腹泻拉不停？原因、该吃什么、如何预防与何时看医生

腹泻若持续不停，背后可能隐藏多种原因。常见诱因包括饮食不当、急性肠胃炎、肠道感染、食物中毒、乳糖不耐症，或与肠易激综合征及其他慢性肠道疾病 有关。不同的腹泻形态、颜色及持续时间，往往能反映肠道健康状况与潜在问题。

《Hello健康》将为您解析腹泻的常见原因与可能的严重程度，并提供饮食调理建议、就医时机及预防方式，帮助您在面对持续腹泻时，找到适当的处理方法与应对策略。

腹泻呈水状？从型态与颜色判断腹泻严重程度

腹泻常见的表现包括水样便、腹痛、脱水等症状。一般来说，一天腹泻超过3次，且粪便型态明显异常，就需要提高警觉。

根据布里斯托大便分类法（Bristol Stool Form Scale），粪便可分为7种类型，从硬便到水状便的不同形态，可作为评估肠道状况与腹泻严重程度的参考依据。

• 第1型：颗粒状、坚硬如小坚果 ➜ 常见于便秘
• 第2型：呈香肠状但质地坚硬 ➜ 多为便秘表现
• 第3型：香肠状、表面带裂痕 ➜ 属于理想型态
• 第4型：香肠状、光滑柔软 ➜ 属于理想型态
• 第5型：软块状、边缘清楚 ➜ 接近腹泻型态，可能肠蠕动较快
• 第6型：糊状、松软无成形 ➜ 常见于腹泻
• 第7型：完全水状、无固体成分 ➜ 属于严重腹泻

除了粪便的形态外，颜色也能反映肠胃健康状况与腹泻的可能原因：

• 黄褐色、棕色粪便：属于正常颜色，代表肠胃功能大致正常。
• 黄色粪便：可能与脂肪吸收不佳、油脂代谢异常有关，或摄取过多油脂类食物。
• 绿色粪便：可能因肠道蠕动过快导致消化不完全，也可能与细菌或病毒感染有关；摄入大量绿色蔬菜或含绿色色素的食物亦会造成此现象。
• 灰白色或浅色粪便：多与胆汁分泌异常有关，可能与肝脏、胆管或胰脏疾病相关；近期若接受X光检查并使用钡剂，也可能造成暂时性变浅。
• 黑色粪便：需留意可能有上消化道出血。但也常见于服用铁剂、含铋药物，或食用如蓝莓、墨鱼等深色食物后出现的无害色变。
• 红色粪便：需要特别注意，可能与大肠或直肠出血、痔疮有关；也可能因为摄入红肉火龙果、甜菜根等含天然红色色素的食物所致。

不明原因拉肚子？急性与慢性腹泻的成因与特征说明

腹泻是肠胃道功能紊乱的常见表现，不仅反映消化是否正常，也可能透露肠道健康是否出现异常。依据美国国家卫生研究院（NIH）及国际临床指南，腹泻可区分为急性与慢性，其特征如下：

• 急性腹泻（Acute Diarrhoea）：持续时间少于2周，常见于病毒、细菌或寄生虫感染（如诺罗病毒、沙门氏菌等）、食物中毒、饮食不洁或摄入受污染食物、旅行者腹泻等。通常会伴随急性症状，例如发烧、呕吐腹痛或肠胃绞痛等症状。
• 慢性腹泻（Chronic Diarrhoea）：持续超过4周，多与长期性疾病或慢性肠道状况有关，包括肠易激综合征、乳糖不耐症或食物过敏、发炎性肠道疾病（IBD），如克罗恩病或溃疡性结肠炎、胰脏功能不全或胆汁吸收异常以及药物副作用等。

急性腹泻的3种常见原因

• 病毒感染：这是最常见的急性腹泻原因，包括诺罗病毒、轮状病毒、腺病毒及星状病毒等。症状可能伴随呕吐、发烧、头痛、恶心、腹部绞痛、肌肉酸痛等。
• 食物中毒：摄入被细菌、病毒或寄生虫污染的食物会引发急性腹泻，常见致病菌包括沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。若前往水源或卫生状况较差地区，亦可能出现 “旅行者腹泻”。
  症状会因病原体不同而异，可能包括腹痛、呕吐、发烧、血便等。
• 药物副作用：部分药物可能造成急性腹泻，例如抗生素、含镁的抗酸剂、含糖醇的药物以及含糖醇的药物。

