【听医生的话】孩子喊胸口痛？5大常见原因一次看

“胸痛”在儿童患者中并不少见。无论是幼儿园或小学阶段的孩子，有时会指着自己的胸口说：“这里会痛”；而在青少年群体中，也常听到他们描述：“胸口闷闷的”或“心脏的地方会痛”。这时，家长往往会立刻担心：“是不是心脏出问题了？”

在成年人当中，许多严重的心血管疾病确实常以“胸痛”作为主要症状，例如急性心肌梗塞、主动脉剥离或严重心律不整等。这些疾病若未及时诊断与治疗，可能会危及生命。不过，在儿童或青少年患者中，真正由心脏或血管问题引起的胸痛其实相当少见。

那么，小孩胸痛究竟是由什么原因造成？这种疼痛是否会留下后遗症？又该如何治疗或缓解？

为什么会胸闷或胸痛？

从人体结构来看，胸腔内最重要的器官是心脏与肺脏。心脏的主要功能是将血液送入肺部进行气体交换，再把含氧血液输送至全身，为身体各个器官提供氧气与养分。因此，心脏和肺脏都是维持生命的重要器官。

当然，胸腔中并不只有这两个器官。从外层到内层来看，胸腔最外层由皮肤包覆；往内是肌肉层，负责胸腔与上肢的活动；再往内则有骨骼（胸廓）支撑结构，用于保护内部器官。

胸腔内的器官组织除了心脏（位于胸腔中央偏左）与两侧的肺脏外，还包括气管、食道、横膈膜与主动脉等。这些结构若出现任何异常，都有可能以胸痛或胸闷的形式表现出来。

此外，某些腹部器官的疾病，例如胃或胆囊问题，有时也可能引起胸口疼痛。因此，胸痛的成因非常多样，并非所有胸痛都与心脏疾病有关。

小孩胸痛、胸闷的原因有哪些？

造成小孩胸痛或胸闷的原因有很多种，但首先要让家长放心的是——绝大多数情况并不是心脏出问题！

根据临床经验与相关研究，在门诊或急诊就诊的儿童与青少年中，经检查后真正由心脏疾病引起胸痛的比例仅约 2% 至 5%。

换句话说，在100位因为胸痛前来就诊的孩子当中，有超过95位的胸痛原因其实与心脏无关。

不是心脏问题？那是什么原因造成胸痛呢？

• 最常见的原因：不明原因胸痛以及肌肉骨骼疼痛

这两类情况占所有儿童胸痛病例的约60%至70%。通常与运动后酸痛、轻微外伤、肌肉或骨骼发炎有关。这些疼痛大多会自行缓解，不会留下后遗症，因此治疗上通常以缓解症状为主，例如让孩子充分休息或使用温敷。

此外，在肌肉或骨骼相关的胸痛中，有一种常见于儿童及青少年的良性状况，称为Precordial Catch Syndrome，又称 Texidor Twinge。这种胸痛通常在休息时突然出现，疼痛会持续几秒到几分钟（一般少于 3 分钟），期间若深呼吸，疼痛感会加剧。除了短暂疼痛外，不会出现其他症状。目前认为，这种胸痛可能是肋间神经受到暂时刺激所引起。虽然听起来让人担心，但这属于良性胸痛（benign chest pain），不会造成任何生命危险或长期影响。

• 第二常见原因：呼吸系统相关问题

除了肌肉或骨骼造成的疼痛外，呼吸系统的问题也是儿童胸痛的常见原因之一。这类情况通常与肺部、气管或支气管的疾病有关。最常见的例子是哮喘发作。在哮喘发作时，孩子可能会出现胸闷、胸痛或呼吸急促等症状。如果孩子本身有哮喘病史，当他出现胸痛时，多数情况下其实是哮喘症状的一部分，而不是心脏疾病引起的。

此外，像是肺炎或气胸等疾病，也可能导致孩子感到胸痛。这些情况通常伴随其他症状，例如咳嗽、发烧、呼吸困难或胸口刺痛等，若症状明显或持续，应尽快就医评估。

• 第三常见原因：肠胃道相关问题

许多家长可能会疑惑：“肠胃问题怎么会导致胸痛呢？”

