近日，部分进口冷冻莓果陆续在海外被验出含有A型肝炎病毒，相关消息也引起新加坡公众的关注。冷冻莓果若处理不当，确实可能成为病毒污染的来源，消费者食用后有感染风险。
到底为什么莓果会受到A型肝炎病毒污染？A型肝炎的症状、传播方式和潜伏期是怎样的？大众又该如何预防？疫苗有哪些类型及可能的副作用？《Hello健康》在此为您整理关键资讯，帮助您更全面理解 A 型肝炎及如何保护自己与家人。
A型肝炎症状
感染A型肝炎后，患者通常会出现发烧、全身疲倦、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适等症状。部分患者在数天后可能出现黄疸（皮肤或眼白变黄）、尿色加深及粪便颜色变浅。虽然多数个案可自行康复，但极少数患者可能发展成急性重症肝炎（Fulminant Hepatitis），属于严重并发症，具有一定致死风险。
为何莓果会被A型肝炎病毒污染？
根据澳洲纽西兰食品标准局 （FSANZ）的资料，A型肝炎病毒可能在生产、处理或包装过程中进入食物链，常见的污染原因包括：
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农作物使用受污染的水源灌溉或栽种：若农地使用的水源遭受病毒污染，莓果等生食类水果可能在生长过程中被感染。
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采收、分选或加工过程中由感染者污染：若处理农产品的人员带有A型肝炎病毒，且未遵守手部卫生规范，病毒可能透过接触进入食物。
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以受污染的水清洗农产品：冷冻莓果在加工前若使用未达卫生标准的水清洗，也会造成二次污染。
A型肝炎病毒能够在体外存活数小时，并可在手部表面、食物、生产设备上持续存在；同时，它具有耐冷冻的特性，因此即使是冷冻食品，如冷冻莓果，也可能在未加热的情况下保留病毒感染风险。
A型肝炎的传播途径：以粪口传播为主，也可经血液传播
A型肝炎在卫生环境较差或清洁水源不足的地区更容易传播。其主要的传播方式是粪口传播，也就是摄入被受感染者粪便污染的食物或饮水后而导致感染。常见传播途径包括：
摄入受污染的食物或水
A型肝炎最常见的传播方式，是摄入被病毒污染的食物或水。污染可能发生在种植、清洗、加工或储存的任何阶段。若食品未经过充分加热，或水源未达卫生标准，感染风险就会增加。在卫生条件较差的环境中，较常被发现有污染风险的食品包括水果与蔬菜（包括冷冻产品）、贝类及海产、冰块与未处理的饮用水等。这些食物若在生产链中接触受污染的水源或环境，就有可能携带A型肝炎病毒并造成感染。
人与人之间的传播
A型肝炎也可通过人与人接触传播，尤其在手部卫生不足或密切接触的情境下更容易发生，包括：
- 未正确洗手的感染者接触物品或食物：若感染者如厕后没有以肥皂和清水正确洗手，再触碰食物、器具或公共物品，可能造成病毒传播。
- 照护者处理排泄物时的接触传播：在为感染者更换尿布或清理粪便的过程中，若照护者前后未妥善洗手，便可能经手部将病毒带到口部或食物上而造成感染。
- 与感染者有密切接触：包括家庭成员、同住者或伴侣等。部分密切的性接触（包含肛部接触相关的行为）也可能导致病毒传播。
血液传播
虽然A型肝炎主要并非经血液传播，但在极少数情况下，若共用受污染的针具（如静脉药物使用者之间），或在病毒潜伏期输入受感染者的血液或血制品，也可能导致感染。这类情况在全球皆属罕见，但仍需提高警觉，避免使用来历不明或未消毒的针具。
A型肝炎的潜伏期
从感染到出现症状，A型肝炎的潜伏期大约为15至50天，平均约28至30天。在此期间，患者可能尚未出现明显不适，但仍具有传染性。一旦进入发病阶段，需留意以下症状是否出现发烧、全身疲倦、食欲不振、恶心与呕吐、腹部不适、黄疸等症状。
