女性健康

34岁的林小姐某日去诊所接受每年1次的子宫颈抹片检查，报告出炉后，上头竟显示为红字，写着“子宫颈发炎”。 林小姐心情紧张，赶紧跑去找医生。“医生，我的子宫颈发炎了，这是不是子宫颈癌的前兆？” 到底子宫颈发炎是什么？和子宫颈癌有什么关联？子宫颈发炎的原因为何？《Hello健康》为您说明子宫颈炎的原因、症状、治疗及改善方法。 什么是子宫颈发炎？认识子宫颈炎 子宫颈发炎的正式名称为子宫颈炎，指的是子宫颈的黏膜和腺体发炎；当女性有性行为、流产、生产，或子宫检查及手术，病毒或病菌可能会进入子宫颈，引起发炎。 做子宫颈抹片检查，发现子宫颈发炎怎么办？需要回来复诊吗？ 一般来说，女性通常会在两种情况发现子宫颈炎： 因为有异常出血、下腹痛等症状，赴妇科检查后发现。 在定期接受每年1次的子宫抹片检查时发现。 发生子宫颈炎不代表罹患子宫颈癌或出现罹癌前兆，子宫颈抹片检查的报告结果可分为以下5种： 正常 发炎 感染 异常 检体不足需重新采集 若报告显示为子宫颈发炎，通常表示抹片上有许多因发炎所致的白血球，可能有细菌或病毒感染，但没有病变细胞或癌细胞；这种情况于女性十分普遍，患者仅需依照医生指示治疗、服药，并于3~6个月后回复诊追踪即可。 若检查结果为“感染”，则需针对感染原因进行药物治疗；但若报告显示为“异常”，就代表有细胞病变，必需依照异常程度：轻度、中度、重度及侵袭性癌，进行更进一步的检查，判定是否为子宫颈癌。 子宫颈为什么会发炎？子宫颈发炎原因说明 子宫颈炎的常见原因可分为下列3种： 性行为传染：透过性行为感染淋病、披衣菌、滴虫、生殖器疱疹或菜花（HPV病毒第6型与第11型）等细菌或病毒。 细菌过度生长：身体抵抗力下降或卫生习惯不佳，导致阴道细菌过多，演变为细菌性阴道炎，并上行感染至子宫颈。 过敏反应：对避孕药、保险套的乳胶材质或私密处清洁液的成分过敏，进而引发子宫颈炎。 子宫颈炎的种类 子宫颈发炎可分为急性与慢性等两种： 急性子宫颈炎：病原体侵入子宫颈受伤处后，扩散至子宫颈腺体，导致子宫颈充血、水肿，进而造成发炎反应；通常是由链球菌、葡萄球菌、披衣菌或疱疹病毒等病原体所致。 慢性子宫颈炎：若急性子宫颈炎未即时治疗或彻底根治，可能会演变慢性发现，导致子宫颈糜烂，常见于孕妇、产后或口服避孕药者。 子宫颈发炎症状 月经不规则、在非经期时出血或性交后出血 频尿、尿急 分泌物呈黄绿或牛乳色，且气味难闻、质地黏稠或带有血丝 腰酸背痛、下腹痛 少数有性交疼痛或发烧 子宫颈发炎会自己好吗？怎么治疗？ 子宫颈发炎的严重程度因人而异，若仅有轻度发炎，确实有自愈可能，但也可能恶化，演进成严重的急性发炎或长期的慢性发炎，两种情况都对子宫健康有害，甚至影响怀孕能力；因此，若检查出子宫颈发炎，建议仍依照医生指示塞剂、服药及追踪检查。 针对子宫颈发炎，医生会依照病因给予不同的治疗指示；若为过敏反应，通常只需避免继续接触过敏原就能好转；若为淋病、披衣菌或生殖器疱疹，则可能会注射或口服抗生素，或给予其它抗病毒药物治疗。 子宫颈发炎如何改善？8个照护重点一次看 暂时停止性行为或使用保险套，避免复发或交叉感染。 穿着宽松透气的衣裤及内裤，让外阴部保持干净凉爽。 增加卫生棉或棉条的更换频率，例如每2~3小时就更换一次，减少细菌滋生。 如厕后应由前往后擦拭，以免脏污及病菌扩散，造成尿道或阴道感染。 避免泡温泉、游泳，洗澡也尽量淋浴，不要泡澡。 均衡饮食、多喝水及多摄取高蛋白食物。 遵照医生指示使用阴道冲洗液或塞剂，并且按时回诊检查。 有过性行为的女性，每年定期接受子宫颈抹片检查。 （图片授权：Shutterstock）

