呼吸道健康

全球每年有超过200万名5岁以下儿童死于肺炎（Pneumonia），使其成为学龄前幼儿因流感并发症导致严重疾病和死亡的主要原因之一。 因此，卫生当局与医疗界一再呼吁，应提升公众对肺炎的关注与认识。《Hello健康》将在此为您澄清5个关于肺炎的常见迷思，帮助您建立正确认知，避免因误解而延误就医时机。 迷思1：肺炎只是重感冒 事实：肺炎不是感冒，而是更严重的肺部感染。 一般感冒多由病毒引起，症状较轻微，如流鼻水、喉咙痛、打喷嚏或咳嗽，大多数情况下只需休息调养，1 至 2 周内即可痊愈。 肺炎则是肺部受到细菌、病毒或真菌（包括霉菌）感染，病情比感冒严重得多，必须接受专业治疗。肺炎在初期的症状可能与感冒相似，但若未及时治疗，可能导致严重并发症，甚至死亡。 常见的肺炎病原体包括： 肺炎链球菌 流感病毒 b型流感嗜血杆菌 退伍军人杆菌 隐球菌 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌） 肺炎克雷白氏杆菌 迷思2：只有天气寒冷才会得肺炎 事实：肺炎的发生不单与气温有关。 在寒冷的季节，人们的确较容易感冒，而肺炎病例也可能增加。但“吹冷风容易得肺炎”其实是一种常见的误解。 真正的原因在于：冬季人们多待在室内，尤其是在密闭空间与多人聚集时，更容易形成肺炎病原体传播的环境，因此容易出现群体性流行。 此外，热带地区同样存在肺炎高风险。人口稠密、环境污染严重，以及营养不良等情况，都会增加肺炎的发生率。这也是为何在部分发展中国家，肺炎依旧是威胁儿童与成人健康的主要疾病之一。 迷思3：身体健康的人不会感染肺炎 事实：任何人都有可能感染肺炎。 很多人以为只有免疫力较差或本身患病的人，才会因肺炎而病重甚至死亡。实际上，即使是身体强健的人，甚至职业运动员，也可能罹患肺炎。 因此，千万不要轻忽肺炎相关症状。即便症状看似轻微，也应尽早就医，以便及时诊断和治疗。 另外，部分人也误以为只有年长者才会得肺炎。事实上，任何年龄层都可能感染肺炎。只是65岁以上的长者和婴幼儿因免疫力较弱，确实属于高风险群体。 迷思 4：肺炎无法预防 除了日常保持良好的呼吸道卫生与遵守咳嗽礼节外，最有效的预防方式是接种疫苗。目前常见的相关疫苗包括： 肺炎链球菌疫苗 流感疫苗 b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗 对于婴儿，建议在出生后的前6个月内以纯母乳喂养，以确保获得完整营养及更佳的免疫保护。 若出现发烧、咳嗽或呼吸急促等疑似肺炎症状，应尽早就医并接受适当治疗，以降低严重并发症或死亡的风险。 迷思5：肺炎不具传染性 事实：部分类型的肺炎具有传染性。 肺炎可由细菌、病毒或真菌引起。是否具有传染性，取决于病原体的类型： 细菌性肺炎与病毒性肺炎：可透过飞沫传播，具有传染性。 真菌性肺炎：一般不会在人与人之间传播。 因此，若出现疑似肺炎症状，应尽早就医并遵循医生指示，以避免传染他人或延误治疗。 （图片授权：Shutterstock）

感染高风险时期（如流感季、疫情高发期）感染高风险时期（如流感季、疫情高发期）都是流感及感冒的高发期。医生一般会提醒患者多休息。但对于平时有运动习惯的人来说，常会疑问：感冒期间能否继续运动？运动会让病情恶化，还是有助于更快康复？ 《Hello健康》将为您说明哪些情况下，感冒患者仍可进行适度运动及哪些情况下，则应停止运动，好好休息与调养。 感冒时可以运动吗？ 适度运动与流汗有助于促进新陈代谢，对健康有益。但若正在感冒或身体不适，是否能继续运动，应视自身状况与病情而定，同时也要留意运动强度。 若身体明显不适仍勉强进行激烈运动，可能延缓康复；相反地，适度休息数日，更能帮助身体抵抗病毒，促进恢复。 若症状仅限于轻微感冒，例如鼻塞、头痛、打喷嚏或轻微咳嗽，在体力允许的情况下，可进行低强度运动，如瑜伽、散步、慢速骑脚踏车或轻松慢跑。 若选择到健身房运动，务必在使用器材后以酒精消毒擦拭，避免将病菌传播给其他人。 3种情况感冒时应避免运动，专心休息更重要 若患上流感、肺部感染或其他较严重的疾病，应以休息为主，才能帮助身体尽快恢复。以下3种情况，建议避免运动： 1.