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发炎性肠道疾病的定义
发炎性肠道疾病（IBD），也称为炎症性肠病，是一种影响部分或整个消化道的慢性发炎疾病。主要分为两种类型：
- 溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）：结肠与直肠的最内层肠壁长期发炎，并形成溃疡。
- 克隆氏症（Crohn’s Disease）：可影响大肠或小肠，甚至两者同时发炎。除了肠道内层受影响，周边组织也可能受到波及。
另外，胶原性结肠炎（Collagenous Colitis） 与淋巴球性肠炎（Lymphocytic Colitis）也属于发炎性肠道疾病，但通常不列入典型的 IBD 分类。
发炎性肠道疾病有多常见？
任何年龄层的人都可能患上发炎性肠道疾病，但最常见的发病年龄介于 15 至 40 岁之间。
发炎性肠道疾病的症状
发炎性肠道疾病常见的共同症状包括：
- 腹泻：当发炎的肠道无法吸收足够水分时，就会出现腹泻。
- 溃疡与出血：可能导致血便（鲜血从肛门排出，或混在粪便中）。
- 腹痛与消化不适：肠道阻塞时，会引起胃痛、痉挛及腹部胀痛
- 体重减轻与贫血：严重时会影响营养吸收，导致儿童出现生长发育迟缓。
- 肠道以外的症状：如眼睛发炎、皮肤病及关节炎（Arthritis）。
患有克隆氏症的人可能会出现口腔溃疡（俗称“嘴巴破”，Canker sore），有时在生殖器或肛门周围也会出现溃疡或裂伤。并非所有症状都会在此列出，若您对某些症状感到疑问，请咨询医生。
什么时候该看医生？
虽然发炎性肠道疾病本身通常不会致命，但有时可能会引发严重并发症。若您发现肠道蠕动规律持续改变，或出现任何与发炎性肠道疾病相关的症状，请务必及时就医。
发炎性肠道疾病的原因
造发炎性肠道疾病的确切成因目前仍不清楚；过去饮食和压力一度被认为是诱因，但现已确认这两者只会加重病情，并不会直接导致疾病。医学界认为免疫系统失调是可能的病因之一，遗传也是潜在因素，不过大多数患者并没有家族病史。
发炎性肠道疾病的风险因素
引发发炎性肠道疾病的风险因素包括：
- 许多发炎性肠道疾病患者在30岁以前确诊，但也有人在50或60多岁才发病。
- 种族可能会有影响，例如白种人及阿什肯纳兹犹太裔的风险较高，不过任何种族都有可能患病。
- 若家族中有病史，如父母、兄弟姐妹或孩子，个人的患病风险也会相对增加。
- 对克隆氏症来说，吸烟是最重要且可控制的风险因素；但对于溃疡性结肠炎，吸烟可能带来一定的保护作用，不过仍会对身体其他方面造成负面影响。
- 服用异维甲酸（Isotretinoin，常称为A酸），例如亚尼斯汀（Amnesteem）、克拉洛维（Claravis）、索特（Sotret）或亚克坦（Accutane）。异维甲酸主要用于治疗囊肿性青春痘及疤痕，但有研究显示它可能会增加发炎性肠道疾病的风险，不过两者之间的相关性目前仍未完全确定。
- 服用非类固醇抗发炎药（Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs，简称 NSAIDs），如布洛芬（Ibuprofen，商品名：Advil、Motrin IB）、那普洛辛钠（Naproxen sodium，商品名：Alev、Anaprox）、或双氯芬酸钠（Diclofenac sodium，商品名：Voltaren、Solaraze 等），可能会增加罹患发炎性肠道疾病的风险，或使现有病情恶化。