慢性腹泻的6种常见原因

• 肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）：与压力、焦虑或情绪变化有关，会影响肠道蠕动。常见症状包括腹胀、放屁增多、腹痛或肠道不适等，部分人士也会出现头晕或头痛等全身性不适。
• 食物敏感或乳糖不耐症：对牛奶、大豆、谷物、鸡蛋、海鲜或其他食物敏感，或无法有效分解乳糖。常见症状包括恶心、腹部绞痛、腹胀、放屁增多、腹泻。
• 消化道疾病：涉及肠道或胰脏功能异常，例如乳糜泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎，胰脏分泌不足、小肠吸收不良。
• 腹部手术后的影响：接受阑尾、胆囊、大肠、肝脏、胰脏或小肠手术后，肠道可能需要时间恢复正常功能，因此可能持续出现腹泻。
• 肠道感染尚未完全康复：部分人在经历急性肠胃炎或感染后，肠道敏感度增加，恢复期仍可能出现间歇性腹泻。
• 癌症相关影响：若癌细胞影响肠道结构或功能，可能干扰排便节奏，引发持续性腹泻

急、慢性拉肚子差异

	急性腹泻	慢性腹泻
持续时间	少于2周	超过4周
常见症状	呕吐、发烧、腹痛、脱水等急性反应	长期腹痛、腹胀、肠道不适
常见原因	病毒感染（如诺罗、轮状等）、食物中毒、饮食不洁、药物副作用	肠易激综合征、乳糖不耐、消化道疾病、术后影响、癌症

一直拉肚子怎么办？如何缓解腹泻？

若一天腹泻超过3次，体内水分与电解质可能快速流失，增加脱水风险。出现腹泻时，可先采取以下处理方式：

• 补充水分与电解质：腹泻最重要的是预防脱水。建议饮用含钠、钾的口服电解质溶液、补液饮品等渗电解质饮料，这类补液有助补充流失的水分、电解质与矿物质，维持体内平衡。儿童建议尽量选择儿童专用口服电解质溶液。若使用运动饮料，可以1:1比例稀释，以避免糖分太高导致腹泻加重。
• 让肠胃短暂休息：腹泻期间，可让肠胃适当休息，避免进一步刺激。做法包括避免油腻、辛辣、煎炸、含咖啡因的食物，若症状较明显，可短暂减少固体食物摄取，一旦腹泻改善，可从 清淡饮食开始譬如白粥、白面、烤面包、香蕉、苹果泥等。

拉肚子该看哪一类诊所？属于什么科系？

若已经尝试调整饮食、让肠胃休息后，儿童仍持续腹泻超过24小时、或成人超过2天，应尽早就医评估。若出现以下警讯时，请尽快就医：

• 脱水迹象：口渴、口干、舌头干燥、尿量减少或尿色明显变深、皮肤干燥、弹性变差；幼儿特别需注如意哭泣时没有眼泪、眼眶下陷、囟门下陷或精神倦怠或嗜睡。
• 出现显著不适：如腹部或直肠部位剧烈疼痛、持续发烧或严重虚弱或无力。
• 粪便出现异常：如粪便带血、粘液状、呈果冻样或黑色水样便。