发烧时不适合运动 发烧通常由细菌或病毒感染引起。一般而言，腋下或额头温度达到37℃以上即视为发烧。常见症状包括：虚弱、脱水、肌肉酸痛及食欲减退。 在发烧期间进行运动，不仅会增加脱水风险，使病情恶化，还会因发烧导致肌肉力量与协调性下降，而提高运动受伤的可能性。 2.持续咳嗽伴随多痰时不宜运动 当食道或呼吸道受到刺激，身体会以咳嗽来清除异物。但若咳嗽持续不止，就需要警惕，可能是呼吸道感染，例如感冒、流感，甚至肺炎。 持续咳嗽不仅会影响深呼吸，在运动时还会使心率加快，更容易出现呼吸困难与疲劳。若咳嗽伴随大量痰液，也可能与感染或其他疾病相关，建议及早就医。 此外，咳嗽会产生飞沫，是传播流感等呼吸道病毒的主要途径。咳嗽严重时，应避免到健身房或人多的地方，以免传染给他人。 3.肠胃型感冒时不适合运动 肠胃型感冒是由病毒侵入消化系统引起，常见症状包括：恶心、呕吐、腹泻、发烧、胃痉挛及食欲下降。其中，腹泻和呕吐会增加脱水风险，使身体更加虚弱。 若在此期间勉强运动，不但会加重身体负担，还可能使病情恶化。此外，许多肠胃型疾病具有高度传染性，若选择外出或到健身房运动，容易将病毒传染给他人。 最后，《Hello健康》提醒您，一旦出现发烧、呕吐、腹泻或严重咳嗽等症状，应在家休息，以帮助身体更快复原，同时减少病毒传播的风险。 （图片授权：Shutterstock）

什么是肺结核？ 肺结核（又称结核病，Tuberculosis，简称 TB）是一种由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，简称 MTB）引起的细菌感染，主要透过空气传播，可损害人体组织。 多数感染者在初次感染后会进入无症状的潜伏期，称为潜伏性结核（Latent TB）。在这一阶段，结核菌处于休眠状态，不会传染给他人，但日后仍可能被激活，在数周或数年后再次引发症状。 免疫系统较弱的人群，例如感染人类免疫缺陷病毒（HIV）、癌症患者或正在接受化疗的人，更容易让潜伏的结核菌被激活，且病情发展速度更快。肺结核最常见于肺部，但在某些情况下也可能扩散至身体其他部位，包括骨骼、淋巴结、中枢神经系统、心脏或其他器官。 肺结核的症状有哪些？ 在潜伏期，患者通常没有症状，也不会传染他人。当结核菌被激活并引发疾病时，可能出现以下症状： 持续咳嗽（超过三周） 咳痰带血或咳血 胸口疼痛 发烧 夜间盗汗 体重减轻 食欲不振 容易感到疲劳或虚弱 温馨提醒：肺结核的部分症状与其他肺部疾病相似。若出现上述情况或有疑虑，应尽早求医，以便获得专业诊断与治疗。 肺结核的初期症状 肺结核在早期时，症状往往轻微、不易察觉，因此容易被忽视。常见的初期症状包括： 持续咳嗽：咳嗽持续两周或更长时间，可能是干咳，或伴随少量痰液。 低烧：多在下午或晚上出现，体温略高，但一般不会持续高烧。 夜间盗汗：夜间出汗过多，甚至湿透衣物。 疲倦乏力：经常感到疲劳，体力明显下降。 体重减轻：没有明显原因的体重下降。 体重减轻：没有明显原因的体重下降。 这些症状容易与普通感冒或支气管炎混淆。若咳嗽或其他症状持续超过两周，应尽快就医，以排查是否为肺结核。 肺结核会传染吗？ 会。肺结核是一种具有传染性的疾病，主要透过空气中的飞沫传播。当感染者咳嗽、打喷嚏、说话或大笑时，含有结核分枝杆菌的微小飞沫会散布在空气中。健康的人若吸入这些飞沫，就有可能受到感染。 需要注意的是，只有活动性肺结核患者（即出现症状且未接受治疗的患者）才具有传染性。相反地，潜伏性结核感染（体内结核菌处于休眠状态、无症状）通常不会传染给他人。 经过有效的抗结核治疗，传染风险可以大幅降低。若怀疑自己可能感染，应尽早求医，进行诊断与治疗。 肺结核的诊断与检查 若患者出现不明原因的持续咳嗽、体重下降或发烧，可能与肺结核有关。医生会先进行病史询问，包括： 居住与工作环境 是否曾接触过肺结核患者 是否具备潜在的结核风险因素（如免疫力低下） 结核菌素皮肤试验（TST）或相关检测的历史 是否患有HIV或其他增加结核风险的疾病 近期的海外旅游史 工作性质是否涉及户外或高风险环境 常见的诊断方式包括： 结核菌素皮肤试验（TST）：在前臂注射少量结核分枝杆菌蛋白质，并于48至72小时后观察反应。