糖尿病神经病变（Diabetic neuropathy）是一种由长期高血糖值所引起的神经伤害，这是一种严重且最常见的糖尿病慢性并发症，也是多数糖尿病人产生不适的主因之一，约60~70％的糖尿病患者会经历过某种型态的神经病变，主要的神经病变类型有4种：周边神经病变（Peripheral neuropathy）、自主神经病变（Autonomic neuropathy）、局部性神经病变（Focal neuropathy）和近端神经病变（Proximal neuropathy）。
糖尿病神经病变的高风险群
台湾马偕医院的林雅如医师解释，与糖尿病神经病变发生有关的危险因子包括年龄、性别（男）、糖尿病前期、血糖控制不良，以及合并眼底视网膜病变等；而无论是哪种类型的糖尿病，随着糖尿病病程愈久，神经病变机会愈大，因此控制好血糖对于预防神经病变相当重要。
糖尿病神经病变的种类
1. 周边神经病变
周边神经病变是糖尿病相关神经病变最常见的类型，最常发生于脚和腿部，或延伸影响到手掌、手臂、背部和腹部。周边神经病变的患者可能出现疼痛、灼热、 刺痛、 对触觉的敏感度增加或丧失感觉（有可能变成永久性）、肌肉无力、 丧失反射能力，而发生于末稍神经病变也会引起严重的足部问题，例如畸形、 感染、溃疡。虽然患者的症状轻重不一，但通常于夜间加剧。
2. 自主神经病变
自主神经病变为第二常见的糖尿病神经病变类型，发生在控制内脏器官的自主神经上，而由此系统控制的器官包括：消化系统、汗腺、性器官、心血管系统以及膀胱。
消化系统的神经损伤，会导致吞咽困难、便祕、 胃轻瘫（Gastroparesis，俗称胃下垂，即延迟性的胃排空）导致腹胀、恶心、呕吐以及食欲不振；自主神经病变还会影响性生活，例如男性的勃起功能障碍和女性的阴道干燥；心血管系统的神经损害则会改变血压和心率，使患者感到头晕、晕眩或昏厥，还可能会导致心肌梗塞和中风。
3. 局部性神经病变
局部性神经病变也称单一神经病变（Mononeuropathy），长发生在特定的神经或神经群上，最常发生在脸、躯干和腿部，常会突然地发病并导致剧烈疼痛。不过，症状通常会在几周或几个月内消失，且不会有任何持续的疼痛。此病变的症状跟影响到哪种神经有关，症状包括复视、注意力不集中、单一眼球后方疼痛、贝尔氏麻痹（Bell’s palsy，单侧的面部瘫痪）、小腿或足部疼痛、胸部或腹部疼痛、腰或骨盆疼痛、大腿骨疼痛等。
4. 近端神经病变
近端神经病变属于较少见的神经病变类型，患者可能有大腿、髋部、臀部以及小腿疼痛，而且通常只会影响身体的一侧，也称为股骨神经病变（Femoral neuropathy）或糖尿病肌萎缩（Diabetic amyotrophy），更常见于第二型糖尿病的老年人身上。
糖尿病神经病变的治疗
糖尿病的神经病变是无法治愈的，但可透过治疗减缓疾病的恶化。治疗还可帮助糖尿病患者控制病情症状，例如消化不良、便祕、疼痛。患者可透过服药来缓解神经病变引起的疼痛不适，例如布洛芬（Ibuprofen）和乙醯胺酚（Acetaminophen）等非处方药，可能有助于缓解轻度至中度疼痛。其他止痛方式还包含鸦片类止痛药物，或者使用光疗、电神经刺激或针灸，也可能有助舒缓疼痛。
想降低糖尿病神经病变风险，最重要的是便是将血糖值控制在目标范围内，搭配定期运动和戒烟，也可以是综合治疗计划的一部分。
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