就医科别建议

• 成人：可先看全科医生，若症状复杂或需进一步检查，可转介至胃肠肝胆科。
• 儿童：可前往儿科诊所就医。

若在诊所治疗后症状仍未改善，建议进一步到医院的胃肠肝胆科，或由儿童就诊儿童专科／小儿肠胃科进行评估与检查。

拉肚子饮食建议：可以吃什么？不能吃什么？

腹泻时肠胃较为敏感，饮食调理非常关键。建议采取少量多餐、细嚼慢咽的方式，减少肠胃负担，并遵循以下饮食原则：

腹泻饮食4原则：低油、低糖、低纤维、易消化

• 低油：尽量采用水煮、清蒸、炖煮等方式烹调。避免油炸、高油脂食物，以免增加肠道负担，加重腹泻。
• 低糖：精致糖分在肠道内容易被细菌分解，产生气体，导致腹胀、肠道蠕动加快，使腹泻更严重。建议减少含糖饮料、甜品及加工食品。
• 低纤维：选择柔软、低纤维的食材，例如蒸蛋、嫩豆腐、过滤后的菜汤等。高纤维食物可能刺激肠道蠕动，不建议在腹泻初期食用。
• 易消化：腹泻初期可从流质或半流质开始如白米汤或拉肚子可以吃什么？推荐食物清单

拉肚子可以吃什么？推荐食物清单

• 淀粉类：白饭、白面包、馒头、面条等精制谷物较容易被肠胃吸收，能提供基础能量且不易刺激肠道。
• 蛋白质：选择低脂肪、易消化的来源，如鸡胸肉、蒸蛋、嫩豆腐，对肠胃相对温和。
• 蔬菜：以柔软、低纤维的蔬菜为主，例如去梗的包菜、小白菜、菠菜，以及南瓜、萝卜、冬瓜等瓜类。
• 水果：免避免高水溶性纤维或带籽的水果。较适合的选择包括苹果、香蕉、去皮葡萄等。
• 补充电解质：腹泻会导致钠、钾等电解质流失，可通过运动饮料或口服电解质补充液来维持体液平衡。若是儿童，建议选择儿童配方、低糖电解质饮品，或将运动饮料以1:1加水稀释后饮用。

拉肚子不能吃什么？避免这些食物有助更快恢复

• 高油食物：如炸鸡、薯条、油炸小吃等，会刺激肠胃并加重腹泻。
• 高糖食物：蛋糕、饼干、含糖饮料等容易在肠道中快速发酵，导致腹胀与肠蠕动加快。
• 刺激性食物：辛辣料理、洋葱、大蒜、过酸或过咸的食物，都可能引起肠道不适。
• 高纤维谷物：糙米、紫米、玉米、全麦食品、红豆、绿豆、番薯等，会促进肠道蠕动，可能让腹泻更严重。
• 乳制品与豆浆：牛奶、芝士等乳糖含量较高，乳糖不耐者可能出现腹胀或腹泻；豆奶也可能引发肠胃胀气。
• 特定高纤蔬果：例如番薯叶、芥蓝、菠菜、花椰菜、西兰花、牛蒡、芹菜、嫩玉米等，可能增加排便感或导致胀气。
• 含咖啡因饮品：咖啡、浓茶可能刺激肠道蠕动，不利腹泻恢复。
• 生食与海鲜：若处理不当，可能含有细菌或寄生虫，会让肠胃更加敏感。

预防腹泻：日常习惯与风险管理

要减少腹泻发生，日常需要从饮食卫生与生活习惯着手，降低肠胃道感染或食物不耐的风险。以下为几个重要的预防重点：

1. 饮食卫生

• 食材新鲜、彻底加热：避免食用不新鲜的食物、生鱼片、未煮熟的海鲜或肉类，这些食物可能含有细菌或寄生虫，进入肠道后容易导致感染性腹泻。
• 饮水安全：不洁净的水源（包括来源不明的冰块）可能含有大肠杆菌或其他病原体，容易破坏肠道菌群并引发急性腹泻。建议饮用煮沸过的饮用水或可靠来源的瓶装水。
• 避免交叉污染：生熟食物应分开处理，分别使用不同的砧板、刀具与容器，以减少细菌污染熟食的风险。

2. 个人防护

• 勤洗手、保持卫生：在进食或处理食物的前后，应使用肥皂或洗手液清洗双手至少20秒，可有效降低细菌和病毒经手部传播的风险。
• 乳糖不耐或食物过敏管理：若已知自己有乳糖不耐、麸质不耐，或对特定食物过敏，应避免摄取相关食材，以免因肠胃无法消化或产生反应而引发腹泻。
• 旅游饮食注意：前往卫生条件较差的地区旅行时应格外留意，避免食用不新鲜或未充分煮熟的食物。建议选择瓶装水或煮沸过的饮用水，避免来源不明的冰块及街边生食，以减少肠道感染的风险。

