在现代社会中，许多人长期承受工作与生活压力，即使内心充满焦虑与疲惫，外表仍表现得一切如常。
在众多忧郁症（Depression）患者中，有一类人被称为“高功能忧郁症（High-functioning Depression）”患者。这并非正式的医学诊断，也不是临床上的疾病名称，而是用来形容那些——看似坚强、有成就、能正常运作的人，其实在私下承受着持续的情绪低落、空虚或无力感。
他们依旧工作、社交、照顾家庭，外界甚至认为他们“状态很好”，但内心却在悄悄下沉，连自己都未必察觉。让《Hello医师》带您了解什么是“高功能忧郁症”？以及需特别留意的6大潜在特征。
什么是高功能忧郁症
“高功能忧郁症”（High-functioning Depression）是一种非正式、非典型的忧郁状态用词。在美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》第五版修订版（DSM-5-TR）中，并没有“高功能忧郁症”这一诊断。书中仅收录持续性忧郁症（Persistent Depressive Disorder, PDD），该疾病整合了轻度忧郁症（Dysthymia）与慢性重度忧郁症（Chronic Major Depressive Disorder）的概念。
部分精神科专家认为，“高功能忧郁症”可被视为持续性忧郁症的一种表现形式，但也有人提醒，过度使用此词可能造成误解或弱化忧郁症的严重性。
虽然“高功能忧郁症”并非正式的医学诊断，但它描述了一群人——长期情绪低落，却仍维持日常生活与社会功能。这类个体可能在外人眼中依旧表现积极、有责任感、在工作、学习或家庭中持续履行角色但私下却常感到疲惫、空虚或情绪低迷。换言之，他们并非没有忧郁，而是把忧郁藏在高效率与正常表象之下。这正是“高功能忧郁症”的关键特征——情绪受困，却仍然运作。
不过，“高功能忧郁症”的表现方式因人而异，并非所有人都会出现相同的情绪或行为反应。以下是6种常见的潜在特征，可帮助您更好地辨识这种隐藏性的忧郁状态：
高功能忧郁症的6种潜在特征
1. 经常拒绝社交邀约
美国肯塔基州综合护理中心（Mountain Comprehensive Care Center）精神科医师杰森・斯坦伯（Jason Stamper）指出，患有高功能忧郁症的人，表面上依然能够维持正常的工作表现与社交互动，看起来情绪稳定、待人有礼，但在下班或放学后，他们往往会选择回避聚会与朋友外出，倾向独处或减少与他人相处的时间。这种行为并非出于厌世，而是一种内心能量消耗后的保护机制——他们仍关心他人，却常感到疲惫、提不起劲，逐渐与社交圈保持距离。
2. 伴随健康问题
心理与生理之间关系密切——情绪状态会影响身体健康，而身体疾病同样可能反过来引发心理困扰。美国密歇根大学（University of Michigan）综合忧郁症中心临床医师蜜雪儿・里巴（Michelle Riba）指出，部分患者同时患有糖尿病（Diabetes）、癌症（Cancer）等并发性医疗状况（Co-occurring Medical Conditions），这些慢性疾病可能造成长期压力，从而诱发忧郁情绪。相反地，持续的忧郁也会削弱免疫系统（Immunity），让人更容易罹患其他疾病。换句话说，身心健康是双向影响的；当身体或心理其中一方失衡，另一方也容易受到牵连。
3. 睡眠习惯改变
无论是难以入睡、半夜频繁醒来、整夜失眠，或是出现嗜睡、睡再多也感到疲倦的情况，都可能反映心理状态的变化。睡眠障碍不仅是忧郁症的常见症状，也会进一步加重情绪低落与焦虑。美国布朗大学（Brown University）精神病学教授卡罗尔・兰道（Carol Landau）指出，良好的睡眠品质是维持心理健康的关键因素。当睡眠长期失衡时，大脑调节情绪与压力的功能会受影响，使人更容易陷入忧郁循环。
4. 担心或焦虑
多数人提到忧郁时，往往只会想到“悲伤”，却忽略了焦虑（Anxiety）这一同样密切相关的情绪。事实上，焦虑与忧郁常同时出现，甚至互相强化。美国精神科医师杰森・斯坦伯（Jason Stamper）指出，焦虑并不只等同于恐惧，它可能以多种形式表现出来，例如持续性的紧张、不安、思绪混乱（Confusion），甚至出现身体症状，如胃部不适、头晕或胸口发闷。这类焦虑往往不易被外界察觉，因为高功能忧郁症患者仍能维持日常节奏，但内心的焦虑与担忧，却几乎从未真正停歇。
5. 重视工作的A型人格者
精神科医师杰森・斯坦伯（Jason Stamper）指出，许多患有高功能忧郁症的人经济稳定、受过良好教育、在职场上表现出色，但他们往往属于典型的A型人格（Type A Personality）——追求完美、竞争心强、对自己要求极高。虽然这样的特质有助于事业成功，却也让他们在长期的高压环境下逐渐耗尽心理能量。对这类人而言，工作常被视为自我价值的核心，以致即使感到情绪低落、倦怠或空虚，也会逼自己“继续撑下去”。然而，过度投入工作、忽视休息与情绪需求，反而可能成为引发或加重忧郁症风险的关键因素。
6. 对某种物质产生依赖或上瘾
美国布朗大学（Brown University）精神病学教授卡罗尔・兰道（Carol Landau）指出，当人们感到悲伤、孤独或情绪不安时，可能会借助饮酒、抽烟或其他物质来暂时麻痹内心的不适感。然而，过量饮酒或滥用药物（Substance Abuse）不仅对身体健康造成伤害，也可能掩盖更深层的心理问题。长时间的物质依赖会扰乱大脑的情绪调节机制，使忧郁、焦虑与睡眠障碍更加严重，形成恶性循环。若发现自己或身边的人开始依赖酒精、药物或其他刺激性物质来缓解压力或情绪，应尽早寻求专业协助，从心理与生理两方面进行综合治疗，才能真正恢复健康的情绪平衡。
如何确认自己是否有高功能忧郁症
美国西奈山伊坎医学院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）心理学家迈克尔・西尔弗曼（Michael E. Silverman）指出，判断是否属于“高功能忧郁症”，主要取决于个人对自身情绪与行为状态的觉察，并不一定需要临床诊断或医学介入。与重度忧郁症不同，高功能忧郁症患者通常仍能维持正常的生活节奏与社会功能，但内心却长期感到空虚、疲惫或情绪低落。若您发现自己持续出现情绪低落、兴趣减退、失眠或动力不足等状况，即使表面上仍能正常工作与社交，也建议主动寻求心理健康专业人员的评估与协助，以免情绪问题逐渐恶化。
相较之下，重度忧郁症（Major Depressive Disorder）是一种正式的精神健康疾病（Psychiatric Disorder），精神科医生会根据临床指引，为患者提供药物治疗或其他合适的疗法。然而，这并不代表心理治疗（Psychotherapy）对高功能忧郁症无效。对于高功能忧郁症患者，心理辅导与情绪支持通常能带来显著帮助。通过与心理学家或辅导员沟通，他们可以学习如何更有效地管理压力、处理情绪，并重新建立健康的生活节奏。如果您发现自己符合前述特征，或时常感到情绪低落、悲伤或提不起精神，即使外表看起来一切正常，也应主动寻求心理健康专业人员的协助。
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