6大高风险群体 建议接种A型肝炎疫苗以提升保护力
预防A型肝炎，最重要的是保持良好的手部卫生、注意饮食安全，并避免摄入未充分煮熟或可能受污染的食物与水源。
对于以下人群，由于暴露风险较高，医疗专业人士通常会建议及早接种A型肝炎疫苗作为最佳防护：
- 前往A型肝炎流行国家或地区的旅客与外派人员：疫苗最好在出发前至少2周接种第一剂，以获得基本保护。第二剂则在日后按建议时间完成，以建立长期免疫力。
- 男男性行为者（MSM）或具有较高风险性行为者：包括涉及肛部接触、口对肛部接触等行为，因国际研究显示感染风险较高，建议及早接种疫苗。
- 使用注射型毒品者或共用针具者：虽然A型肝炎主要非血液传染，但共用针具仍可能造成病毒传播，因此属于高风险人群。
- 因职业性质而增加暴露风险者：例如食品处理人员、污水处理与废水管理人员、特殊实验室人员或从事高风险检验工作的医护人员等。
- 需长期输注凝血因子者：如血友病患者，因需频繁接触血液制品，若发生意外污染，感染风险也会较高。
- 具有慢性肝病者：包括慢性肝炎（如乙型或丙型带原者）或肝功能受损者，若感染A型肝炎可能增加严重并发症风险，因此建议优先接种。
在新加坡，由于饮食、供水与食品安全管理严格，多数成年人可能未曾自然感染过A型肝炎，因此体内未必具备抗体。若经常外食、即将出国，或希望额外提升防护力，也可与医生讨论是否适合接种疫苗。
哪些群体应优先接种A型肝炎疫苗？
新加坡目前没有全面性的A型肝炎政府资助接种计划，但卫生部（MOH）与传染病中心（NCID）建议以下人群应优先接种疫苗，以降低感染或严重疾病的风险：
- 年幼儿童（特别是未曾接触过病毒者）：根据国际研究，儿童若感染A型肝炎通常症状较轻，但仍可能传播给成人。若家长希望提升孩子的额外防护力，可与医生讨论是否适合接种。
- 与确诊者密切接触者：若家中成员、同住者、护理者或性伴侣确诊A型肝炎，密切接触者应尽快接受医疗评估。医生可能根据年龄、健康状况及抗体情况，建议接种A型肝炎疫苗，或使用免疫球蛋白（IG）作为暴露后预防。
- 诊断为HIV感染者：HIV感染者的免疫系统较弱，一旦感染A型肝炎，出现严重肝炎的风险更高。因此建议接受抗体筛检，并在缺乏抗体时接种疫苗。
- 慢性肝病患者：包括乙型肝炎带原者、丙型肝炎带原者或其他肝功能受损者。若再感染A型肝炎，发生重症或急性肝衰竭的风险显著增加，因此属于优先建议接种人群。
- 外食频繁者或食物处理人员：餐饮从业人员因接触大量食材，一旦感染可能造成食物传播风险，因此通常建议作为职业防护的一部分接种疫苗。
- 将前往A型肝炎流行国家工作、居住或旅游者：前往东南亚部分地区、南亚、中东、非洲、中美洲等国家前，建议至少在出发前两周接种第一剂疫苗，以建立初步保护力。
新加坡可接种的A型肝炎疫苗
在新加坡，目前临床最常使用的A型肝炎疫苗主要有2大国际品牌，皆为不活化疫苗，适用于儿童与成人：
- HAVRIX®（GSK 葛兰素史克）：备有儿童剂型（1–18岁）及成人剂型（19岁以上），此品牌为全球使用最广泛的A型肝炎疫苗之一
- VAQTA®（MSD 默沙东）：同样提供儿童剂型与成人剂型，适用人群广泛，是本地常见接种选择。
A型肝炎疫苗的常见副作用
接种A型肝炎疫苗后，大多数人仅会出现轻微、短暂的副作用，常见反应包括注射部位不适、头痛、轻度发烧、疲倦或肌肉酸痛、食欲下降、轻微的胃部不适等症状，这些反应通常会在数天内自行缓解，无需特别治疗。
至于严重过敏反应，若在接种后出现呼吸困难、面部或喉咙肿胀、持续或加剧的发烧、严重皮疹、其他异常或无法解释的症状等情况，医疗人员会根据程序进行评估，并在必要时通报相关单位。
本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《A型肝炎疫苗分3種！莓果為何有A肝病毒？傳染途徑、疫苗副作用》
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