若注射处出现硬块并超过特定大小，代表可能曾感染结核菌。 胸部X光检查：用于评估肺部是否存在结核病灶。 痰液、血液或尿液检测：以确认是否存在结核菌。 HIV检测：部分情况下会一并进行，因为HIV感染者更容易发展为活动性肺结核。 若患者与确诊肺结核患者有过近距离接触，医生通常会建议及早进行检测与治疗，以降低传染与发病风险。 肺结核会自己痊愈吗？治疗方法说明 肺结核通常不会自行痊愈，必须依靠药物治疗才能根治。部分患者在症状轻微时可能感觉好转，但若未接受治疗，肺结核仍会持续存在，并可能扩散至其他器官，甚至危及生命。因此，及早诊断与完整治疗是控制肺结核的关键。 治疗方式 肺结核的标准疗程为长期且规律的抗结核药物治疗，通常需要至少 6 个月，部分患者可能更长。 在治疗期间，患者需每日服用3至4种抗结核药物。 病情通常会在几周后改善，但即使症状消失，仍必须完成整个疗程。 为何必须完成疗程？ 若过早停止用药，体内可能残留结核菌，导致复发或扩散至其他器官。 未完成治疗也会增加传染给他人的风险。 不规律用药还可能导致耐药性结核的出现，治疗难度更高。 严格遵循医生指示并完成全程治疗，对治愈肺结核及防止传播至关重要。 肺结核的潜伏期 肺结核的潜伏期是指结核菌进入体内后，未引发症状的阶段。此时，结核菌处于休眠状态，患者一般没有症状，也没有传染性。 潜伏期的长短差异很大，可能持续数周、数月，甚至数年。并非所有感染者都会发展成活动性肺结核。 然而，若患者的免疫系统较弱，例如感染人类免疫缺陷病毒（HIV）、接受化疗或患有其他严重疾病，潜伏的结核菌更容易被激活，进而发展为活动性肺结核，并出现相关症状。 肺结核的成因与风险因素 肺结核主要由结核分枝杆菌引起，但并非所有人感染后都会发病。多数患者若发展成肺结核，往往与免疫系统低下有关。 常见的风险因素包括： 感染HIV 糖尿病（Diabetes） 末期肾病（End-stage renal disease） 癌症 营养不良 正在接受癌症治疗（如化疗） 使用免疫抑制药物（例如治疗类风湿性关节炎、克隆氏症（Crohn’s disease）或银屑病（Psoriasis）的药物） 需要注意的是，即使没有上述风险因素，仍然可能感染结核分枝杆菌。因此，若出现疑似症状或曾接触过肺结核患者，应及早进行检测。 肺结核居家照护方法 对于活动性肺结核患者，在治疗期间除了严格遵从医师的指示外，也需在日常生活中配合适当的居家照护，以帮助病情控制并降低传染风险。 建议的居家照护方法： 遵从医嘱与完成疗程：依照医生指示，按时服用所有抗结核药物，并完成全程疗程。即使症状改善，也不应自行停药，以避免细菌产生抗药性或疾病复发。 保持室内通风：尽量让居住环境保持空气流通，开窗换气，有助于降低空气中细菌浓度。 减少与他人密切接触：在治疗初期，应尽量减少与他人接触，尤其是免疫力较弱的族群（如年长者、孕妇、婴幼儿）。 注意营养与饮食：保持均衡饮食，摄取足够营养，以支持免疫系统。营养不良可能削弱治疗效果，延缓康复。 监测健康状况：定期观察体温、体重及咳嗽等症状变化，并及时向医生汇报任何不适。 避免吸烟与饮酒：烟草与酒精会削弱免疫力，加重肺部负担，应完全避免。 定期回诊：按照医生安排定期复诊，接受必要检查，确保治疗有效并可根据需要调整疗程。 […]

近年来，欣流（Singulair，学名 Montelukast）常被用于治疗过敏与哮喘。由于其不含类固醇，却能像吸入型类固醇一样长期控制哮喘，因此广受患者接受。然而，美国食品药物管理局（FDA）提醒，欣流可能带来副作用，包括躁动、抑郁，甚至出现自杀念头。这让许多气喘儿童的父母感到担忧，纷纷考虑是否应停药。 那么，过敏或哮喘儿童是否应继续服用欣流？《Hello健康》将从欣流的药理作用切入，说明其安全性、适合的使用人群，以及治疗过敏和哮喘的其他选择。 欣流（Singulair, Montelukast）简介 正式名称：欣流膜衣锭 学名：Montelukast 剂型与剂量：：咀嚼锭4毫克及颗粒剂、咀嚼锭5毫克、膜衣锭10毫克 适应症：适用于预防与长期治疗成人及儿童哮喘，及防止运动引起的支气管收缩，另外也可缓解成人及小儿的过敏性鼻炎症状。 传统上，哮喘治疗以吸入型类固醇（抗发炎药物）为主要方式。