许多女生在月经中看到血块，都会莫名紧张，担心自己的身体是不是出了什么问题；究竟月经有血块是正常的吗？为什么会有血块？黑色、深红色血块所代表的意思？《Hello健康》为您一次解答。 月经有血块是肉吗？认识血块的形成原因 女性每个月排卵后，若卵子没有与精子结合，原本用于孕育受精卵的子宫内膜组织，就会溶解、剥落，进而形成月经。 正常情况下，人体的血液只要一离开血管就会凝固，但若经血全部以血块的型态存于子宫腔中，就无法通过狭窄的子宫颈，顺利排出体外。 因此，子宫腔会分泌“抗凝血酶原”，与经血混合在一起，避免经血凝固；然而，若经血量太大，子宫腔所分泌的抗凝血酶原不敷使用，部分经血就会以“小血块”的型态通过子宫颈与阴道，最后出现在卫生棉上。 月经有血块2大常见原因 血块通常会在月经刚来，量较多的时候出现，因为此时子宫腔内的经血量，远大于子宫腔所分泌的抗凝血酶原；但有时血块也会出现于月经中期或快结束的时候。 另外，久坐或久躺后起身，也容易出现血块，特别是在坐或躺时，大量经血会连同血块，囤积在子宫及阴道；一旦起身站直，血块便会随着经血往下流出。 月经时，有深红色、黑色血块正常吗？ 经血会随着接触氧气时间的长短而变色。深红色月经及血块，通常是因为在阴道停留时间较久，产生氧化反应而变色；而黑色血块，则可能是因为血块排出体外后，在卫生棉上停留的时间较长，例如经血流出后，超过2~3小时都没更换卫生棉，其颜色才从深红色转为黑色。 若增加卫生棉、棉条或护垫的更换频率，便较不容易出现黑色血块。 月经血块太多、太大要注意，恐患这些病！ 一般而言，月经血块的面积通常小于5块硬币，若出现大于5块硬币的血块，或合并有以下情形，建议尽快就医检查，恐是以下疾病所致。 月经量异常大：例如每2小时就需更换卫生棉、棉条。 经期过长：生理期持续超过7天。 经常出现血块：例如经期期间几乎每天都有血块。 腹部异常疼痛：腹部出现比以往更强烈的疼痛感。 导致月经量大、血块多的可能疾病 子宫肌瘤 子宫息肉 子宫肌腺症 子宫内膜异位症 流产 影响凝血功能的疾病，例如血友病 荷尔蒙失调 （图片授权：Shutterstock）

子宫肌瘤是一种平滑肌瘤，约每3位女性就有1位患有；子宫肌瘤的轻症虽无大碍，但严重时也可能需要手术治疗，甚至拿掉子宫。 照护子宫肌瘤需要同步调整饮食，才能避免症状恶化；而且，遵照正确健康的饮食方式，也有助预防子宫肌瘤。究竟子宫肌瘤不能吃什么？吃什么才会变小？《Hello健康》为您一次说明！ 子宫肌瘤不能吃什么？4大饮食禁忌要注意 饮食与内分泌关系密切，而现代人饮食常常过于精致、高油、高糖，导致荷尔蒙分泌受到影响，而雌激素可能为刺激子宫长出肌瘤的因素之一。因此已经罹病的患者，更要注意避免摄取以下食物，以免子宫肌瘤持续恶化： 1.油炸食品 炸物因高温容易让食材质变，加上通常含丙烯醯胺及多环芳香烃等环境荷尔蒙，容易扰乱女性荷尔蒙的分泌。此外，炸物的反式脂肪、胆固醇皆会造成荷尔蒙失调，长期下来容易引发子宫肌瘤。 2.含糖饮食 高糖份摄取不只容易造成脂肪堆积和肥胖问题，也易诱发雌激素相关病症，加剧子宫肌瘤生成。 3.动物性荷尔蒙食物 含动物性荷尔蒙的食物如虾卵、鱼卵、蟹膏、蟹黄等，容易刺激刺激子宫肌瘤增生，患者应避免或适量摄取。 4.酒精 子宫肌瘤患者不建议饮酒，尤其本身患有肝病者，更应避免酒精，以免破坏肝脏的荷尔蒙调节机能，让体内激素失衡。 子宫肌瘤吃什么才可以变小？高纤、低糖饮食有帮助 子宫肌瘤患者的饮食建议以高纤、低脂、低糖为主，除可控制体重、远离肥胖，也能让内分泌机能维持稳定平衡。即便一般女性，也可藉由此种饮食方式达到体态均衡的效果。相关饮食建议如下： 抗氧化食物：常见的有花椰菜、青椒或是全谷类的小麦、糙米等，保护身体细胞不受自由基破坏。 高钙：牛奶、豆腐等食物富含钙质，有助调养子宫，促进子宫细胞生长。 优质蛋白质：患者可选择脂肪量较低的蛋白质如瘦肉或鱼肉，帮助代谢稳定，调节身体机能，有助提升免疫力及肝脏代谢荷尔蒙。 各式蔬果：各类蔬果具有丰富多样的植化素，有助于身体对抗发炎反应，并降低肿瘤生长的风险。 