- 居住在都市或工业化国家的人，罹患发炎性肠道疾病的风险较高，可能与环境因素有关，例如高脂肪或过度精致的饮食。此外，生活在纬度较高、气候寒冷的地区，也会增加患病的可能性。
发炎性肠道疾病的诊断与治疗
本文所提供的资讯仅供参考，不能取代专业医疗意见。若有相关症状或疑虑，请务必寻求医生的诊断与治疗。
炎症性肠病如何诊断？
根据患者的症状，医生会先排除缺血性结肠炎（Ischemic colitis）、肠易激综合症（Irritable Bowel Syndrome，简称 IBS）、憩室炎（Diverticulitis）、大肠癌（Colon cancer）或其他感染，再判断患者是否患有发炎性肠道疾病。医生通常会安排综合性检查以确认诊断，常见的检查包括：
血液检查：用来判断是否有贫血（红血球不足），或是否存在细菌或病毒感染。
粪便潜血检查：患者需提供粪便样本，以检测粪便中是否带有血液。
内窥镜检查：医生会利用一条细长、柔软，并带有光源和摄像功能的内窥镜伸入体内，检查整个或部分大肠。由于发炎性肠道疾病患者罹患大肠癌的风险较高，通常需要定期接受大肠内窥镜检查。除此之外，医生也可能安排其他相关检查，以同时评估其他消化器官的情况。
- 在检查过程中，医生可能会进行活体组织切片，取少量样本送到实验室化验；若在肠道中发现肉芽肿型的发炎细胞，有助于确诊克隆氏症。
- 若患者出现恶心、呕吐、吞咽困难或上腹部疼痛等症状，则建议进行上消化道内窥镜检查，以观察食道、胃及小肠的第一部分（十二指肠），虽然这些部位较少受到克隆氏症影响。
- 胶囊内窥镜检查主要用于诊断克隆氏症。患者需吞下一颗内含微型相机的胶囊，并佩戴一台如卡片般大小的无线接收器。在电池有效时间内（大约 8 小时），胶囊会随着肠道蠕动前进，不断将肠道影像传送至接收器，直到电源耗尽，最后胶囊会随粪便自然排出体外。
- 双气囊小肠镜检查是由一条约 200 公分的内窥镜与一条约 145 公分的外套管组成，通过交替为两端的气囊充气和放气，使内窥镜能够在小肠内前进或后退，从而完成检查。由于双气囊小肠镜的长度较长，可以到达一般内窥镜无法抵达的小肠部位。当胶囊内窥镜检查结果出现异常、但诊断仍不明确时，双气囊小肠镜检查便是一种非常有用的方式。
影像学检查：以下是几种常见的影像学检查方式。
- X 光检查：若症状严重，医生可能会建议进行，以排除如结肠穿孔等严重并发症。
- 电脑断层扫描（CT）：能提供比一般 X 光更详细的影像，可用于检查整个肠道系统及肠道以外的组织。
- 电脑断层肠道造影（CT Enterography）：能提供清晰的肠道影像，目前在许多医疗中心已逐渐取代传统的上消化道造影检查（需口服显影剂进行）。
- 磁力共振造影（MRI）：利用强大的磁场与特定频率的无线电波脉冲，激发体内氢原子核的排列方向；当脉冲关闭后，氢原子核恢复原位时会释放讯号，并转换成可读取的影像。磁力共振造影对检查小肠或肛门周围的瘘管（Fistula）特别有效，而且不像电脑断层扫描那样会产生辐射。
- 小肠造影检查：患者需口服显影剂，以便检查大肠镜无法抵达的小肠部位。虽然此检查已大多被电脑断层扫描（CT）及磁力共振肠道造影（MRI Enterography）取代，但部分医生仍会使用。
如何治疗炎症性肠病？
药物治疗：以下是几种常用于治疗发炎性肠道疾病的药物。
