乳癌症状有哪些？早期症状、原因、检查、预防及遗传风险一次了解
乳癌是什么？为什么女性都应该认识它？ 乳癌是女性最常见的癌症之一，在新加坡和马来西亚都属于高发癌症[1]。不过，乳癌并不代表无法治疗，只要能够及早发现并接受治疗，许多患者都有不错的治疗效果。 乳癌大多从乳管或乳小叶开始发展，随着病情进展，可能扩散至附近淋巴结，甚至身体其他部位[1]。因此，认识乳癌症状、了解自己的风险，并定期接受乳房筛查，都是保护乳房健康的重要一步。 乳癌早期症状有哪些？ 乳癌早期很多时候没有明显症状，不过如果出现以下变化，应提高警觉[2]： 无痛性乳房硬块 乳房局部变厚 单侧乳房形状改变 乳头内陷 腋下淋巴结肿大 这些症状并不一定代表乳癌，但若持续存在、越来越明显，建议尽早接受检查，以明确原因[2]。 乳癌有哪些类型？ 乳癌可分为不同类型，不同类型的生长速度、治疗方式及预后都可能有所不同。常见类型包括： 类型 简介 导管癌 最常见的乳癌类型，大多从乳管开始。 小叶癌 起源于乳小叶，较容易发生在双侧乳房。 HER2阳性乳癌 HER2蛋白表达较高，可考虑标靶治疗。 三阴性乳癌 生长速度较快，主要以化疗及免疫治疗为主。 不同类型乳癌的治疗方式并不相同，因此确诊后，医生会根据病理报告制定最合适的治疗计划。 乳癌是怎么形成的？ 很多人以为乳癌是突然发生，其实并不是。乳癌通常是乳腺细胞经过长期变化，从正常细胞开始，逐渐发展为异常增生、原位癌，最后演变成侵袭性乳癌。整个过程往往需要数年，甚至更长时间。 由于乳癌在早期通常没有明显症状，因此定期进行乳房筛查及留意乳房变化，有助于及早发现和治疗，提高治疗效果。 乳癌有哪些风险因素？ 乳癌的发生通常与遗传、年龄及生活习惯等多种因素有关[3]，可分为无法改变和可以改善两大类。 无法改变的风险因素 年龄增加 女性 家族有乳癌或卵巢癌病史 BRCA基因变异 初经较早 停经较晚 肥胖 可以改善的风险因素 饮酒 缺乏运动 长期荷尔蒙治疗（应由医生评估） 吸烟 即使有风险因素，也不代表一定会罹患乳癌；反之，没有风险因素的人也可能发生乳癌。因此，维持健康生活习惯并定期接受乳房筛查，仍是及早发现乳癌的重要方式[3]。 乳癌有哪些症状？ 乳癌在早期可能没有明显症状，甚至不会疼痛，因此容易被忽略。如果发现以下变化，建议尽早就医检查： 摸到乳房硬块：这是最常见的乳癌症状。许多早期乳癌属于无痛性硬块，摸起来较硬，且不会自行消失。 乳房大小或形状改变：如果发现单侧乳房越来越大、变形、凹陷，或两侧乳房变得明显不对称，应进一步检查。 乳头出现变化：包括乳头突然内陷、血性分泌物，或乳头、乳晕出现湿疹样改变，都不建议自行观察太久。 腋下出现硬块：乳癌有机会先扩散至腋下淋巴结，因此腋下出现无痛性硬块或淋巴结肿大，也应尽快检查。 乳房皮肤出现橘皮样变化：如果乳房皮肤变厚、出现凹凸不平，外观看起来像橘子皮，应尽快就医评估，不要拖延。 什么时候应该看医生？ 如果出现以下情况，建议尽快就医检查，不建议继续观察： 乳房硬块持续超过2至4星期 硬块越来越大或越来越硬 乳头流血或出现异常分泌物 乳房皮肤出现橘皮样变化 腋下出现硬块或淋巴结肿大 单侧乳房明显变形或大小改变 大多数乳房硬块并非乳癌，但任何持续存在或不断变化的乳房异常，都应尽早接受检查，以明确原因并及时治疗[2]。 乳癌怎么检查？ 检查方式 主要用途 乳房自我检查 留意乳房是否出现异常变化 临床乳房检查（触诊） 医生初步评估乳房是否有异常 乳房X光摄影（Mammogram） 乳癌筛查，帮助发现早期病灶 乳房超声波（Ultrasound） 年轻女性较常使用，辅助评估乳房硬块 乳房磁力共振（MRI） 适用于乳癌高风险人士或进一步检查 活检（Biopsy） 确认是否为乳癌，是诊断的黄金标准 活检仍然是诊断乳癌最重要的检查[4]，只有取得组织进行病理化验，才能确认是否为乳癌及其类型。 谁应该接受乳房筛查？ 一般女性应依照国家筛查计划或医生建议，定期接受乳房X光摄影（Mammogram）检查。对于乳癌高风险人士，例如携带BRCA基因变异、有强烈家族病史或其他高风险因素者，医生可能会建议提早开始筛查，并配合乳房磁力共振（MRI）检查，以提高早期发现乳癌的机会[5]。 如何预防乳癌？ 虽然无法完全预防乳癌，但养成健康的生活习惯有助于降低风险： 保持健康体重 每星期至少运动150分钟 少喝酒 不吸烟 哺乳（如适合） 定期接受乳房筛查 及早发现仍是改善乳癌预后的关键。除了维持健康生活方式，也应留意乳房变化，并依照医生建议定期接受筛查。 乳癌会遗传吗？ 大部分乳癌并不会遗传。 不过，如果家族中有多人曾患乳癌或卵巢癌，或家人于年轻时确诊乳癌，遗传性乳癌的风险可能较高。医生可能会建议进行BRCA基因检测[3][6]，以评估是否存在遗传性基因变异，并作为后续筛查及预防的参考。 常见问题 FAQ 1. 问：乳癌会痛吗？ 答：不一定。很多早期乳癌没有疼痛[2]，因此不能因为没有痛就掉以轻心。 2. 问：乳房硬块一定是乳癌吗？ 答：不是。多数乳房硬块属于纤维腺瘤、乳腺囊肿或乳腺炎等良性疾病，但仍建议接受检查确认。 3. 问：乳癌会遗传吗？ 答：大部分乳癌并不会遗传[6]，但若有多人家族史，医生可能建议BRCA基因检测。 4. 问：男性也会得乳癌吗？ 答：会。虽然男性乳癌较少见，但若出现乳房硬块、乳头分泌物或乳头内陷，同样应尽快就医检查。 总结 乳癌虽然是新加坡和马来西亚女性最常见的癌症之一，但并非所有乳房变化都代表乳癌。平时多留意乳房是否出现硬块、乳头异常分泌物、皮肤凹陷或外形改变，并按年龄及个人风险接受乳房筛查，都有助于及早发现问题。 如果本身属于高风险群体，例如有乳癌家族史、BRCA基因突变，或曾接受胸部放射治疗，也应主动与医生讨论是否需要提早接受乳房X光摄影（Mammogram）或其他检查。越早发现、越早治疗，通常拥有更多治疗选择，也更有机会获得良好的治疗效果和生活品质[1]。 （图片授权：Shutterstock）
由 黄, 丽盈医生 审核 • 一周前
