心脏骤停：症状、常见原因与紧急处理方式

什么是心脏骤停？

心脏骤停（Sudden Cardiac Arrest）是指心脏突然停止有效跳动，导致血液无法输送到全身重要器官，包括大脑和心脏本身。由于缺乏氧气，器官会在短时间内迅速失去功能并出现不可逆的损害。

若患者未能在几分钟内获得及时的急救（如心肺复苏术CPR或电击除颤AED），死亡风险极高。若因心脏骤停而未能成功恢复心跳，便可能导致心因性猝死（Sudden Cardiac Death）。

心脏骤停原因

要理解心脏为何会突然停止跳动，必须先认识心脏搏动的机制。人体心脏的跳动由窦房结（Sinoatrial node，SA node）发出的电流所控制，这些电讯号会沿着心脏的传导系统向下传递，促使心肌按规律收缩。

当电流的传导受到干扰或阻滞时，心脏可能出现过快、过慢或不规则的跳动，也就是我们熟知的心律不整（Arrhythmia）。心律不整是引发心脏骤停的主要机制之一。

在所有类型的心律不整中，心室颤动（Ventricular Fibrillation）是最常见且最危险的原因。心室颤动会使心脏进入快速且紊乱的抖动状态，导致心脏无法有效将血液泵出。若未在数分钟内给予急救（如电击除颤AED），患者极有可能出现不可逆的器官损伤甚至死亡。

一般而言，有心脏疾病的患者发生心脏骤停的风险较高；然而，即使是没有已知心血管疾病的一般人，也可能出现心脏骤停。以下是常见可能导致心脏骤停的疾病或状况：

• 冠状动脉心脏病（Coronary Heart Disease/缺血性心脏病）
• 心肌梗塞（Myocardial Infarction）
• 心脏肥大
• 瓣膜性心脏病（Valvular Heart Disease）
• 先天性心脏病（Congenital Heart Disease）
• 长QT综合征（Long QT Syndrome）

许多人熟悉心肌梗塞，它是冠状动脉急性阻塞所引起的严重心脏疾病。与心律不整不同的是，心肌梗塞发作时心脏通常仍在跳动，只是因血管堵塞导致血流受阻，影响心肌供氧。不过，心肌梗塞可能在心肌留下疤痕组织，干扰正常的电传导系统，提高发生致命性心律不整和心脏骤停的风险。由于心肌梗塞与冠状动脉心脏病密切相关，因此冠状动脉心脏病亦是成年人心脏骤停的最主要病因之一。

心脏骤停的症状

在心脏骤停发生前，部分患者可能会出现一些非特异性的预兆，例如胸口不适或胸痛、呼吸急促或困难、极度疲弱、心悸等。然而，许多心脏骤停是在毫无预警的情况下突然发生的。

当心脏骤停真正发生时，患者通常会出现以下典型症状：

• 突然昏倒
• 触摸不到脉搏
• 呼吸停止或仅有喘息样呼吸
• 失去意识

如果出现以下症状，请立即拨打995寻求紧急医疗援助：

• 胸部疼痛或不适
• 心悸
• 喘鸣或异常呼吸声
• 呼吸困难或呼吸急促
• 感到快要昏倒
• 头晕或突然感到非常不稳（延伸阅读：别以为头晕没事！这4种类型的头晕，可能是中风警讯）
• 心跳突然变得快速、不规则或异常缓慢

心脏骤停的风险因素

由于冠状动脉心脏病是导致心脏骤停的主要病因，因此增加冠心病风险的因素，同样也会提高心脏骤停的发生率。以下为常见的心脏骤停风险因素：

• 心脏疾病史或家族史（如心律不整、先天性心脏病）
• 曾发生心脏骤停或有家族成员曾发生心脏骤停
• 阻塞性睡眠呼吸暂停症（Obstructive Sleep Apnea）
• 吸烟
• 滥用药物
• 过量饮酒
• 高血压
• 高胆固醇
• 电解质失衡（如低钾、低镁）
• 糖尿病
• 肥胖
• 缺乏运动或长期久坐
• 年龄增加
• 男性

心脏骤停的诊断方式

心脏骤停本身通常无法在发作前透过检查预测或提前诊断。因此，这里所指的“诊断方式”主要用于患者在心脏骤停后成功恢复自主循环（ROSC）后，医护人员进行的进一步评估，目的在于找出导致心脏骤停的根本原因，以便制定适当的治疗计划并降低再次发生的风险。

