HIV的定义
HIV是人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus）的缩写。这是一种会攻击人体免疫系统的病毒，主要破坏负责抵抗感染的CD4免疫细胞，使免疫力逐渐下降，让身体更容易受到其他细菌、病毒或机会性感染的影响。
在新加坡，HIV 通常直接称为 “HIV感染”，需要注意的是：感染HIV并不等同于爱滋病（AIDS），AIDS（Acquired Immunodeficiency Syndrome，后天免疫缺乏症）是 HIV 感染进入严重、晚期后的临床表现，若患者及早接受抗病毒治疗（ART），大多数人可以长期维持良好免疫功能，一生都不会发展成AIDS。现代治疗已能让HIV感染者将病毒量稳定控制在极低水平，使他们拥有与一般人相似的健康寿命，并大幅降低传染风险。
感染HIV的原因
HIV病毒主要通过血液、精液、阴道分泌物和肛门分泌物等体液传播，并不会透过日常接触（如拥抱、握手、共餐、共用厕所）感染。以下是可能导致HIV感染的主要途径：
- 与带有HIV的对象进行无保护性行为（未使用保险套）会增加感染风险，包括阴道性交、肛交及口交。若生殖器、肛门或口腔有伤口，风险会进一步提高。
- 共用受污染的针具或会破皮的器械也可能被感染，例如注射器、针头、毒品注射器具、刺青与穿洞器具、刮刀等。这些器材若沾染带有HIV的血液，皆有感染风险。
- 母婴传播可能发生在怀孕、生产过程中或哺乳期间。若孕妇接受治疗，可大幅降低传染风险。
- 开放性伤口若接触到感染者的血液、精液或阴道／肛门分泌物，也有可能造成感染。
- 器官移植导致HIV传播。
HIV不会通过一般日常接触传播，下列行为都是安全的，不会导致感染：
- 不会透过皮肤接触或握手传播。
- 一般的拥抱、轻吻、社交性亲吻。
- 不会经由空气、唾液、飞沫传播。
- 捐血过程使用的针具为一次性、无菌且不可重复使用。
- 共用游泳池、厕所、马桶而感染。
- 共用床铺、被单、枕头或衣物。
- 不会经由唾液、口水、共食、共饮或餐具传播。
- 不会通过动物、宠物或昆虫（包括蚊子）传播。
如何预防 HIV？
HIV可透过性行为、血液与母婴方式传播，但以下方法能有效降低感染风险：
- 采取安全性行为：全程正确使用保险套。
- 不共用针具或刺破皮肤的器具：包括：注射器与针头、毒品使用器具、刺青或穿洞工具、刮刀等会导致破皮的器具等工具。所有器具必须为全新、一次性、消毒后使用。
- 考虑PrEP（暴露前预防性投药）：PrEP是给尚未感染HIV，但有感染风险的人使用的预防性药物。
- 若发生高风险暴露，尽快使用PEP （暴露后预防性投药）：PEP必须在暴露后72小时内启动，越早越好。
- 孕妇接受适当治疗可避免母婴传播：怀孕期间接受HIV治疗，搭配安全生产方式与避免母乳喂养，可将传染给宝宝的风险降至1%以下。
- 定期进行HIV检测：尤其是：有多个性伴侣、男男性行为者（MSM）、曾有无保护性行为、使用PrEP需要定期检测以及曾有可能暴露风险。
- 按时接受 HIV 治疗（若已感染）：若已确诊HIV，只要按时服药并将病毒量控制在“无法检测”（Undetectable），即：病毒量无法检测 = 不会传染他人
HIV感染的症状
HIV的潜伏期可从1年到10年不等。许多感染者在第一次急性症状之后，可能多年都不再出现明显症状；然而病毒仍会持续破坏免疫系统，并具有传染力。约一半的患者在急性感染期（通常发生在感染后 2–6 周间）会出现类似流感的急性症状：
HIV 感染的最后阶段
当体内的CD4免疫细胞（人体重要的抵抗力指标）下降到每微升约200个以下时（一般健康成人约800–1200个），代表免疫系统已严重受损，身体无法有效对抗各种机会性感染。在此阶段，患者更容易出现下列严重感染或并发症：口腔或食道念珠菌感染（Yeast infection）、肺囊虫肺炎（Pneumocystis pneumonia, PCP）、带状疱疹（Shingles）以及其他机会性感染或肿瘤。
当进入疾病的晚期阶段，感染者可能出现以下症状：
- 明显且快速的体重下降
- 明显疲倦、容易虚弱
- 夜间盗汗
- 长期或反覆发烧
- 长期腹泻
- 持续性的淋巴结肿大
