什么是心悸？了解心悸3原因、心悸不一定心跳快

心悸常见原因：心律不整、咖啡、恐慌症

可能造成心悸的可能有非常多，常见原因有以下3大类：

1. 环境、药物和心理：剧烈运动、熬夜、失眠、酒精、咖啡因、尼古丁（吸烟）、古柯硷（Cocaine）、压力、焦虑、恐慌及服用抗忧郁药。
2. 生理变化：脱水、荷尔蒙变化、甲状腺激素过多或不足、血液中氧气或二氧化碳浓度过低、低血糖、大量失血、电解质异常、感冒药或其他药物的副作用。
3. 疾病因素：恐慌症、发烧、心脏病、贫血、心律不整、心脏瓣膜异常、甲状腺机能亢进。

虽然心悸在多数情况下无害，但若符合下列状况，建议尽早就医治疗：

• 患有焦虑症且定期发作
• 孕妇
• 服用含有兴奋剂的药物
• 甲状腺机能亢进
• 心律不整
• 患有心脏病
• 动过心脏手术
• 曾心肌梗塞
• 心脏瓣膜缺陷
• 心脏病高风险族群，如吸烟、高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、缺乏运动、更年期女性、有家族病史者等

心悸的并发症

心悸基本上没有什么并发症，除非患者是因心脏病而引起的心悸，那么可能发生的并发症便与心脏病相关，如下：

• 昏倒
• 心脏骤停（Cardiac arrest）
• 中风
• 心脏衰竭（Heart failure）

心悸的诊断方法

如果您怀疑自己有心悸的而就诊，医生会先用听诊器听你的心音，了解你的过往病史，并可能利用以下方式对您的心脏进行检查：

• 心电图（Electrocardiography, ECG or EKG）：每位有心悸者均须作静态心电图，查看心律状况有无异常，虽然基本上如果只用静态心电图检测，通常看不出什么问题，因为心悸并不一定会在检测时发作。但是心电图仍然可以帮助医生了解，患者的心脏有没有其他可能导致心悸的问题。

如果患者的心室有早激（Pre-exitation）现象，如WPW症候群患者在静态心电图会显现PR间距缩短及δ波（delta wave）异常。

如果有意义的左心室肥大再加上心电图在导极I、AVL及V4-V6等代表是心室中膈的Q波变深，则可能是肥厚型阻塞性心肌病变（Hypertrophic obstructive cardiomyopathy）。值得关切的是此型可能会诱发年轻人及运动员猝死。

如果心电图有明显的Q波异常，则可判断患者之前得过心肌梗塞。如果心电图有QT间距延长，则患者可能有长QT症候群（Long QT syndrome）。

• 运动心电图（Stress test）：让患者在运动的状况下接受心电图检测，此检测更容易显现出心脏在压力底下的运作状况。
• 霍特连续心电图（Holter monitor）：此心电图可以让患者随身携带，最常用来记录24小时内的心脏活动变化。这种方式能够更容易掌握不知道什么时候会出现的心悸状况，并记录下来。企图找出严重的心律不整。
• 心脏事件纪录器（Event recorder）：适用于心悸发作频率更低的患者，患者在心悸发作当下，需要手动按下按钮才可纪录。
• 心脏超音波（Echocardiography）：以超音波检查心脏结构与血流有无异状。
• 实验室资料（Laboratory data）：必须包含
  • 全血细胞计数（Complete blood count, CBC）可评估贫血及发炎状况。
  • 血清尿素、肌酸酐（Creatinine）及电解质等可评估电解质失衡或肾功能障碍。
  • 甲状腺功能检查可检测有无甲状腺亢进。

心悸的治疗方法

不是由心脏病引起的心悸，基本上不需要治疗，医生会推断患者的心悸可能是由何种原因引起，再给予患者相关的建议。例如：如果患者一喝咖啡就心悸，那就不要喝咖啡。如果心悸是由心律不整或其他心脏、心理疾病（如恐慌症）所引起，则医师会根据疾病类型安排相关治疗方案。

心悸的预防方法

心悸主要成因不外乎就是心理压力、兴奋剂（咖啡因等）与心脏病，这3大类型，在日常生活中，你可以透过以下方式来预防心悸：

• 少喝或不喝咖啡
• 避免服用会引起心悸的药物
• 避免处在高压环境，找到方法纾解压力
• 戒烟
• 少喝酒
• 多运动
• 健康饮食