事实上，在儿童胸痛的病例中，约有10 位当中就有1位是因为消化系统问题所引起的。常见原因包括：胃食道逆流、食道炎、胃炎及胃溃疡等。虽然这些疾病听起来多见于成人，但其实在儿童和青少年身上也可能发生。

这些肠胃道疾病与饮食及生活习惯息息相关，例如：经常食用高油脂、高热量的食物、爱吃宵夜、经常饮用茶、咖啡、、喜爱辛辣或刺激性食物等。这些行为都会增加胃食道逆流的风险，
进而引发胸口灼热或疼痛感。因此，这类胸痛除了可配合药物治疗外，更重要的是要调整饮食与生活习惯，才能有效预防反复发生。

• 第四常见原因：心理因素导致的胸痛

这种类型的胸痛，在青少年族群中尤其常见。当孩子面临学业压力、同侪关系、人际冲突、情绪低落或其他心理困扰时，这些情绪压力有时会转化为身体症状，例如胸口闷痛、呼吸不顺、心跳加快等不适反应。这类胸痛通常与心理压力或焦虑有关，并不代表心脏有异常。事实上，这种心理性胸痛的发生频率，比心脏相关疾病还要更常见。

若孩子的胸痛与情绪起伏或压力有关，家长可多给予陪伴、倾听与情绪支持，必要时也可寻求心理辅导或专业协助，帮助孩子学习以更健康的方式面对压力。

• 第五常见原因：心脏相关疾病

心脏疾病虽然是少数会引起胸痛的原因，但因为这类疾病可能影响生命安全，因此若怀疑与心脏有关，就必须格外谨慎评估与处理。

这类心脏相关问题可大致分为三种类型：

• 结构性心脏病；结指的是心脏结构本身出现异常。除了出生时就存在的先天性心脏病外，也包括某些后天疾病造成的变化，例如：川崎病引起的冠状动脉瘤及基因异常导致的心肌病变。
• 感染与发炎性疾病：这类疾病包括心肌炎、心包膜炎及心内膜炎。主要是因心脏组织发生发炎反应，造成收缩功能受影响，或引发心律不整（Arrhythmia）等症状。
• 心律不整：指心脏跳动过快、过慢或不规则，使心脏收缩效率降低，可能导致胸痛、头晕或晕厥等症状。若孩子有胸痛同时伴随脸色苍白、气促、出汗或晕倒，应立即就医做进一步检查。

小孩胸痛该怎么办？要怎么判断是不是心脏问题？

家长若发现孩子有胸痛的情况，最重要的是——先带孩子就医。

胸痛的原因有很多，医生会透过病史询问与身体检查，来判断孩子的胸痛属于哪一类型。大多数情况下，只需要透过问诊与简单的检查，医生就能找出胸痛的原因，并不一定需要抽血、X光或复杂的检测。

虽然大部分儿童胸痛都属良性，但若孩子出现以下情况，就必须尽快带去医院检查，以排除心脏相关疾病：

1. 在运动或用力时发生胸痛
2. 胸痛同时伴随心悸或心跳过快
3. 胸痛同时伴随昏厥或短暂失去意识
4. 家族中有猝死病史
5. 孩子本身有先天性心脏病、川崎病或结缔组织疾病
6. 胸痛前曾出现发烧或感冒

孩子出现胸痛时，家长应该注意什么？

当孩子发生胸痛时，记录胸痛发作的细节有助医生更准确判断原因。家长可在胸痛发生时，观察并记下以下资讯：

1. 胸痛持续多久？
2. 多久发生一次？（例如每天、每周或偶发）
3. 疼痛的位置在哪里？
4. 呼吸时是否会加剧疼痛？
5. 当时孩子正在做什么？（运动、休息或情绪紧张等）
6. 哪些动作会让疼痛缓解？哪些会让疼痛更明显？
7. 是否伴随其他部位疼痛（如肩膀、背部）？
8. 是否伴随心悸、心跳过快或心律不齐的感觉？

大多数儿童的胸痛并非由心脏疾病引起，常与肌肉、骨骼、呼吸系统或情绪压力有关。若家长能详细记录症状，再配合医生的专业评估，通常都能找出确切病因并有效治疗。

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