注：人体在进行氧化作用时会产生自由基（Free Radicals），具有化学性质，会与体内细胞产生化学反应。适量自由基对人体有益，当到细菌、病毒入侵时，能清除感染的细胞，但过量的自由基会使细胞中的蛋白质、脂质被破坏，加速老化且有致癌的可能性。 子宫肌瘤患者是否建议喝豆浆？ 由于黄豆所含的大豆异黄酮（Isoflavones）是1种植物性雌激素，与人体内的雌激素结构类似，因此不少人担心喝豆浆可能摄取过多雌激素，提高罹癌风险。 目前有诸多研究指出，大豆异黄酮有“双向调节性”，意即在人体缺乏雌激素时，可作为雌激素的替代物；若雌激素过多，则可阻止多余的雌激素于体内作用，其实适量摄取含大豆异黄酮的天然食物，例如每天1杯300cc的豆浆，对人体并不太会造成负面影响。 然而，若把豆浆当水喝，或是摄取大豆异黄酮的保健食品，则要小心过量大豆异黄酮摄取过量，导致雌激素上升的风险。因此，子宫肌瘤患者若要摄取大豆异黄酮萃取物，应先谘询医生。 （图片授权：Shutterstock）

不少女性接受子宫超音波检查后，听医生说自己的子宫内膜比较厚，都感到十分紧张，害怕是子宫内膜癌的前兆。 子宫内膜增厚就一定是癌症吗？子宫内膜增生原因为何？有那些症状？《Hello健康》一次为您深入说明。 子宫内膜厚度会随月经周期改变 子宫内膜为受精卵着床的地方，主要功能就是准备怀孕，其厚度会随着排卵周期而变化： 月经刚走时，子宫内膜的组织刚结束剥落，此时厚度最薄，约0.5公分； 滤泡期时，雌激素增加，子宫内膜开始变厚，准备让受精卵着床，此时厚度约0.8公分； 排卵后，黄体素上升，子宫内膜厚度保持于0.8~1.5公分，等待受精卵着床；若没有怀孕，增厚的内膜组织就会剥落，形成月经。 左为正常子宫内膜，右为增生的子宫内膜 子宫内膜增厚一定是癌症吗？ 子宫内膜增厚不等于增生，两者差别在于： 子宫内膜增厚：医生执行超音波检查后，针对检查结果所给予的初步意见，可能是生理期的正常增厚，也可能是子宫息肉、子宫肌瘤，或由雌激素变化，所导致的子宫内膜增生，需进一步的检验才可确定。 子宫内膜增生：已接受进一步病理检验，排除其他病因，确定是子宫内膜增生；需视增生原因、类型给予治疗，避免癌变。 如何诊断子宫内膜增生？ 子宫内膜厚度的诊断标准，会因女性是否停经而有所差异： 停经前女性：在月经来时，子宫内膜增厚至1.5公分内都算合理范围；但若增厚至1.8公分以上，同时伴随着月经量多、非经期出血等症状，建议接受下列检查，确定是否为子宫内膜增生。 已停经女性：停经后的女性，若未服用荷尔蒙药物，子宫内膜厚度都应在0.5公分以内；若超过0.5公分，就需接受检查，查明病因。 子宫内膜增生的检查方法 经过超音波检查，发现子宫内膜的厚度异常后，若欲进一步诊断是否为子宫内膜增生，一般会视病人症状及需要，进行子宫内膜刮除手术，通常需要上麻醉，先扩张子宫颈口后，置入刮匙到子宫内，取出内膜标本送化验；另外也可以安排子宫镜检查（又称子宫内视镜检查）。检查时，医生会透过内视镜拿取切片，并于检查结束后，将切片组织送检及化验，得出化验结果后，就能确定子宫内膜增厚原因为息肉、良性增生或恶性病变。 子宫内膜增生分4类 子宫内膜增生，依照腺体大小、形状规则与否及其他标准，可分为以下4种： 属于良性、癌变风险较低，需定期追踪检查 单纯性增生（Simple Hyperplasia）：癌变机率约1%。 复杂性增生（Complex Hyperplasia）：癌变机率约3%。 属于恶性、为子宫内膜的癌前病变，需接受治疗 非典型单纯性增生（Simple with Atypical）：癌变机率为8%。 非典型复杂性增生（Complex with Atypical）：癌变机率为29%。 