但随着医学研究的进展，开发出抗白三烯素药物（Leukotriene receptor antagonists, LTRA），可阻断白三烯素的活性，减轻哮喘发炎过程所引起的症状。 常见的抗白三烯素药物包括： Singulair（欣流，Montelukast） Accolate（雅乐得锭，Zafirlukast） Zileuton 欣流副作用很危险吗？会引发轻生念头？ 美国食品药物管理局（FDA）于 2020 年发布声明，指出欣流（Montelukast）可能与部分神经精神症状相关，包括躁动、抑郁、情绪低落、失眠、抽搐，甚至出现自杀念头。因此，FDA 要求在药品说明书中加注警语。 从学理上来看，欣流确实可能引发上述副作用，但实际发生率极低，新加坡目前也未有相关严重不良反应的通报。 一般而言，欣流的治疗以3个月为1个疗程，期间需每月回诊由医生评估疗效与副作用。副作用若发生，多在用药初期即可发现，因此可及时停药；长期使用的整体安全性被认为良好。 FDA也明确建议： 症状轻微者（如单纯过敏性鼻炎患者）：不建议使用欣流。 伴随哮喘的过敏性鼻炎患者：在医生评估下，可继续服用。 吸入型类固醇副作用低，适合长期控制过敏与哮喘症状 在哮喘治疗中，欣流（Montelukast）属于辅助药物，主要治疗仍以吸入型类固醇（Inhaled corticosteroids, ICS）为主。然而，部分民众对“类固醇”一词存有顾虑，因此较倾向选择欣流。 事实上，吸入型类固醇的剂量非常低，约为口服类固醇的1/30。以30天的剂量计算，大约相当于1颗口服类固醇。其给药方式是透过口部吸入，药物直接进入肺部，因而避免经由全身血液循环，对肝脏、肾脏等器官造成负担。 对于合并气喘的过敏性鼻炎患者，治疗上可将吸入型类固醇（ICS）作为主要药物，并在医生评估下，视病情严重程度，适度搭配欣流（Montelukast）作为辅助治疗。 若为单纯过敏性鼻炎患者，则可透过类固醇鼻喷剂（Steroid nasal spray）进行长期控制与改善。类固醇鼻喷剂是以喷入鼻腔的方式，直接作用于患部，其全身性吸收率极低，副作用小，安全性高，是目前治疗鼻过敏的主流药物。（延伸阅读：鼻塞狂喷更糟！鼻喷剂 3 种类型、作用和用法一次看懂） （图片授权：Shutterstock）

接种肺炎链球菌疫苗的目的，是为了降低感染肺炎链球菌的风险，并进一步减少相关并发症的发生，例如中耳炎、鼻窦炎、肺炎、败血症及脑膜炎等。 根据《The Journal of Infectious Diseases》期刊的研究，接种肺炎链球菌疫苗除了能有效减少肺炎链球菌感染外，也有助于降低新冠肺炎患者，特别是老年族群，出现重症的风险。 肺炎链球菌疫苗的2种类型：13价与23价 目前国内可供民众施打的肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）疫苗有以下2种： 1. 23 价肺炎链球菌多醣体疫苗（PPSV23） 机制：可快速活化体内的 B 淋巴细胞。 覆盖范围：涵盖 23 种肺炎链球菌血清型。 限制：保护效果相对不够持久。 2. 13 价结合型肺炎链球菌疫苗（PCV13） 机制：能激活体内的 T 淋巴细胞，并建立持久的免疫记忆。 覆盖范围：涵盖 13 种最常引起严重感染的肺炎链球菌血清型。 优势：虽覆盖血清型较少，但保护效果更持久。 13 价肺炎链球菌疫苗（PCV13）：公费与自费接种对象 13价结合型肺炎链球菌疫苗（PCV13）是一种安全的不活化疫苗，涵盖13种常见血清型（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F）。适用于满6周以上的婴儿、儿童及成人。 公费接种 婴幼儿：PCV13已纳入国家儿童免疫接种计划（NCIP），符合条件的新生儿可免费接种。接种时程为2个月、4个月及12个月各1剂，共3剂。 自费接种 婴幼儿：若家长希望额外在6个月大时增加1剂，可选择自费接种。 成人（18 岁以上高风险群体）：若从未接种过PCV13，高风险族群（如患有慢性心脏病、糖尿病、慢性肺病或免疫功能低下者）可选择自费接种1剂。 