体重突然上升？多囊性卵巢综合征：症状、治疗与饮食三大改善方法

月经不规律、体重突然增加、痘痘问题加剧，这些情况表面上看似由不良生活习惯引起，其实也可能与一种妇科疾病——多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome，简称 PCOS）有关。

根据统计，大约有 10% 至 20% 的育龄女性受此困扰。多囊卵巢综合症是否会影响生育？又该如何治疗？让我们先从其成因谈起。

多囊性卵巢是什么？

早在 1935 年，两名美国妇科医生报告了 7 个病例：这些女性患者都出现月经停止、体毛增多以及肥胖的情况。进一步检查后发现，她们的卵巢肿大，并伴随多发性囊肿（Enlarged polycystic ovaries），这也就是如今所称的多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）。

要理解 PCOS，就必须从卵泡的运作说起。小港医院妇产科主治医生刘奕吟指出，一般健康女性在每个周期会有约 20 至 30 个卵泡，其中只有一个会发育成熟并排出卵子，其余卵泡则会自然退化，或停留到下一个周期。

而 PCOS 患者体内因为雄激素过多，导致卵泡无法正常发育成卵子，反而形成多个小囊泡，因此称为“多囊”。一般健康女性的卵巢内约有 6 至 10 个不成熟卵泡，但 PCOS 患者单侧卵巢中的不成熟卵泡数目可能超过 20 个。

多囊卵巢的成因：遗传因素可能是关键

目前一般认为，遗传在多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）的发生中扮演重要角色。研究显示，高达 93% 的患者，其女儿也呈现类似的多囊卵巢特征。此外，肥胖、胰岛素阻抗等情况，也会影响体内荷尔蒙平衡，从而诱发 PCOS。

另外，PCOS 的表现也存在地域差异。与西方女性相比，本地及亚洲女性的多毛症状较轻微，但长痤疮（青春痘）的比例则相对更高。

多囊性卵巢患者可能出现以下症状：

• 月经失调：一年月经少于 8 次，或两次月经间隔超过 35 天。
• 不孕：由于排卵功能异常，患者常出现慢性无排卵，导致月经周期紊乱、不规则出血、经期过长，甚至完全停经。长期无法正常排卵，使得超过 70% 的患者面临不孕困扰。
• 雄性激素分泌过多：体内雄性激素水平过高，容易引发青春痘（尤其在胸部和背部），并导致毛发增多，特别是唇周、小腿和手臂部位更为明显。
• 肥胖与代谢异常：肥胖不只是症状，更是诱发 PCOS 的风险因子。超过一半的患者有肥胖问题，且多呈现“苹果型肥胖”。体内雄性激素水平升高，会进一步造成糖类代谢异常及血液中三酸甘油脂增多，增加糖尿病、心血管疾病及高血压的风险。

多囊性卵巢诊断重点

根据以上症状，我们可以归纳出，多囊卵巢综合症主要有三个核心问题：排卵功能异常、雄性激素分泌过多，以及多囊性卵巢。这三项也正是临床诊断的重要依据。

• • 问诊：医生会先通过问诊，了解患者月经是否规律，并观察是否有痤疮、毛发增多等常见的多囊卵巢综合症（PCOS）症状。
  • 抽血检查：若需要进一步确认，医生会安排抽血，检测多项荷尔蒙指标，例如黄体生成素浓度，以判断是否有排卵；同时也会检查雄性激素是否过高。抽血还可评估患者的胆固醇及三酸甘油脂水平，了解是否存在代谢异常。

• • 超声波检查：分为经腹部与经阴道两种方式。其中，经阴道超声波能提供更清晰的卵巢影像，诊断准确度较高。目前用于诊断多囊卵巢综合症（PCOS）的超声波标准为：
    • 当卵巢中未见直径大于 10 毫米的卵泡或囊肿时。
    • 若单侧卵巢内直径 2–9 毫米的卵泡数量超过 12 个，或卵巢体积大于 10 立方厘米，即符合多囊卵巢的诊断条件。

透过上述检查，医生能够排除其他内分泌相关疾病的可能性，例如先天性肾上腺增生（Congenital adrenal hyperplasia）或库欣氏症（Cushing’s syndrome），以协助确认患者是否患有多囊卵巢综合症（PCOS）。

多囊卵巢的饮食与生活作息：3大改善方法

在多囊卵巢综合症（PCOS）的第一线治疗上，台湾小港医院妇产科主治医生刘奕吟建议患者应从生活方式着手，透过三大改善方法，不仅有助于减重，也能在内分泌与代谢逐渐恢复后，让排卵功能回到正常轨道。

• 减少熬夜：保持规律睡眠，有助于荷尔蒙平衡。
• 规律运动：适度有氧与阻力训练能提升胰岛素敏感度，帮助体重控制。
• 均衡饮食：减少饱和脂肪及精致碳水化合物的摄取，增加蛋白质比例，以改善代谢功能。

多囊卵巢综合症（PCOS）的药物治疗

由于每位患者的 PCOS 表现有所不同，因此治疗必须依照个别症状来选择合适的药物。药物治疗的主要目标可分为以下3点：

• 降低体内雄性激素：对于无生育需求的女性，可使用口服避孕药（第三代或第四代）或抗雄性激素药物（如 Spironolactone）来调整月经周期，使其规律，并改善多毛及痤疮症状。
• 促进排卵：若患者有怀孕需求，医生通常会开立排卵药物来刺激排卵，同时帮助月经恢复规律。
• 控制胰岛素阻抗力：作为第二线治疗，针对肥胖或糖尿病患者，可使用二甲双胍（Metformin）降低胰岛素浓度。研究显示，约 50% 的患者能恢复排卵功能。此外，由于其常见的肠胃副作用，部分患者的体重也会下降。

多囊卵巢综合症（PCOS）的手术治疗：改善肥胖与不孕

若多囊卵巢综合症（PCOS）患者在生活方式调整及药物治疗后仍未见显著改善，便可考虑手术治疗。台湾小港医院妇产科主治医生刘奕吟指出：“对于病态性肥胖患者，可考虑胃绕道手术；而对于长期不孕，已使用排卵药仍无法怀孕的患者，则可考虑进行腹腔镜卵巢钻孔术（laparoscopic ovarian drilling）。该手术通过在卵巢卵泡上钻孔，诱导排卵，研究显示约有 30% 至 90% 的患者可恢复排卵功能。

不过，这类侵入性手术仍存在风险，如出血、沾黏或影响卵巢功能，因此患者在决定前应与医生充分讨论与评估，以判断是否适合进行手术治疗。

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