以下检查有助于评估心脏功能、血流状况及潜在疾病：

• 血液检查：评估电解质、心脏酵素、肾功能、血糖等，找出可能造成心律问题的因素。
• 心电图（Electrocardiography，ECG/EKG）：检测心脏电活动，找出心律不整、心肌缺氧或心肌梗塞的证据。
• 胸部X光：观察心脏大小、肺部状况及血管相关问题。
• 心脏超音波（Echocardiography）：评估心室收缩功能、瓣膜状况及是否有结构性心脏病。
• 运动心电图（Stress Test）：了解心脏在运动负荷下的血流供应情况。
• 核医学扫描（Nuclear Scan/心肌灌注扫描）：检测心肌血流是否不均，以及是否有缺血区域。
• 心脏磁共振成像（Cardiac MRI）：清楚评估心肌结构、疤痕组织与潜在心肌炎。
• 心导管检查（Cardiac Catheterization）：透过导管进入冠状动脉，检查是否有血管阻塞。
• 心脏电生理检查（Electrophysiology Study，EPS）：分析心脏电传导系统，找出引发严重心律不整的来源。

心脏骤停的急救方；

当心脏停止跳动时，必须在最短时间内恢复血液循环，才能避免大脑及其他重要器官因缺氧而受到严重损害，甚至导致死亡。在心脏骤停发生的当下，最关键的急救措施包括：

• 心肺复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）：透过持续的胸部按压维持基本血液循环，为重要器官暂时输送氧气。
• 自动体外心脏去颤器（Automated External Defibrillator，AED）：以电击方式终止致命性心律不整（如心室颤动），让心脏有机会恢复正常节律。

如果您看到有人突然倒下且没有反应，请立即拨打995呼叫救护车，检查有无呼吸与脉搏，若还有呼吸立即进行CPR以及尽快取用附近的AED并按照语音指示操作；应持续进行CPR或使用AED直至救护人员抵达现场。

心脏骤停的治疗方式

成功从心脏骤停中恢复并不代表病情已完全稳定。患者需在医院接受进一步检查，以找出导致心跳停止的根本原因，并制定适切的治疗方案。若心脏骤停与冠状动脉阻塞有关，医师可能需要进行介入治疗或手术以恢复血流。以下为常见的心脏骤停后治疗方式：

• 抗心律不整药物：包括常用的β-阻断剂（Beta-blockers），有助于降低心律不整复发风险，稳定心脏电活动。
• 装置植入：植入式心脏转复去颤器（Implantable Cardioverter-Defibrillator，ICD）侦测心律异常，并在出现危险性心律不整时自动给予电击，以预防再次发生心脏骤停。
• 冠状动脉介入及手术治疗：经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）俗称“放支架”，用于打开阻塞的冠状动脉，恢复心肌血流。冠状动脉绕道手术（Coronary Artery Bypass Graft，CABG）是通过移植血管，在阻塞处建立新的血流通道，以改善心脏供血。
• 治疗心律不整的介入方式：心导管射频消融术（Radiofrequency Catheter Ablation，RFCA）利用射频能量破坏引发心律不整的异常电传导路径，降低致命性心律不整的发生率。

心脏骤停的预防方式

心脏骤停的预防重点会因个人的健康状况、心脏疾病史及风险因素而有所不同。整体而言，预防措施可分为医学介入与生活方式改善两大方向。

曾发生心脏骤停者：需更积极的医学介入，若您过去曾经历心脏骤停，医生可能会建议植入植入式心脏转复去颤器（Implantable Cardioverter-Defibrillator，ICD）。ICD能持续监测心跳节律，并在侦测到危险性心律不整（如心室颤动或心室心动过速）时，立即发出电击，协助心脏恢复正常跳动，降低再次发生心脏骤停的风险。

心脏骤停的高风险群体

即使尚未发生过心脏骤停，某些人群因本身患有心脏疾病或其他相关风险因素，而较容易出现心脏骤停，因此需要更密切关注自身健康状况。如果你本身患有任何类型的心脏疾病，应按照医生的建议定期回诊，并依照处方规律服药或持续接受治疗。切勿自行停药、减少药量或中断复诊。当心脏疾病获得良好控制时，发生心脏骤停的风险也会显著降低。

非心脏病患者的高风险群体

目前没有被诊断为心脏病，并不代表绝对安全。许多人直到首次出现心肌梗塞时，才发现自己患有冠状动脉疾病。大家已知心脏骤停最常见的机制是严重心律不整，而其背后的主要病因常是冠状动脉心脏病。因此，透过健康的生活方式降低心脏病的发生风险，是预防心脏骤停的重要关键。

以下是有助于降低心血管疾病与心脏骤停风险的项6预防措施：

• 定期检查：及早发现高血压、高胆固醇或糖尿病等风险因素。
• 定期测量血压：高血压是心脏病与心律不整的重要风险因素。
• 戒烟：吸烟会加速动脉硬化并增加心脏骤停几率。
• 避免过量饮酒：过度饮酒可能诱发心律不整并增加心脏疾病风险。
• 维持健康体重：过重与肥胖会增加高血压、糖尿病与心脏病风险。
• 健康饮食：减少饱和脂肪、反式脂肪与盐分摄取，多摄取蔬果、全谷粮与优质蛋白，可降低心血管疾病风险。
• 规律运动：每周至少进行150分钟中等强度运动，有助增强心脏功能与整体心血管健康。

本文转载自 《Hello醫師》: 心臟驟停｜症狀、原因、急救方法

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