13价肺炎链球菌疫苗的常见副作用 接种13价肺炎链球菌疫苗（PCV13）后，部分人士可能出现轻微副作用，包括： 注射部位局部红肿或硬块 皮肤炎 发烧（通常低于 39℃） 较少见的不良反应： 呕吐 腹泻 若接种后出现持续高烧，或严重过敏反应（如呼吸困难、气喘、头晕或心跳加快），应立即就医。 23价肺炎链球菌疫苗（PPSV23）：公费与自费接种对象 23 价肺炎链球菌多醣体疫苗（PPSV23）为不活化疫苗，涵盖 23 种血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F）。适用于2岁以上儿童及成人，但对新生儿无效，因此不列入婴幼儿接种计划。 公费接种 根据国家成人免疫接种计划（NAIS）： 65岁及以上年长者：可享有政府补助，符合条件者能使用MediSave 或 CHAS（社区健康协助计划）支付接种费用。 某些高风险群体（如免疫力低下患者），也可能在医生评估下享有补助。 自费接种 18 岁以上高风险成人（如糖尿病、心脏病、慢性肺病患者），建议自费接种1剂 PPSV23。 接种地点包括公立医院、综合诊疗所（polyclinics）、私人诊所。部分费用可通过MediSave支付。 23价肺炎链球菌疫苗的常见副作用 接种23价肺炎链球菌疫苗（PPSV23）后，可能出现以下常见副作用： 注射部位局部疼痛 红疹 温热感 硬块 较少见的不良反应包括： 发烧 恶心、呕吐 若接种后出现持续高烧，或严重过敏反应（如呼吸困难、气喘、头晕或心跳加快），应立即就医。 肺炎链球菌疫苗谁需要打？9大高危险族群一次看 肺炎链球菌感染症好发于5岁以下幼童和65岁以上老人，其中幼儿又以2~5岁罹病率较高，1~5岁次之，而依据疾管署资料显示，以下8种高危险族群皆可考虑接种肺炎链球菌疫苗，提升保护力： 65岁及以上年长者 5岁以下儿童 脾脏功能缺损或已切除脾脏者 […]

流感的症状往往比普通感冒更严重，若感染范围扩大，还可能导致肺炎等并发症。严重时甚至会危及生命，尤其是65岁以上长者、幼童及免疫力较弱的人群，风险最高。 那么，究竟什么是流感？A 型、B 型流感有哪些常见症状？流感和感冒的症状差异是什么？流感的潜伏期有多久？及会不会传染？如何预防？《Hello健康》将为您逐一解说，并提供与您和家人息息相关的流感防护资讯。 流感是什么？ 流感（Influenza），又称流行性感冒，是一种急性呼吸道传染病。感染后可能影响上呼吸道，严重时甚至扩散至肺部，引发并发症，极端情况下可导致死亡。 流感病毒分为 A（新加坡每年常见的流行株）、B（新加坡每年常见的流行株）、C、D 四型： A型流感病毒（季节性流感流行） H3N2 H1N1 B型流感病毒（季节性流感流行） B/Victoria B/Yamagata 流感的常见症状：A型与B型 流感在初期症状上常与感冒相似，都会出现呼吸道不适。但与感冒相比，流感症状通常更严重，病程发展也较快。 常见症状包括： 喉咙痛 发烧（通常超过 38°C） 发冷、出汗 肌肉酸痛，尤其是背部、手臂和腿部 头痛 持续性干咳 明显的疲倦与无力感 鼻塞、流鼻水、打喷嚏 部分患者还可能出现呕吐或腹泻（儿童较常见） A型流感的症状 当感染A型流感时，若症状较轻，患者可能仅出现类似普通感冒的表现，或伴随结膜炎（红眼）。常见症状包括： 发烧 咳嗽 流鼻水 打喷嚏 肌肉酸痛 头痛 明显的疲倦或极度倦怠感 A型流感症状演变为重症时，早期会出现发烧、咳嗽及喉咙痛等急性上呼吸道感染症状，随后则快速进展为严重肺炎，并可能并发急性呼吸窘迫症候群、败血性休克及多重器官衰竭进而死亡。 B型流感的症状 B 型流感的症状与A型流感相似，常见表现包括： 发烧 头痛 肌肉酸痛 疲倦 流鼻水 喉咙痛 咳嗽 部分患者还可能出现肠胃道症状，如恶心、呕吐或腹泻。 在少数严重病例中，B型流感可导致并发症，包括： 肺炎（最常见） 脑炎 心肌炎 其他严重的继发性感染 神经系统相关疾病 这些并发症可能危及生命，若症状持续恶化或伴随高烧、呼吸急促，应立即就医。 流感症状 vs 感冒症状 一般感冒 致病原超过上百种病毒，如鼻病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等。 