3. 疫苗接种

• 轮状病毒疫苗：轮状病毒是5岁以下幼儿急性肠胃炎的主要病因之一，常导致严重腹泻、呕吐及脱水。轮状病毒疫苗已可在私立与政府综合诊所接种。

拉肚子常见问题FAQ

Q1：拉肚子时可以吃益生菌吗？

益生菌属于日常保健用途，主要用来调节肠道菌群，并非用于治疗急性腹泻的药物。若一天腹泻超过3次，建议尽快就医，由医生确认原因并进行适当治疗。

在接受医疗处理后，医生会根据患者的具体状况，决定是否需要补充益生菌，协助恢复肠道菌群平衡。若希望以益生菌维持肠道健康，建议在使用前向医生或药剂师咨询。

Q2：拉肚子可以喝牛奶吗？

不建议饮用牛奶。腹泻期间肠胃较为敏感，牛奶中的乳糖可能因吸收不良而让症状加重。

同时，也应避免豆奶及其他乳制品，以免引起肠胀气或进一步增加肠道不适。

Q3：拉肚子时需要喝运动饮料吗？要如何稀释？

腹泻会导致体内电解质（如钠、钾）流失，适度补充电解质饮品或口服电解液有助减轻脱水。

不过，部分市售运动饮料的糖分与电解质浓度较高，可能让肠胃不适，因此建议：

• 成人： 可视情况补充运动饮料，但不建议一次大量饮用，以免造成肠胃负担。
• 儿童： 建议将运动饮料以1:1加水稀释，或直接选择儿童专用电解质溶液、无糖或低糖配方，通常更适合也更安全。

Q4：拉肚子会传染吗？

若腹泻是由病毒或细菌引起，确实具有传染性。常见的感染性原因包括：

• 病毒性肠胃炎：如诺罗病毒、轮状病毒、腺病毒、星状病毒等。
• 细菌性肠胃炎：如沙门氏菌、大肠杆菌等病原体。

若腹泻仅因短时间内摄入过多食物、油腻食物，或对特定食材不耐（如乳糖不耐症）而造成消化不良，通常不具传染性。但若腹泻次数超过3次以上 或症状持续不缓解，仍建议尽早就医评估。

（延伸阅读：急性肠胃炎怎么办？症状、原因与缓解饮食一文看懂）

Q5：拉肚子多久没好需要看医生？

若已经尝试让肠胃休息并调整饮食，但症状仍未改善，应注意腹泻持续的时间：

• 成人： 若超过2天仍未好转，应就医评估。
• 儿童： 若超过24小时仍无改善，更需尽早就医。

若同时出现脱水、发烧、腹痛、血便或其他警讯症状，应立即求医。可前往全科医生，必要时由医生转介至胃肠肝胆科或儿童专科／小儿肠胃科。

Q6：拉肚子可以服用止泻药吗？

止泻药并非适用于所有类型的腹泻，使用前需先确认腹泻的原因，再按照医生的建议服用。

若自行长期或不当使用止泻药，可能导致粪便过度干硬、便秘，严重情况下甚至可能引发肠阻塞、肠穿孔或腹膜炎等并发症。因此，建议在医生评估后再使用止泻药会更安全。

Q7：拉肚子时可以吃水果吗？

可以，但应选择较容易消化的水果，例如：

• 适合水果：去皮苹果或葡萄、香蕉等。
• 建议食用方式：可将水果压成泥状或制成半流质，更利于肠胃吸收，也较不刺激肠道。

此外，应避免高纤维、带籽或较难消化的水果，以免增加肠道负担，让腹泻更严重。

本文内容原载于《Hello醫師》，并已根据本地情境进行适度调整。原文《拉肚子拉不停？一篇搞懂原因、飲食建議、預防方法及就醫資訊》