- 消炎药：医生通常会先使用消炎药来缓解消化道的发炎，但缺点是副作用较多。常用于治疗发炎性肠道疾病的消炎药包括柳氮磺吡啶（Sulfasalazine，商品名：Salazine）及其衍生药物，以及皮质类固醇（Corticosteroids）。
- 免疫调节剂：此类药物包括可阻断肿瘤坏死Set featured image因子（TNF，一种由免疫系统产生的化学物质）的药物，主要作用是预防免疫系统攻击肠道而引起的发炎。常见副作用包括皮疹及感染风险增加。
- 抗生素：可用于消灭可能引发或加重发炎性肠道疾病的细菌。
- 抗腹泻药物：此类药物可用于缓解发炎性肠道疾病所引起的症状，其中包括泻药（Laxatives）。
手术：部分发炎性肠道疾病患者在某些情况下可能需要接受手术治疗，常见的相关手术包括：
- 肠道狭窄成形术（Strictureplasty），用于扩张狭窄的小肠。
- 瘘管的缝合或切除。
- 切除克隆氏症患者受感染的肠段，或在严重溃疡性结肠炎的情况下，切除整个结肠及直肠。
生活调整：除了药物和手术，患者也需调整生活习惯，让疾病得到改善。
- 维生素与矿物质补充剂：患者可通过补充剂来弥补因疾病导致的营养不足，例如在出现贫血时，可使用铁剂来改善情况。
- 每天应多喝水，以补充因排泄而流失的水分。
- 避免食用乳制品。（好想喝牛奶！3方法治疗乳糖不耐症）
- 尝试减轻压力，有助于缓解症状。
- 保持适度运动。
- 戒烟。
发炎性肠道疾病的生活调整与居家疗法
以下生活调整与居家方法，有助于降低罹患发炎性肠道疾病的风险：
饮食
目前没有确切证据显示哪类食物会直接导致发炎性肠道疾病，但某些食物和饮料确实可能加重症状，尤其是在病情复发时。因此，患者若能随时记录饮食内容与进食后的身体反应，将有助于找出容易引发症状的食物，并及时避免。以下饮食建议也可能有所帮助：
- 限制乳制品的摄取量，可能有助于改善腹泻、腹痛和胀气等症状。
- 采用低脂饮食：由于克隆氏症患者的身体可能无法正常消化或吸收脂肪，过多脂肪会使腹泻加重，因此应尽量避免食用奶油、人造奶油、奶油类酱料及油炸食物。
- 注意纤维摄取：高纤维食物（如新鲜水果、蔬菜及全麦谷物）可能会加重发炎性肠道疾病的症状，尤其对肠道狭窄的患者影响更大。采用蒸、烤、炖或煮的烹调方式能减少蔬果中的纤维，医生也可能建议患者采取低渣饮食。
- 避免刺激性饮食：辛辣食物、碳酸饮料、酒精和含咖啡因的饮品，都可能加重症状。
- 少量多餐：分餐进食有助于减轻肠道负担，让肠道更为舒适。
- 多喝水：保持足够的水分摄取，有助于补充因腹泻或排泄而流失的水分。
- 服用综合维生素补充剂：由于克隆氏症会影响身体吸收养分的能力，并限制可摄取的饮食种类，患者可考虑补充综合维生素。但在决定使用任何营养补充剂之前，请务必先咨询医生的意见。若体重明显下降，或可食用的食物种类愈来愈少，也应及时向营养师寻求专业建议。
吸烟
吸烟会增加罹患克隆氏症的风险，并加重病情及提高复发率。虽然吸烟可能对预防溃疡性结肠炎有一定作用，但整体而言仍会危害健康，弊大于利。戒烟不仅能改善消化道健康，也能为身体带来更多好处。
压力
克隆氏症与压力之间的关系目前仍存在争议，但许多患者反映在压力较大时症状更容易复发。以下方法或许有助于减轻压力：
- 适度运动：能有效减轻压力、缓解抑郁，并帮助肠道蠕动恢复正常；患者应与医生讨论适合自身的运动项目。
- 学习放松：定期进行放松练习与深呼吸，有助于舒缓紧绷的肌肉并减缓心跳。瑜伽、静坐、冥想、阅读、听音乐或观看影片，都能帮助放松身心。
