急救

34岁的陈先生这半年以来，经常突然发烧，而且每次都没有其他症状；他看了很多位医生、做过很多检查，都找不到原因。 现在只要一发烧，他就吃普拿疼；退烧药没用，就再到医院打退烧针；如此反反覆覆，令他非常烦恼。 为什么会突然发烧？一直反覆发烧怎么办？不明原因发烧该看哪科？《Hello健康》为您一次解答！ 大人只有发烧没有其他症状？认识“不明发热” 发烧是许多疾病的共同症状之一，多数发烧都能找出病因，但若经过详细检查，仍无法找出原因，即称之为“不明发热（Fever of Unknown Origin, FUO）”，意即不明原因发烧出热。 不明发热的诊断标准 只要病患符合其中一项条件，就视为患有不明热： 发烧持续超过3周以上，且体温多次超过38.3度 曾到过门诊检查3次，仍无法找出病因 住院1周进行详细检查，例如抽血、超音波等，仍无法找出病因 不明发热在临床上并不少见，而且在未找出病因前，病患只能针对症状治疗；根据中国医药大学附设医院指出，约20~30%的不明热患者，最后仍找不到病因。 大人突然发烧没症状，可能原因有这些！ 根据台湾长庚医疗财团法人的资料显示，不明热的可能原因分为以下4种： 感染疾病：最常见的原因，占不明热病例的20%，举凡结核病、爱滋病（人类免疫缺乏病毒）、心内膜炎、腹内感染、以及骨髓炎等各种感染疾病皆可能引起发烧。 结缔组织疾病：第二常见的原因，占不明热病例的20%，是年轻患者有不明热的主因，可能罹患疾病包括血管炎、红斑性狼疮及类风湿性关节炎。 肿瘤疾病：许多恶性肿瘤（癌症）皆会引起发烧，占不明热病例的10%。 其他原因：占不明热病例的5%；例如药物引起的发烧、内分泌疾病（甲状腺或肾上腺问题）或血液疾病（血管栓塞、白血病）。 不明发热诊断7方法，找出反覆发烧原因 针对不明发热的病患，医生可能会在门诊或病患住院期间，透过下列方法进行详细检查、评估： 观察体温变化：确定病患是否发烧、发烧原因是否与环境相关，并评估发烧型态属于间歇性或周期性。 详细询问病史：例如病患种族、家族病史、国内外旅游史、是否曾经住院或接受手术治疗、身体有无植入物、是否饲养或接触动物、是否接触过发烧病人，以及病人所从事的职业、生活、饮食与服药习惯等。 理学检查：全身性的身体检查，检查重点包括：有无皮疹、淋巴肿大、虫咬痕迹、注射针孔、黄疸、肝脾肿大、心杂音、关节痛、口腔溃烂及肛门等。 实验室检验：包括血液、生化常规检验、内分泌或自体免疫抽血检查、尿液常规检验、镜检微生物培养及其他体液检验等。 非侵袭性检查：例如X光、超音波检查、电脑断层、核磁共振或静脉肾盂摄影等。 侵袭性检查：若一般常规检查无法获得结论，便可能需要采取侵袭性检查，例如胃镜、大肠镜、脊椎穿刺、骨髓穿刺、组织切片（皮肤、淋巴结）或剖腹探查等。 专科会诊：针对病人不同的症状，安排各次专科的会诊，包括感染科、血液肿瘤科、风湿免疫科、一般外科、妇产科或耳鼻喉科等。 不明原因发烧看哪科？ 一般而言，感冒所引起的发烧，约1~2天就会退烧，若发烧持续2~3天以上，或是反反覆覆退了又烧，建议到医院感染科求诊；若医院没有感染科，则可改看一般内科或免疫风湿科；若体重减轻，且有癌症家族史，则可选择肿瘤科。 一直反覆发烧怎么办？不明发热的治疗方法 不明发热的治疗分成以下3个阶段： 症状治疗：在尚未查明病因之前，医生会先针对发烧治疗，但治疗方式会随着病患体温、疗程而有所不同；若病患体温低于40度，医生可能会先用冰枕或温水擦身帮您退烧。，避免药物影响诊断与检查；若体温高于40~41度，再视状况使用退烧药。 病因治疗：查明病因属于感染性或非感染性，若确定为感染性，则依病因给予积极的药物治疗，例如抗生素或抗结核菌药物；若为非感染性，则安排进一步的检查。 试验治疗：若暂时无法查明病因，在不影响检查的状况下，医生可能会针对疑似的疾病进行试验治疗，观察病患的反应与治疗状况。 （图片授权：Shutterstock）

烫伤起水泡是常有的情况，但很多人都不知道该如何处理；到底烫伤起水泡的成因为何？水泡该如何处理？需要刺破吗？水泡多久会消？《Hello健康》为您一次全部解答。 烫伤起水泡的成因 皮肤有表皮、真皮及皮下组织等3层，水泡会出现于浅二度烫伤、即表皮层及真皮表层烫伤的时候。 浅二度烫伤时，皮肤表皮层组织死亡，真皮层微血管通透性增大，产生组织水肿及大量组织液；组织液会聚集于最容易裂开的表皮层与真皮层之间，进而形成水泡。 烫伤起水泡怎么办？要刺破吗？4步骤处理烫伤水泡 烫伤起水泡后，不建议刺破水泡，怕会引起感染，建议依照以下4个步骤处理： 烫伤处理步骤1：消毒患部和水泡 将双手洗净，用镊子夹棉球沾优碘消毒患部，由内往外绕圈擦拭；再以棉球沾生理食盐水，依照相同方法清洗患部；最后使用干棉球将患部吸干。 烫伤处理步骤2：水泡过大需要刺破时 水泡过大容易自行破掉，也可能在破掉后引发感染，因此可赴诊所治疗或自行在家处理。 刺破水泡5步骤 先依上述步骤消毒伤口 用打火机消毒缝衣针、注射针头或锋利小剪刀 自水泡侧面轻轻刺破一个缺口 让组织液自行流出，或拿棉球、棉花棒轻压，加快流出速度 保留水泡的皮，覆盖于原处保护伤口 烫伤处理步骤3：包扎患部 将烫伤药膏平均涂抹于化妆棉、纱布上 药膏厚度最好超过3~5mm，纱布则必需大于伤口边缘1公分，才能保护伤口、避免感染 盖上纱布后以纸胶固定，最好加上网套 烫伤处理步骤4：日常照护 洗澡时可以直接淋湿伤口，因为药膏厚度足以阻隔水份渗入 洗完澡就可以换药，1天换药1次，避免伤口产生分泌物发臭 浅二度烫伤多久会好？水泡多久会消？ 浅二度烫伤通常会经历以下病程阶段： 最初烫伤时：冲水冷却后，有剧烈灼热痛感1~2小时 烫伤前3天：患部组织受损、失去痛觉 烫伤第4~6天：患部痛觉回复，而且以小腿至脚部最痛（俗称脚气） 烫伤第7~8天：患部发痒且受损的皮肤开始脱落，新皮大致生成 若起水泡且未刺破，大约1周身体就会自行吸收水泡中的组织液和血液，慢慢消失，烫伤部位则会于2周内愈合。 （图片授权：Shutterstock）