膀胱癌的定义
膀胱位于骨盆腔内，形状如同一个可扩张的囊袋，主要功能是储存尿液。若膀胱内的细胞出现恶性变化，便会形成膀胱癌（Bladder cancer）。膀胱癌的癌细胞一般生长快速、难以受控，并可能扩散或侵入其他邻近的器官与组织。
早期的膀胱癌，通常起源于膀胱内壁的上皮细胞。大多数膀胱癌能够在早期被诊断，且治疗成效理想。然而，膀胱癌具有复发的风险，因此康复后的患者一般需要长期、定期的回诊追踪。目前，膀胱癌主要分为3大类型：
- 尿路上皮癌（Transitional cell carcinoma / Urothelial carcinoma）：这是最常见的膀胱癌类型，源自膀胱内壁的尿路上皮细胞。
- 鳞鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma）：较少见，通常与长期感染或膀胱受慢性刺激有关，癌变起源于膀胱内壁薄而扁平的鳞状细胞。
- 腺癌（Adenocarcinoma）：属于罕见类型，常因膀胱长期发炎或受到刺激，使腺细胞（负责分泌黏液的细胞）发生癌变。
膀胱癌有多常见？
膀胱癌患者分布于各年龄层，但以老人最常见。不过只要能减少风险因子，就能降低罹患膀胱癌的机率，请与医师讨论，以获取进一步讯息。
膀胱癌的的症状
膀胱癌最典型的症状是血尿，尤其是无痛性血尿。患者也可能出现体力下降、体重减轻或骨痛等情况。若出现这些症状，往往提示癌细胞可能已扩散，病情趋向严重。
其他需注意的症状包括：
- 血尿
- 排尿时疼痛
- 小便频繁
- 突然感到强烈尿意
- 尿失禁
- 腹部疼痛
- 下背疼痛
什么时候该就医？
早期诊断并及时治疗，有助于阻止病情恶化，预防紧急情况发生。若您发现身体有异样或出现上述症状，请尽快联系医生。
由于每个人的身体状况、症状及适合的治疗方式都不同，建议您与医生讨论，以选择最合适的治疗方案。
膀胱癌的致病原因
目前，引发膀胱癌的确切原因仍未明了。
膀胱癌的风险因素
以下为会增加罹患膀胱癌机率的风险因子：
- 吸烟：包括香烟、雪茄或烟斗。吸烟会使身体产生有害化学物质，这些物质会聚集在尿液中，从而提高膀胱癌风险。
- 年龄：膀胱癌在年长人士中更为常见，40岁以下人群较少见。
- 种族：白种人患膀胱癌的比率较其他种族更高。
- 性别：男性的患病率高于女性。
- 接触致癌化学物质：肾脏会将血液中过滤出的有害化学物质排入尿液。若经常接触这些化学物质，膀胱癌风险会增加。
- 长期服用特定糖尿病药物：服用含吡格列酮（Pioglitazone）成分的糖尿病药物超过一年，可能提高膀胱癌风险。
- 慢性膀胱炎症（Chronic bladder inflammation）：长期或反复使用导尿管，可能导致尿道感染或膀胱炎（Cystitis），并增加罹患鳞状细胞膀胱癌的风险。
- 个人或家族病史：曾患膀胱癌的人有较高的复发风险；若直系亲属中有人曾患膀胱癌，个人的风险也会提高。但家族多人同时罹患膀胱癌的情况并不常见。
膀胱癌的诊断、治疗与分期
本文提供的资讯仅供参考，不能取代专业医疗意见。请向医生咨询，以获取更详细和适合个人情况的建议。
膀胱癌的诊断方式
医生会根据病情，采用一种或多种检查方法来确诊：
- 尿液检查：利用新鲜尿液进行细胞学分析，检测是否存在异常细胞、细胞碎片、结晶体或其他物质。
