缺乏运动常被视为多种慢性疾病的重要风险因素。在现代社会中，长时间久坐的生活型态不仅容易导致体重增加，也会显著提高罹患各类慢性疾病的风险，其中包括心脏病。
对于已患有心脏病的人士而言，在运动过程中确实可能比一般人更容易遇到限制，也需要留意特定的安全事项；然而，这些考量并不应成为完全避免运动的理由。适当且安全的运动，对维持心血管健康、改善体能与生活品质具有重要作用。《Hello健康》将为您介绍适合心脏病患者的运动方式与注意原则，协助您在安全的前提下，建立规律运动习惯，迈向更健康的生活。
为什么心脏病患者仍应适度运动？
常见导致心脏病的原因，包括高血压与动脉粥样硬化。透过规律且适当的运动，心脏肌肉可获得锻炼，有助于稳定血压水平，并提升心肺功能，从而协助改善胸部不适等症状。此外，运动亦有助于提高体内高密度脂蛋白（HDL，俗称好胆固醇）的水平，对心血管健康具有正面影响。（延伸阅读：认识胆固醇的好与坏，以及饮食常见误解）
运动同时能够促进热量消耗、协助体重管理，降低因肥胖而增加心脏病风险的可能性。研究亦显示，参与结构化运动计划的冠状动脉心脏病患者，其死亡率与疾病发生率可降低约20%至25%。此外，相关研究亦指出，心脏衰竭患者在专业评估与指导下进行运动，同样可从中获得健康益处。
心脏病患者应如何进行运动？
一般而言，若心脏病患者曾因心肌梗塞、心脏衰竭等疾病或相关症状接受手术治疗，通常需要在医生转介下，由复健医学科医生制定心脏复健计划，以协助恢复心脏功能并维护心血管健康。
心脏复健计划的内容通常包括结构化的运动训练、心脏健康教育以及心理支持与压力管理。在制定训练计划前，医生可能会安排心肺运动功能检查（Cardiopulmonary Exercise Testing，简称 CPET），以评估患者的心肺耐力与运动安全范围，从而制定合适且个别化的运动强度与方式。
若心脏病患者未曾接受手术治疗，且未出现如心肌梗塞等急性发作症状，一般不需要进行完整的心脏复健计划。不过，仍建议在开始运动前先与医生讨论合适的运动类型与强度，以确保运动过程安全有效。（推荐阅读：心血管疾病不可轻忽：10个守护心脏的实用方法）
心脏病患的运动守则
- 运动频率：建议心脏病患者每周运动3至5次，每次运动时间约30至60分钟。
- 运动强度：运动时应达到轻度至中等强度，主观感受为稍微喘及无法唱歌，但仍可完整说话。
- 运动心率：运动时可参考目标心率范围，计算公式为目标心率=60%～80% ×（最大心率 − 静息心率）＋静息心率，计算所得的数值范围即为目标心率区间。例如，若最大心率为160次／分钟（bpm），静息心率为60次／分钟（bpm），则目标心率约介于120至140次／分钟（bpm） 之间。需注意的是，由于每个人的身体状况与疾病程度不同，上述计算方式仅供参考。若无法达到目标心率，或对自身心肺状况有疑问，应先咨询医生再调整运动计划。
- 运动中出现不适时的处理原则：若在运动过程中出现以下任何症状，应立即停止运动并休息观察；若症状未改善或持续加重，应尽快就医评估：
- 关于硝酸甘油舌下片的注意事项：部分患者可能随身携带硝酸甘油舌下片，用于缓解心绞痛症状。然而，若对症状判断错误，自行使用药物反而可能延误正确治疗时机。建议患者应与医生充分讨论，确认是否有随身备用硝酸甘油舌下片的必要，并了解正确的使用时机。
- 运动环境注意事项：建议避免在天气过于炎热或寒冷时进行户外运动，以免对心脏造成额外负担，增加心血管风险。
适合心脏病患者的运动类型
整体而言，以大肌肉群参与的有氧运动，较适合心脏病患者进行。常见且相对安全的运动包括散步或快走、慢跑、游泳或骑自行车，相对而言，应尽量避免无氧性负荷较高的运动，例如高强度重量训练、短距离冲刺跑等，以免对心脏造成过大压力。心脏病患者进行运动时，可参考以下基本结构：
- 暖身时间：5~10分钟
- 正式运动时间：30~60分钟
- 缓和时间：5~10分钟
充分的暖身有助于身体逐步进入运动状态，可降低抽筋或肌肉拉伤发生的风险。运动结束后，也不应立即坐下休息，建议进行缓和运动，让心率与血压逐渐回到稳定水平。建立运动习惯需要时间，并非一蹴而就。若患者本身缺乏运动习惯，一开始连续运动30分钟可能较为困难。此时可采取分段方式进行，例如每次运动10分钟，每日进行3次，同样可累积达到建议的运动量。
随着运动习惯的养成，心肺耐力将逐渐提升，运动时也会感觉更加轻松。不过，仍应定期回诊追踪心脏病情，并与医生讨论个人的运动状况与强度调整，以更有效地掌握病情，并降低心脏病复发的风险。
足够的暖身可以帮助身体进入运动状态，减少抽筋或拉伤发生的机会。运动后不要马上一屁股坐下，做些缓和动作让身体能逐渐降低心跳和血压。运动习惯的养成并非一蹴可及，若患者本身没有运动习惯，一开始可能就要连续运动30分钟可能会有困难，建议可以从每次10分钟开始，一天运动3次就能达到30分钟的建议运动量。
只要保持运动习惯，心肺能力也会逐渐提升，让你在运动时可以更加游刃有余。但别忘了定期回诊追踪心脏病况，与医师讨论自己的运动状况，如此更能有效掌握病情并降低心脏病复发的可能性。（推荐阅读：心脏病饮食需注意什么？减少高糖、高脂与高钠食物）
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