症状多较轻微，常见流鼻水、喉咙痛、轻咳。 病程通常较短，几天至一周即可康复。 流感 由流感病毒所引起。 症状往往来得更突然、更强烈。 常见表现包括发烧（一烧）、头痛、全身或肌肉酸痛（二痛）及极度疲倦与无力感（三疲倦）。 康复时间较长，通常需要1–2周。 可能引发肺炎、心肌炎、脑炎等并发症。 流感的潜伏期 流感的潜伏期（从被感染到出现症状的时间）通常约1–4天，平均为2天。若病情加重，并发症常在发病后1–2 周内出现，例如肺炎或其他严重的合并症。 流感会传染吗？多久有传染力？ 流感具有高度传染性： 传染力最强：症状出现后3–4天内。 发病前：部分成人在症状出现前24小时就可能具有传染力。 发病后：大多数人在第5天后传染力减弱。 特殊情况：儿童或免疫力较弱者，可能持续数周甚至数月仍具传染性。 流感的传播途径包括： 1. 飞沫传播 […]

“医生，我的耳朵一直有嗡嗡声。平时严重过敏时也会出现耳鸣，但通常一天内就会缓解。这次因为感冒，耳鸣却迟迟没有好转，甚至影响听力，讲话时也听不清楚对方的声音。” 耳朵与鼻腔及喉咙相互连通，因此当鼻腔或喉咙出现症状时，耳朵也容易受到影响而引发耳鸣。《Hello健康》将带您了解过敏及感冒相关的耳鸣成因，并说明应对方式及何时需要就医。 耳鼻喉同源相连：耳咽管的功能 耳、鼻、喉（Ear, Nose, Throat, ENT）彼此相通，当鼻腔或喉咙因病毒感染或过敏而出现发炎、肿胀及大量分泌物时，耳朵也可能受到影响，出现不适症状。 耳朵与鼻咽之间有一条约 3 公分长的管道，称为耳咽管（Eustachian tube，又称欧氏管）。耳咽管由软骨与硬骨构成，平时大多处于关闭状态，只有在咀嚼、吞咽或打呵欠时才会短暂开放，帮助调节耳内外的压力平衡。 耳咽管（Eustachian tube）在维持耳朵健康上扮演重要角色，主要功能包括： 保护中耳腔：防止病毒、细菌或鼻涕从鼻腔逆流至中耳。 调节耳内外压力：维持耳膜在正常压力下运作，以保障听力。 清除中耳分泌物：协助排出中耳腔内的分泌物，避免堆积而影响听力。 感冒引起耳鸣的主要原因：耳咽管阻塞 耳咽管需要经常开闭以维持耳朵正常功能。但当耳咽管因感冒、过敏或其他原因发生阻塞时，可能引发以下症状： 耳鸣 耳痛 头晕 听力下降 耳咽管阻塞最常见的原因包括感冒、过敏性鼻炎及鼻窦炎。这些疾病会导致耳咽管发炎肿胀而形成阻塞。此外，若过度用力擤鼻涕，鼻涕可能倒流，使鼻腔内的病毒有机会侵入耳朵，进一步引发中耳炎并阻塞耳咽管开口。 当感冒或过敏症状已缓解，但耳鸣仍未改善时，通常是因为鼻腔与喉咙已清除病毒，但耳咽管及中耳仍持续受到病毒影响。若耳鸣长期未处理，病毒可能进一步侵犯内耳，引发神经发炎，导致耳鸣或耳痛加剧，严重时甚至可能造成永久性耳鸣或听力丧失。 除了感冒、过敏及鼻窦炎外，耳咽管阻塞还可能由以下因素引起： 先天或后天结构问题：如颅颜异常、腭裂、鼻咽肿瘤 耳内外压力变化：例如潜水或搭乘飞机时的气压改变 其他原因：耳部外伤、怀孕期间的荷尔蒙变化、或因洗鼻方式不当导致生理盐水倒流 感冒耳鸣怎么办？需要看医生吗？ 即使没有感冒或过敏，耳鸣也是相当常见的症状。多数情况下，耳鸣不会持续太久。通过以下方法，可帮助打开耳咽管，从而缓解耳鸣： 打哈欠 吞口水或进行吞咽动作 闭上嘴巴，用手捏住鼻子，将气轻轻吹入中耳（瓦氏动作，Valsalva manoeuvre） 若耳鸣持续超过2天，或伴随更严重症状，例如明显耳胀痛或单侧听力下降，应尽快前往耳鼻喉科（ENT）就诊。 若经诊断确认耳鸣与感冒或过敏有关，医生会对症处理，可能开具麻黄素类药物 或 抗组织胺，以缓解鼻塞及流鼻水。至于针对耳鸣本身，医生则可能采用以下药物或疗法，以减轻耳咽管阻塞相关症状： 减充血剂鼻喷剂（Nasal decongestant spray）：能使鼻黏膜消肿，快速缓解鼻塞，同时改善耳咽管开口周围的肿胀。但需注意不可长期使用，否则可能导致药物性鼻炎。 类固醇鼻喷剂（Steroid nasal spray）：常用于过敏性鼻炎患者。长期、规律使用可降低过敏发作频率，从而减少鼻塞与流鼻水。 洗鼻或生理盐水鼻滴剂（Nasal irrigation / Saline nasal drops）：有助于冲洗鼻咽部位的黏液与病菌，发挥消炎作用，并维持耳咽管开口湿润，帮助其正常开闭。（延伸阅读：洗鼻子能治好過敏？洗完鼻水反而更多？教您洗鼻器正確用法！） （图片授权：Shutterstock）

