与多重人格相关的影视与文学作品不少，其中最广为人知的代表之一，是改编自真人真事的美国纪实小说The Minds of Billy Milligan（中文译名《24个比利》），由作家丹尼尔·凯斯 （Daniel Keyes）于30多年前出版。
这本书讲述主角比利·米利根（Billy Milligan）体内存在多达24种不同人格的经历。他因涉嫌多项重罪被捕，却对相关行为毫无记忆。经专业评估后，被诊断为当时称为“多重人格障碍”（Multiple Personality Disorder），现今医学上称为解离性身分障碍（Dissociative Identity Disorder，简称 DID）。最终，比利因精神状况被判无罪，并于2014年去世。
这起案件与书籍的出版，使解离性身分障碍受到社会广泛关注，也让大众开始意识到，这并非单纯的戏剧设定，而是一种真实存在、且复杂的心理健康状况。接下来，将进一步介绍解离性身分障碍的基本概念、成因与常见误解，帮助您更理性地认识这种疾病。
什么是解离性身分障碍？
解离性身分障碍是一种与心理创伤高度相关的精神健康状况，其核心特征是个体在心理层面出现严重的分离现象。患者的思考、记忆、情绪、行为，甚至对自我身分的感受，可能彼此失去连贯性，呈现出混乱与断裂的状态。
在这种情况下，患者体内可能存在两个或以上彼此不同的身分状态，这些身分在不同时间主导意识与行为，而当身分切换发生时，患者往往对其他身分的经历缺乏记忆或认知。这使得整体精神状态变得相当复杂，也可能对日常生活、人际关系与情绪稳定造成明显影响。解离性身分障碍并非刻意装出来的行为，而是一种心理在极端压力或创伤下，所发展出的自我保护机制。
可能的成因
根据目前的研究，解离性身分障碍的形成，常与童年时期的生活环境与长期压力有关。当孩子在成长过程中，反覆经历强烈且持续的心理冲击，心理系统可能会发展出解离机制，作为自我保护的方式。
研究指出，若在童年时期曾遭受频繁或严重的身心伤害，包括身体暴力、心理伤害，甚至性方面的侵害，日后发展出此类障碍的风险会明显提高。
此外，9岁以前被认为是人格与自我概念发展的关键阶段。在这一时期，即使没有明显的肢体暴力，若长期经历情绪忽视、情绪虐待、缺乏安全感或支持，也可能在内心留下深层创伤，进而增加解离相关症状出现的可能性。
部分研究亦发现，在高度压抑、过度严格或情感交流较少的家庭环境中成长的孩子，若长期缺乏情绪支持与安全感，也较容易出现心理调适困难，增加发展此类障碍的风险。需要强调的是，并非所有经历童年创伤的人都会发展出解离性身分障碍；其成因通常是多重因素交互作用的结果。
常见症状有哪些？
解离性身分障碍的表现因人而异，症状也可能随着时间与压力程度而变化，常见情形包括：
- 情绪起伏明显，容易感到忧郁、低落或情绪不稳定
- 睡眠问题，如失眠、夜间惊醒、做恶梦，甚至出现梦游情况
- 焦虑相关症状，包括持续紧张、恐慌发作或强烈恐惧感
- 身体与感知异常，如头痛、注意力不集中、精神恍惚，部分人可能出现看到或听到不存在事物的经验
- 记忆断片或健忘，常突然忘记自己刚刚说过或做过的事情
- 解离体验，感觉自己与身体分离，仿佛被迫做出并非出自本意的行为
- 自我伤害或自杀念头，这是需要高度重视的警讯
- 身分感混乱，对自己的兴趣、价值观、想法或人生目标感到困惑
- 出现多个身分状态，可能表现出两种或以上明显不同的个性特质，这些身分在年龄、性别、行为模式或思考方式上彼此差异明显，有时甚至呈现虚构角色的特征
有哪些治疗方式？
解离性身分障碍的治疗通常需要较长时间，也需要患者愿意持续参与与配合。由于每个人的症状、创伤经历与生活支持系统不同，治疗成效与进展速度也会有所差异，因此一般不会以“短期就能完全痊愈”作为目标，而是以提升生活功能、稳定情绪、减少解离与记忆断片、建立更一致的自我感为主要方向。
目前较常见、也被广泛采用的治疗方式包括：
- 谈话治疗／心理辅导（Talk Therapy）：透过规律会谈，协助您理解症状、建立安全感，并学习更稳定的情绪与压力应对方式。
- 心理治疗（Psychotherapy）：在专业引导下，逐步处理创伤经验、整合记忆与情绪反应，并改善人际与生活功能。
- 催眠治疗（Hypnotherapy）：在特定情况下，可能作为辅助方式，由受过专业训练的治疗师使用，以协助处理解离症状或创伤相关反应；并非每个人都适合。
- 药物治疗：药物通常用于协助处理伴随症状，如忧郁、焦虑、睡眠问题等；药物并非“直接治愈DID”的单一方法，而是整体治疗计划的一部分，需由医生评估与跟进。
整体而言，治疗需要循序渐进，并在医生与心理健康专业人士的指导下进行。只要持续接受合适的治疗与支持，许多人都能逐步改善症状、提升生活稳定度与安全感。
