乙型肝炎（Hepatitis B）是新加坡最常见的慢性病毒性肝炎之一，也是导致肝硬化与肝癌（肝细胞癌，Hepatocellular carcinoma）的主要风险因素。根据新加坡卫生部的资料显示，新加坡成年人口中有一定比例曾接触或感染过乙肝病毒，部分人会成为慢性带病毒者，因而增加长期肝脏疾病的风险。许多人以为乙型肝炎与饮食不洁有关，但这是常见误解。乙型肝炎并不会透过食物或饮水传播。它主要透过血液与体液传播，例如母婴传播、性接触、共用针具等。那么乙型肝炎到底如何传播？感染后会出现哪些症状？带原者需要治疗吗？以下为完整说明。
乙型肝炎是什么？
乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV） 引起的病毒性肝脏感染。HBV属于DNA病毒，主要攻击肝细胞，可能导致：急性肝炎、慢性带原（慢性乙型肝炎）、肝纤维化与肝硬化、肝癌等。乙型肝炎在亚洲与东南亚较为常见，新加坡也属于中等流行地区，因此国家长期将乙肝列为重点公共卫生议题，并推行新生儿常规疫苗接种计划。
什么是乙型肝炎带原者？会传染给别人吗？
乙型肝炎带原者（Hepatitis B carrier）指体内持续检测到乙型肝炎表面抗原（HBsAg）呈阳性的人。但需注意：带原者 ≠ 肝炎患者。带原者的两种情况包括：
- 健康带原者（Inactive carrier）：肝功能属于正常，病毒量低，肝脏没有发炎或纤维化以及日常生活不会受到影响。
- 慢性乙型肝炎患者（Chronic Hepatitis B）：若HBsAg持续阳性超过6个月，体内病毒量较高及可能出现肝脏发炎、肝硬化或更长期风险。
乙型肝炎的2大主要传染途径
乙型肝炎并不会透过日常接触、共用碗筷或唾液轻易传染。真正需要注意的，是以下2种最主要的传播方式：
1.垂直传播（母婴传播）
若孕妇是乙型肝炎带原者，病毒可能在怀孕期间、分娩过程中以及产后密切接触时有体液接触传给宝宝。新加坡已实施新生儿出生12小时内接种乙肝疫苗，而高风险婴儿额外接受 乙型肝炎免疫球蛋白。
2.水平传播（人与人之间的接触传染）
指非母婴传播的感染方式，通常经由血液或体液传播，包括：与感染者共用针头、注射器具，进行纹身、穿洞、医美微创疗程 时使用未消毒器具，医疗程序中接触到受污染血液，共用可能沾染血液的个人用品，例如：牙刷、指甲剪、刮胡刀、毛巾（若有伤口接触）等用品。与感染者进行无保护性行为也极大可能会被传染。
乙型肝炎会出现哪些症状？常见症状一次看
乙型肝炎的潜伏期大约6周至2个月。当体内进入较大量病毒时，潜伏期可能会更短。潜伏期后，患者可能出现以下症状：
乙型肝炎如何检查？我需要接受检查吗？
若想确认自己是否罹患乙型肝炎，可透过抽血检验，确认血液中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是否呈现阳性。
此外，若体内的乙型肝炎表面抗原呈现阴性，但乙型肝炎表面抗体（Anti-HBs）也是阴性，代表虽未感染乙肝，但体内并没有抗体，最好尽快自费施打1剂乙型肝炎疫苗，以避免遭到感染。
9类群体应追加施打乙型肝炎疫苗
自1986年起，新加坡也已推动为新生儿接种乙型肝炎疫苗。因此年龄较轻者，多数在婴幼儿时期便已完成基础接种。若并非高风险族群，追加接种的必要性并不高。
但若属于以下9类乙型肝炎高风险群体，应尽快进行血液检查，并可主动自费补打一剂乙型肝炎疫苗：
- 曾接受血液透析者
- 曾进行器官移植者
- 曾接受血液制剂治疗者
- 免疫功能低下者
- 有多重性伴侣者
- 注射类药物使用者
- 与乙肝带原者同住或为其性伴侣者
- 身心障碍／长期照护机构的住民与工作人员
- 可能接触血液的医疗与护理人员
乙型肝炎如何治疗？
针对乙型肝炎病毒的特性，目前治疗慢性乙肝主要有2大方式：
- 口服抗病毒药物（Oral Antivirals）：口服药物能直接抑制体内乙型肝炎病毒（HBV）的复制。常见药物包括：拉米夫定（Lamivudine）、阿德福韦（Adefovir）、恩替卡韦（Entecavir）、替比夫定（Telbivudine）以及替诺福韦（Tenofovir，商品名 Viread）。
- 注射型药物（Injectable Therapy）：常见为干扰素（Interferon, IFN-α），兼具抗病毒与免疫调节作用。干扰素能降低肝脏发炎情况，并减少未来肝硬化或肝癌风险。
根据相关医学机构资料，只要依照医生指示接受治疗，约1/3的慢性乙型肝炎患者可获得良好控制。
但需要特别注意：并非所有慢性乙肝带原者都需要立即接受治疗。应由医生根据个别状况决定是否开始治疗。
一般而言，若慢性乙肝患者的肝功能（如 ALT/GPT）超过正常值的2倍以上，即可考虑开始抗病毒治疗。
乙型肝炎带原可以治愈吗？
若感染乙型肝炎病毒后转为慢性带原者，体内的病毒将长期存在，无法完全被清除。慢性乙肝带原者通常需要持续由医生追踪，并在必要时使用抗病毒药物来抑制病毒量。目前的乙型肝炎治疗药物只能有效控制病毒复制，降低肝脏发炎与并发症风险。但无法彻底清除病毒，也无法完全治愈乙型肝炎。若体内病毒量长期偏高或肝功能受损，可能进一步发展为：肝硬化、肝癌以及肝衰竭。
被B型肝炎病毒感染成为慢性带原者后，需持续用药来抑制体内病毒量，否则恐演变为肝硬化、肝癌，但药物只能做到病情控制，无法彻底根治B型肝炎。
预防乙型肝炎重点：接种疫苗、保持良好卫生习惯
在新加坡，乙型肝炎仍是影响肝脏健康的重要疾病。成人若想降低感染风险，可参考以下3个关键预防方式：
- 接种乙型肝炎疫苗：预防乙型肝炎最重要、最有效的方法，就是完整接种疫苗。新加坡国家儿童免疫接种计划（NCIS）已安排婴儿出生后接种乙型肝炎疫苗。成人如果属于高风险族群，或血液检查显示体内没有抗体（Anti-HBs阴性），则可自费补打乙肝疫苗，以获得保护力。
- 不共用可能会沾染血液的个人用品：为了避免经由皮肤伤口或黏膜接触受到感染，应避免共用牙刷、毛巾、指甲剪、刮胡刀、其他可能接触皮肤或微小伤口的用品等物品。
- 避免不必要的针刺行为：乙型肝炎可经由受污染的针具传播，因此应尽量避免：不必要的注射、不安全的针灸、刺青、穿耳洞、穿身体部位、使用未消毒的医疗或美容器具等行为。
若您是乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者（乙肝带原者），需避免捐血，以防止病毒经血液传播给他人。
本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《B肝帶原者會好嗎？B肝傳染途徑為何？B型肝炎症狀、治療及疫苗》
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