- 体格检查：医生可通过腹部触诊，或以戴手套的手指伸入阴道或直肠，对膀胱部位进行触诊，以判断是否有肿块。
- 膀胱镜检查：通过膀胱镜从尿道进入膀胱，直接观察膀胱内壁，并可取出组织样本作病理检查，以确定癌变情况和肿瘤位置。膀胱镜是一种前端带有光源镜头、可弯曲的细管。
- 患部活体切片：用显微镜观察从患者身上取下的切片组织，判断是否
- 下腹部扫描：包括电脑断层扫描（CT）或超声波（Ultrasound），用于观察膀胱或腹部情况。
- 静脉尿路造影（Intravenous urography）：通过静脉注射显影剂，并进行X光拍摄，以发现膀胱异常或合并上泌尿道肿瘤。
- X光检查：辅助评估膀胱及相关部位的情况。
膀胱癌的分期
膀胱癌的分期是根据癌细胞扩散的程度来判定，通常分为0至4期：
- 第0期：原位癌，癌细胞仅位于膀胱内壁黏膜层，尚未浸润。
- 第1期：表浅型，癌细胞已侵入膀胱黏膜下层，但尚未进入膀胱肌肉层。
- 第2期：癌细胞已扩散至膀胱肌肉层。
- 第3期：癌细胞进一步扩散至膀胱周围的组织或邻近器官。
- 第4期：癌细胞已扩散至腹腔、淋巴结或远处器官，如骨骼、肺部等。
膀胱癌治疗方式
医生会根据膀胱癌的分期及严重程度，建议最适合的治疗方案：
第0期与第1期膀胱癌的治疗
在第0期和第1期，膀胱癌通常属早期阶段。治疗方式可能包括：
- 外科手术：切除膀胱内的肿瘤。
- 膀胱内灌注化疗：将化疗药物直接注入膀胱，以杀死残余癌细胞。
- 免疫治疗：通过将药物注入膀胱，刺激自身免疫系统攻击癌细胞。
第2期与第3期膀胱癌的治疗
手术治疗
- 部分膀胱切除：切除含有肿瘤的膀胱部分。
- 经尿道切除术（TURBT）或电灼术：通过尿道切除或烧灼膀胱肿瘤。
- 根治性膀胱切除术：切除整个膀胱，并进行尿路改道手术。
综合治疗
- 化疗、放射治疗或免疫治疗，可在手术前用于缩小肿瘤，或在无法手术时作为替代方案。
- 在手术后使用这些治疗方法，可帮助清除残存癌细胞，并降低复发风险。
第4期膀胱癌的治疗
在第 4 期，癌细胞已扩散至远处器官或淋巴结，治疗重点多在于控制病情、缓解症状及延长寿命。常见治疗方式包括：
- 全身化疗：主要用于缓解症状，并期望延长患者寿命。
- 根治性膀胱切除术（Radical cystectomy）：切除整个膀胱及邻近淋巴结，并进行尿路改道手术。术后可配合化疗、放射治疗或免疫治疗，以清除残存癌细胞、缓解症状并降低复发风险。
- 临床试验药物治疗（Clinical trial drugs）：患者可考虑参与临床试验，接受新型药物或疗法。
膀胱癌的日常生活注意事项
在治疗期间及康复过程中，患者可通过良好的生活习惯来帮助提升整体健康，并减轻治疗带来的副作用。以下建议仅供参考，不能取代专业医疗意见：
- 保持均衡饮食：多摄取蔬果、全谷类和高蛋白食物，减少加工食品及过度油炸食物。
- 充足水分：每天适量饮水，有助于维持泌尿系统健康。
- 戒烟：吸烟会增加膀胱癌复发风险，应尽早戒烟。
- 适度运动：根据个人体力进行轻度至中度活动，如散步或伸展运动。
- 规律复诊：依照医生安排进行定期检查，监测病情及预防复发。
- 情绪与心理支持：膀胱癌及治疗过程可能带来焦虑或情绪波动，建议寻求心理辅导或加入支持小组。
- 遵循医嘱：按时服药或接受治疗，并及时向医生反馈任何不适。
