可能增加死产风险的因素，包括以下情况：

• 长期接触不良身心因素：孕期若长期处于忧郁情绪，或经常接触酒精、香烟烟雾，可能增加妊娠风险。
• 母亲本身的健康状况：包括有药物成瘾问题、糖尿病、肥胖，或曾发生感染（如疱疹、莱姆病、德国麻疹等）。研究显示，约10%的死产个案与母亲感染有关。
• 怀孕年龄因素：怀孕时年龄低于20岁，或高于35岁，死产风险相对较高。
• 多胎妊娠：指在同一次妊娠中怀有两名或以上胎儿，相较单胎妊娠，风险较高。
• 生产时间异常：包括在早产期（约24至37周）或过期妊娠（超过42周）分娩，皆可能增加不良妊娠结果的风险。

降低死产风险的4种做法

目前尚无方法能完全预防死产的发生，但准父母仍可透过以下措施，在可控范围内降低风险：

1. 维持健康的生活方式：孕期应尽量避免饮酒，避免自行服用非必要药物（处方药请遵循医生指示），并减少长期压力与高油、高糖的加工食品摄取。
2. 定期进行超声波检查：依照医生建议进行产前检查，有助于持续监测胎儿的生长状况与心跳变化，及早发现异常。
3. 留意胎动情况：一般来说，胎儿在2小时内应有约8次或以上的胎动。若胎动明显减少或出现异常变化，应尽快与医生联系。
4. 避免过量补充营养品：鱼油与维生素并非越多越好，尤其需避免过量摄取维生素A，以免对胎儿造成潜在风险。补充前建议先咨询医生。

此外，同样重要的是，若在怀孕期间出现异常腹痛、阴道出血或不明液体流出，请务必立即联系医生或前往医疗机构进行评估。