认识子宫颈癌：子宫颈癌症状、治疗、风险及存活率，9成患者曾染HPV

子宫颈癌是新加坡妇女最常诊断的癌症之一，也是本地第十大常见癌症，每年约有300个新病例，目前虽已有子宫颈癌疫苗，但对子宫颈癌仍然不能掉以轻心，就让《Hello健康》带各位女性一起了解子宫颈癌的大小事。

子宫颈的介绍

子宫颈位于子宫下半部通往阴道开口处，因是子宫较窄的部份，故称之为“颈”；子宫颈的开口通到阴道，也是月经流出的通道，同时是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障。若从阴道往内看，子宫颈有如圆形突出物，中间有个开口；进行性行为时，若因受刺激引起发炎反应，子宫颈也能给予抵挡。

子宫颈癌症状

子宫颈癌患者症状通常不太明显，必须等成了侵犯性的子宫颈癌时，才会开始出现症状。若要提早发现，必须仰赖子宫颈抹片筛检等检查。子宫颈癌常见症状如下：

• 白带增加
• 白带颜色较清也比较稀
• 白带有异味
• 阴道分泌物有异味
• 性交后阴道出血
• 剧烈劳动后阴道出血
• 生殖器检查后阴道出血
• 停经的女性阴道出血

若身体已出现疼痛感，可能已经属于较末期子宫颈癌症状：

• 性行为后有不适感
• 坐骨神经痛
• 下腹疼痛
• 背痛
• 肾盂积水
• 大小便失禁
• 大小便出血
• 体重减轻

子宫颈癌成因、风险与预防

子宫颈癌的原因

子宫颈癌原因主要是藉由性行为感染人类乳突状病毒（Human Papillomavirus，简称 HPV），造成细胞不正常增生且转变为颈癌细胞；子宫颈癌发生时，会先出现子宫颈癌的前期病变，称为子宫颈上皮内赘瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia）。

子宫颈癌的风险

子宫颈癌患者有高达逾9成曾感染过HPV，但多数感染者并不会发展成癌症；至于造成子宫颈癌的其他风险还包括以下行为：

• 较早发生性行为
• 拥有多重性伴侣
• 性伴侣本身也有多重性伴侣
• 性病感染
• 35~45岁是子宫颈癌的好发年龄
• 子宫颈长期损伤、破皮、发炎
• 吸烟

子宫颈癌的预防

早期子宫颈癌的5年存活率高达9成以上，因此，卫生福利部国民健康署提醒，预防子宫颈癌有3道防线须注意：

• 安全性行为
• 接种HPV疫苗
• 定期做子宫颈抹片检查

子宫颈癌分期与分类

子宫颈癌的分期

国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，以下简称 FIGO）的分歧系统是女性生殖系统癌症最常使用的分期系统。子宫颈癌共可分成5个分期：

• 子宫颈癌第0期
• 子宫颈癌第1期
• 子宫颈癌第2期
• 子宫颈癌第3期
• 子宫颈癌第4期

子宫颈癌的分类

子宫颈癌分类有包括：

• 鳞状上皮癌（Squamous cell carcinoma）
• 腺癌（Adenocarcinoma）
• 腺鳞状上皮癌（Adenosquamous carcinoma）
• 亮细胞癌（Clear cell carcinoma）
• 类子宫内膜腺癌（Endometrioid adenocarcinoma）
• 未分化细胞癌（Undifferentiated carcinoma）
• 神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine tumor）内含小细胞癌（small cell carcinoma）

子宫颈癌诊断与治疗

子宫颈癌的诊断

由于子宫颈癌早期症状不明显，每个人的症状也不相同，所以及早做诊断和检查很重要，而按照其癌细胞病况，医生会给予不同的检测方法。以下列出6种子宫颈癌诊断类别：

• 子宫颈抹片检查
• 骨盆腔检查
• 阴道镜检查
• 圆锥形切除术
• 扩张刮除术
• 尿检、血检、Ｘ光等

子宫颈癌的治疗

• 手术
• 放射治疗
• 化学治疗
• 标靶药物治疗
• 安宁缓和疗护

子宫颈癌的复发与5年存活率

子宫颈癌的复发

所谓5年存活率，亦是医师用作预估病人病况的参考指标，每个病例都不同，要考量的因素还有癌细胞的基因活动，以及病人的治疗状况。以下是癌细胞复发的三个可能性：

• 原位性肿瘤
• 局部转移肿瘤
• 远处转移肿瘤

而子宫颈癌除局部侵犯与扩散之外，也容易经由淋巴系统产生邻近淋巴腺及远端的转移。一般来说有骨盆腔内或主动脉旁侧淋巴腺转移的病人，预后恐怕都比较不乐观。

子宫颈癌平均五年存活率

• 子宫颈癌第1期：100%
• 子宫颈癌第2期：60~90%
• 子宫颈癌第3期：20~60%
• 子宫颈癌第4期：<20%

（图片授权：达志影像）