缺氧的定义 缺氧是指身体组织中的含氧量不足，常由低血氧症（Hypoxemia）引起，即血液中氧气浓度低于正常水平。有时“缺氧”一词也被用来统称缺氧与低血氧症，两者都可能是其他疾病导致呼吸或循环功能受阻的表现。 正常动脉血氧分压（PaO₂）约为75–100毫米汞柱（mmHg）。若数值低于60 mmHg，即表示存在缺氧，需要给予氧气治疗。 缺氧十分常见，且会影响所有年龄层的人，但只要多留意便能降低发生的机率。 缺氧的症状 缺氧的症状会因人而异，常见表现包括： 呼吸道相关：呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、哮喘 心血管相关：心跳加快 脑部及精神相关：头痛、意识混乱 皮肤变化：肤色可能由鲜红（樱桃色）转为蓝色 其他症状：坐立不安、出汗 以上并未涵盖所有可能症状。如有疑虑或症状持续，请及时咨询医生。 什么时候该就医？ 若出现以下情况，建议尽早寻求医生的评估与咨询： 即使在轻微活动或休息时，仍感到呼吸急促或气短。 活动时，呼吸困难明显加剧。 睡眠期间因呼吸急促而中断睡眠，可能提示睡眠呼吸中止症（Sleep apnea）。 若出现以下情况，应立即寻求医疗协助： 突然发生且严重的呼吸困难，明显影响日常活动能力。 在高海拔地区出现严重呼吸急促，并伴随咳嗽、心跳加快及水肿症状。 缺氧的常见原因 缺氧通常由呼吸系统或循环系统的功能及结构异常所引起。可能的原因包括： 慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD） 肺气肿（Emphysema） 支气管炎（Bronchitis） 肺水肿（Pulmonary edema） 贫血（Anemia）：因红血球数量减少或功能不足，导致携氧能力下降 氰化物中毒（Cyanide poisoning） 新冠肺炎（COVID-19）：部分患者可能出现“快乐缺氧”，若家中血氧机测得血氧饱和度低于 90%，应提高警觉；若持续低于 90%，须立即送医 此外，缺氧也可能由严重的哮喘急性发作引起，此时呼吸道明显变窄，空气难以进入肺部。某些药物（如强效止痛剂及其他抑制呼吸的药物）也可能导致缺氧。 缺氧的风险因素 导致缺氧的风险因素可分为以下2大类： 环境因素：包括吸烟、二手烟、空气污染、化学物质接触、粉尘暴露，或处于高海拔地区。 健康因素：与肺部疾病或心血管疾病等相关的健康状况不佳。 缺氧的诊断与治疗 如何诊断缺氧？ 医生通常会采用以下方式评估血液中的含氧情况： 脉搏血氧饱和度检测（Pulse oximeter）：一种夹在手指上的医疗仪器，用以监测血氧饱和度（SpO₂）。正常范围应在95%–100%；若低于90%，则提示缺氧。 动脉血气分析（Arterial blood gas analysis, ABG）：通过采集动脉血样，直接测量血液中的氧气及二氧化碳浓度，更准确地评估肺部的气体交换功能。 若怀疑缺氧由其他潜在因素引起（如一氧化碳中毒），医生可能会进一步安排肺功能检查或其他相关检测，以确定低血氧的原因。 如何治疗缺氧？ 缺氧患者通常需在医院接受治疗，并持续监测血氧浓度。若遇到紧急情况，首要目标是让身体获得更多氧气。常见治疗方式包括： 氧气治疗：医生可能会使用氧气面罩（覆盖鼻子与口部）或鼻导管（Nasal cannula），协助增加氧气吸入。 药物辅助：若血氧浓度仍未恢复正常，可能会处方吸入器或哮喘药物，帮助病人改善呼吸。 静脉注射或短期药物：在必要时，医生可给予静脉注射药物，或短期使用类固醇以治疗相关疾病（如肺炎）。 缺氧的生活调适与居家护理 以下生活调适与居家护理方式，可能有助于改善缺氧情况： 戒烟，并远离二手烟。 尽量避免接触空气污染或化学刺激物。 在医生建议下维持适度规律运动，以增强心肺功能 控制体重，避免肥胖加重呼吸负担。 建立良好的睡眠习惯，预防或改善睡眠呼吸中止症。 练习正确呼吸技巧，例如噘嘴呼吸（Pursed-lip breathing）。 遵从医嘱规律服药，并定期回诊追踪。 温馨提醒：若症状未改善或出现恶化，应尽早就医。