子宫内膜增生的原因 子宫内膜增生通常与雌激素有关，可能原因包括： 过多雌激素刺激内膜增生 停经后未产生黄体素 患有多囊性卵巢症候群 使用雌激素替代疗法（ERT），却未适量补充黄体素 长期服用治疗乳腺癌的药物三苯氧胺（泰莫西芬Tamoxifen） 肥胖可能导致雌激素过多，进而刺激内膜增生 子宫内膜增生的症状 子宫内膜增生的症状，与其他子宫相关疾病相似，包括： 月经量多：例如经常有大于5块硬币的血块、生理期每天血量都很多、棉片或棉条的更换频率提高。 非经期出血：非经期时，内裤可见少量血迹；有时会随尿液排出，看起来像血尿。 生理期时间拉长：超过7天，甚至10天以上。 子宫内膜增生怎么办？ 子宫内膜增生的治疗方式，会依据不同的增生类型、病因及病患年龄而有所调整。 若患者尚未停经且希望保有生育能力，医生通常会给予荷尔蒙药物，改善失衡的激素，并持续追踪增生的情况；在此同时，患者也需调整生活型态，避免作息不规律、压力过大，或定期运动，减少脂肪，帮助调节荷尔蒙分泌。 若患者已诊断患有非典型子宫内膜增生，尝试服药仍无法改善，或无需保有生育能力，通常就会建议直接切除子宫，避免细胞癌变，导致子宫内膜癌。 （图片授权：Shutterstock）

白带是每位女性都会有的阴道分泌物，尤其在排卵期前后特别明显。不过您知道白带的颜色变化，其实隐藏着健康警讯吗？《Hello健康》将为你介绍白带的作用、异常变化，以及日常保养撇步，一起维持私密处的卫生与健康。 白带有何作用？什么情况会出现？ 白带即为阴道分泌物，是女性生殖器官所分泌出来的黏液，里面掺杂着子宫颈口腺体黏液，以及子宫内膜、阴道黏膜细胞所渗出的黏液，有助阴道环境维持湿润与健康，属于正常生理现象。 一般而言，女性阴道内都会存在少量白带，但不至于流出体外、沾湿内裤，但有些情况会提高白带的分泌量，例如： 排卵期：女性荷尔蒙刺激子宫颈黏膜细胞，使白带量增多，呈现透明蛋清状或掺杂少许血丝。 月经前后：骨盆腔充血会让阴道的渗出液增加，白带也就变多。 另外，怀孕、性行为期间或性行为后，白带的分泌量也可能少量增加。 白带变色、出现异味可能发生感染 台湾小港医院妇产科主治医师刘奕吟医生表示，健康的白带一般会以透明、无特殊气味作为判断标准，不过依据体质不同，有些女性的白带也可能较为浓稠偏白，仍属正常现象。但若白带出现乳白色、黄色、黄白色、黄绿色，甚至带有血丝或异味，那么就要注意私密处是否已发生感染，尽早就医治疗。 灰白色、淡黄色白带：私密处有异味或鱼腥味，严重时会痒、肿，且有灼热感，主要由细菌性阴道炎所造成。 乳白色白带：若白带呈现此种颜色，而且形状类似豆腐渣，外阴部会有红肿，伴随强烈搔痒感，或有频尿、解尿疼痛的症状，很可能是阴道受念珠菌感染。 黄绿色白带：带有些微泡沫状的黄绿色白带，通常会合并出现阴部搔痒与浓烈恶臭味，则属于滴虫性阴道炎。主要藉经性行为所传染，建议应与伴侣一起就医检查。 血红色白带：白带掺有血丝可能是因排卵期所引起，否则有可能是子宫颈糜烂、子宫颈癌的前兆，应尽快就医请医师进行专业诊断。 预防白带变色 正常作息做好阴道卫生 若白带颜色正常、没有异味，即便白带量偏多，也不需要特别吃药治疗，除非有发生细菌感染的症状，否则贸然使用抗生素，反而会破坏阴道菌丛生态且提高感染风险。 当白带增多时，不妨先想想是否生理期将报到？或排卵期接近了？若以上皆无，近期如承受极大压力、生活作息紊乱，也有可能影响白带分泌物异常。而充足睡眠、规律运动、均衡饮食不仅是人体健康的黄金三角，同样也有助维持免疫平衡，减少阴部感染造成白带发臭、变色的机率，因此当身边女性有相关困扰时，不妨建议自此着手调养生息。 另外，阴部的卫生清洁也相当重要；例如性行为前后清洗外阴部（但勿直接灌洗阴道），或是穿着通风、透气的裤子，都有助于预防阴道细菌感染。医生也建议妇女朋友每年接受抹片检查，降低子宫颈癌的风险。 （图片授权：Shutterstock）