当出现这些典型的机会性感染或严重免疫力下降时，表示患者已进入AIDS（后天免疫缺乏症）阶段。需要特别注意的是，每个人的身体状况不同，发病表现会有所差异，因此是否感染HIV，必须通过HIV检测才能确诊。
HIV/AIDS 常见的并发症
当免疫系统因HIV而严重受损时（尤其CD4<200），身体更容易受到各种机会性感染影响。以下为常见的并发感染与疾病：
- 肺结核（Tuberculosis, TB）：在全球许多地区，尤其是资源有限的国家，肺结核是HIV感染者最常见的共病，也是AIDS患者的主要死亡原因之一。HIV会大幅提高TB从潜伏转为活动性疾病的风险。
- 疱疹病毒感染（Herpes）：疱疹病毒可经由多种体液传播，包括唾液、血液、泌尿生殖道分泌物与母乳。健康个体的免疫系统通常能够抑制此病毒；但一旦免疫功能下降，病毒可能重新活化，导致：眼睛感染、口腔或消化道溃疡、肺部感染以及其他内脏器官受侵害。
- 念珠菌感染（Candidiasis）：这是HIV感染者非常常见的机会性感染，会造成黏膜严重发炎，包括：口腔或舌头出现白色斑块、食道感染导致吞咽疼痛以及女性可能出现阴道念珠菌感染。
- 隐球菌脑膜炎（Cryptococcal meningitis）：由一种存在于土壤与鸟类排泄物中的真菌引起，是 HIV 导致的严重中枢神经系统感染之一。它会造成：脑膜发炎、严重头痛、发烧、神志改变等。若未及时治疗，可能危及生命。
- 弓形虫病（Toxoplasmosis）：一种可能致命的寄生虫感染。弓形虫常存在于：猫的粪便、未煮熟的肉类以及受污染的土壤。HIV患者感染后可能造成：脑部病变、抽搐以及意识改变。
- 隐孢子虫病（Cryptosporidiosis）：隐孢子虫多来自受污染的水源或食物。感染后寄生虫会在肠道及胆管内繁殖，引起：严重且长期腹泻、电解质失衡、体重明显下降等症状。
- 其他并发症：若HIV未被有效控制，进入AIDS阶段后，还可能出现：某些癌症（如淋巴瘤、卡波西氏肉瘤）、中枢神经系统病变、肾脏疾病以及慢性感染反覆发生。
HIV感染的诊断
确认是否感染HIV，必须通过血液检测。检测的准确度与受测者上一次可能暴露于HIV的时间有关，例如：最近一次未采取保护措施的性行为、共用未消毒针具以及其他可能接触感染性体液的情况。一般来说，最准确的检测时间点为高风险暴露后的3个月（即“窗口期”结束后）。
HIV检测结果如何解读？
检测为阳性（Positive）：代表体内检测到HIV抗体或病毒本身，即已确认感染 HIV。需注意的是HIV阳性不等于AIDS（后天免疫缺乏症），是否会发展为AIDS取决于是否接受抗病毒治疗（ART）与病毒控制状况，多数人在接受ART后可以长期维持健康，不会发展成AIDS。
检测为阴性（Negative）：代表检测当下未发现HIV抗体或病毒。
- 若高风险接触已超过3个月：阴性结果通常代表没有感染HIV。
- 若高风险接触未满3个月：仍有可能处于窗口期，体内尚未产生足够抗体或病毒量尚未达到可检测范围。建议在满3个月后再次检测。
HIV的治疗与控制
目前尚未有能够完全治愈HIV的方式，HIV疫苗也仍在研究中。不过，随着医疗进展，只要及早检测、尽早接受抗病毒治疗（ART），体内的病毒量可以被大幅抑制，疾病进程也能有效控制，避免发展成 AIDS。现代的治疗是以抗逆转录病毒疗法（Antiretroviral Therapy, ART）为主（俗称“鸡尾酒疗法”）。ART的成效显著，可让HIV成为一种可长期控制的慢性疾病。
透过 ART：
- 病毒量可降低到极低甚至“无法检测”
- 免疫系统可维持或恢复功能
- 大幅减少机会性感染
- “病毒无法检测＝无法传染”（U=U）可降低传染风险
对于已进入AID 阶段的患者，ART仍能帮助控制病情、延长寿命、改善生活品质。要有效管理HIV，需要：
- 定期追踪检查（血液、病毒量、CD4数值）
- 每日按时服药，不可中断
- 维持健康生活习惯：均衡饮食、规律运动、避免吸烟、减少酒精、充足睡眠
- 及早处理并发症或其他感染
在治疗稳定、病毒量受到控制的情况下，HIV感染者能拥有与一般人相近的预期寿命。
本文转载自 《Hello醫師》: 人類免疫缺乏病毒(HIV)