40 多岁的黄先生有超过 20 年的吸烟史，并长期受心律不整困扰。近期他在走路时发现容易气喘，但稍作休息后症状会缓解，因此没有特别留意。直到一周后，症状明显加重，走路时出现严重气促，才紧急前往医院就诊。经医生诊断，他患上了急性肺水肿，必须立即住院治疗。 那么，肺水肿的成因是什么？会出现哪些典型症状？需要做哪些检查与治疗？《Hello健康》将为您逐一说明。 什么是肺水肿（又称肺积水）？ 肺水肿（Pulmonary edema，又称肺积水）是指肺部因液体过度积聚而导致的病症。其主要机制为：当肺部微血管壁受损，或肺静脉压升高、肺泡周围微血管通透性增加时，血管内液体会异常渗出至肺组织与肺泡中。若液体渗出的速度超过肾脏与淋巴系统的清除能力，便会引发肺水肿。 肺积水≠肋膜积水 两者虽然常被混淆，但医学上有所不同： 肺积水（Pulmonary edema）：指液体积聚在肺部组织或肺泡内。 肋膜积水（Pleural effusion）：指液体积聚在肺脏与胸腔壁之间的肋膜腔内。 肺水肿的原因：心因性与非心因性 肺水肿一般可分为急性与慢性2类：： 1. 心因性肺水肿 当心脏功能异常，特别是左心房无法有效运作时，肺部血液回流至心脏的过程会受阻，导致肺静脉与微血管压力升高，使血液中的液体渗入肺组织间隙，最终引发肺水肿。常见的相关心脏疾病包括： 心律不整（Arrhythmia） 高血压（Hypertension） 先天性心脏病（Congenital heart disease） 心肌病变（Cardiomyopathy） 心肌炎（Myocarditis） 瓣膜性心脏病（Valvular heart disease，如二尖瓣脱垂、主动脉关闭不全等） 冠状动脉心脏病（Coronary artery disease） 心肌梗塞（Myocardial infarction） 2. 非心因性肺水肿 糖尿病（Diabetes mellitus） 肾脏病 （Kidney disease） 甲状腺相关疾病（Thyroid disorders） 睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea） 酒精成瘾（Alcohol dependence） 急性高山症（Acute mountain sickness） 肺水肿的3个阶段：症状一览 肺水肿患者的典型症状包括呼吸困难与呼吸急促。依照病情发展，通常可分为以下 3 个阶段： 第1阶段“间质性水肿期（Interstitial edema）”：此时肺部间质组织开始出现水肿并受到压迫，影响细小支气管，进而引发肺水肿。常见症状包括夜间阵发性呼吸困难、呼吸时出现明显杂音、血压升高及心跳加快。 第2阶段：“肺泡性水肿期（Alveolar edema）”：患者症状加重，出现严重呼吸困难与窒息感、皮肤及口唇发紫、咳嗽与出汗、咳出粉红色、带泡沫的痰液及呼吸时伴随异常杂音。 第3阶段：“休克期（Shock stage）”：若未及时治疗，肺部微血管大量渗漏，血容量急剧下降，可能导致心源性休克、意识混乱或逐渐丧失、昏迷及心肺功能衰竭。 何时应就医？如何诊断肺水肿？ 若出现前述肺水肿相关症状，应尽早就医接受检查。常见的诊断方法包括： 胸部X光：透过影像检查，确认肺部周边是否存在异常浸润，以判断肺部微血管是否有渗透性水肿。。 心电图：记录心脏电活动，协助评估是否有心律不整、心跳过快或其他心脏问题。。 动脉血液气体分析：测量动脉血液中的氧气与二氧化碳含量，以评估肺部气体交换功能。 血液检查：检测血液中的氧气水平，并评估是否存在心肺功能衰竭或相关并发症。 肺水肿的治疗方法：氧气支持与药物治疗 一般情况下，医生会先为肺水肿患者提供氧气治疗，必要时配合人工呼吸器，以维持正常呼吸功能。随后，会根据患者的病情采用药物治疗，帮助消除体内水肿。常见的药物类别包括： 麻醉性止痛剂（Opioid analgesics，例如吗啡类药物）：可减轻患者焦虑，使呼吸减慢并加深，从而改善血液含氧情况，同时降低身体对氧气的需求。 […]