大脑与神经

性交头痛的定义 什么是性交头痛？  性交头痛（Sex Headache 或 Coital Cephalgia）是指在性行为、自慰、达到高潮时，或性行为结束后不久出现的头痛症状。起初通常会在头部后方（颅底）感到轻微钝痛，随后疼痛会逐渐加剧，并扩散至额头或前额叶区域。 此类头痛的持续时间与发生频率会因人而异，也可能因不同的性行为而有所不同。有些人可能在性行为过程中感到短暂的钝痛；有些人在自慰时会突然出现剧烈头痛；也有人在性行为结束后出现头痛，并持续数小时，最长甚至可达24小时。 有些人一生中可能只发作一次，数年后才再出现；但如果您经常在性行为当中或结束后发生头痛，这可能是由其他潜在的健康问题引起的症状，建议尽早寻求医生评估，以确保安全并获得适当治疗。 性交头痛有多常见？ 根据研究显示，每360个头痛病例中，就有一例属于性交头痛。如果您希望了解更多相关资讯或判断自身状况，建议向医生咨询，以获得专业建议与评估。 性交头痛的症状 性交头痛有哪些症状？ 性交头痛的症状有2种类型： 头与颈部的钝痛，并且随着性爱高潮而加剧 高潮前或高潮当下突如其来的强烈搏动性头痛 (例如：抽痛) 有些人会同时经历上述两种性交头痛的症状，即从性行为开始就感到钝痛，并在高潮时突然加剧。多数性交头痛会持续至少几分钟，但有些人可能持续数小时，甚至长达2至3天。部分患者在初次发作后，会在接下来的几个月反复发作，之后又可能长时间（如一年以上）完全没有症状。 根据研究，有超过一半的患者，受到性交头痛困扰的时间大约为六个月左右；也有些人一生中只经历过一次发作。此外，患者也可能出现本文未列出的其他症状。如果您对性交头痛的相关表现有任何疑问，建议尽早咨询医生，以获得准确诊断与适当建议。 什么时候该看医师？ 一般来说性交头痛不会危及健康，不需要太过担心。不过如果您在性行为的过程中感受到头痛，尤其如果您是第一次发生这种状况的话，建议还是尽快向医师谘询。 性交头痛的原因 所有会带来高潮的性行为，都有可能触发性交头痛，所以无论是突如其来或逐渐加剧的性交头痛，都有可能属于没有致病因的原发性头痛。不过，有些突发的性交头痛，可能是以下原因所引起： 颅内的动脉壁膨胀或突出，形成颅内动脉瘤 (intracranial aneurysm) 大脑周围与通往脊髓之区块内的动脉与静脉异常交错，形成动静脉畸形(Arteriovenous malformation) 主动脉内壁撕裂，形成剥离 (dissection) 中风 冠状动脉疾病 (Coronary artery disease) 正在服药，例如避孕药等等 因感染而引起发炎 如果性交头痛伴随意识丧失、呕吐、颈部僵硬（类似落枕的感觉），或出现其他神经系统相关症状，并且剧烈头痛持续超过24小时，那就有可能不是一般良性头痛，而是由潜在的致病因素所引起。 性交头痛的风险因素 很多因素都有可能引发性交头痛，包括： 男性比女性更容易发生性交头痛。 有偏头痛的病史。经常偏头痛的患者，发生性交头痛的风险也更高。 性交头痛的诊断与治疗 文章中所提及的资讯，都不能替代医生的医疗建议。如果有任何疑问，请向您的医生谘询。 如何诊断性交头痛？ 医生可能会建议您接受脑部影像检查： 核磁共振造影(Magnetic resonance imaging, MRI)：MRI 利用磁场与电磁波的原理，显现出大脑结构的横切面影像，可能可以找出头痛病灶。 电脑断层扫描(Computerized tomography，CT)：在有些案例中 (尤其是过去 48~72 小时内刚头痛发作的患者)，医生可能会建议做 CT 检查，以环绕患者身体周围之X光取像后，再经过电脑技术处理，显现出大脑与头部之横切面影像。 磁振血管造影(Magnetic resonance angiography，MRA) 与电脑断层血管造影(Computerized tomography angiography)：以这2种检查方式显现流向大脑与颈部的血管，以及这两个部位中血管之影像。 血管摄影检查 (Angiograms)：您的医生也有可能为您安排血管摄影检查，拍摄颈部与大脑之血管。医生会从腹股沟穿入具有弹性的细小导引管线，并且将导管经由血管引向颈动脉。在导引管线中注射显影剂后，X光仪就能显现出颈部与大脑中的动脉影像。 腰椎穿刺(Spinal tap 或 Lumbar puncture)：有时候患者可能会需要接受腰椎穿刺检查，尤其是近期才突然开始头痛，但脑部影像结果检查都正常的患者。医生会取出大脑与脊髓周围的少量液体，透过脊髓液样本检测患者是否有出血或感染之症状。 如何治疗性交头痛？ 在某些案例中，有些患者可能一生只会经历1次性交头痛，也有些患者的头痛来得快去得快，在服用止痛药以前疼痛便已缓解。如果您经历过性交头痛，不过检查后发现没有致病因的话，医生可能会建议您定时服用预防性药物，而预防性药物可能需要每日用药，也有可能是间歇用药。 每日用药：用以治疗高血压、冠状动脉疾病、偏头痛的乙型交感神经阻断剂 (Beta blockers)，例如心律锭 (Propranolol，商品名：恩特来 Inderal、伊诺潘XL Innopran […]

眼型偏头痛的定义 什么是眼型偏头痛 凡是与视觉障碍有关的偏头痛，一般都统称为眼型偏头痛。这类偏头痛即使没有出现头痛症状，也可能发生。发作时，您可能会看到闪烁的灯光、弯曲的线条或像星星般的光点，有时甚至会在视野中出现盲点。研究显示，大约五分之一的人在发作时会出现“光环”（Aura）现象。眼型偏头痛可能会影响日常生活，如阅读、书写或驾驶时感到困难。 眼型偏头痛有时容易和视网膜偏头痛（Retinal Migraine）混淆，但这两种是完全不同的症状： 眼型偏头痛多影响双眼，与大脑视觉皮质的神经活动有关。 视网膜偏头痛则是罕见的情况，通常只影响单眼，造成暂时性视力模糊或短暂失明。 值得注意的是，单眼视力下降或突然失明可能是更严重疾病的征兆，如眼中风或视网膜病变。如有相关症状，建议尽快就医检查，排除其他潜在的健康问题。 眼型偏头痛的症状 眼型偏头痛的常见症状有： 视力问题 眼型偏头痛通常只影响一只眼睛的视力，可能会出现像是被闪光灯照射后的视觉反应、视野中出现盲点或短暂失明等症状，这些现象可能只持续几分钟，最长不超过30分钟，而且只会影响一只眼睛，这也是它与其他类型偏头痛不同之处。一般人往往难以分辨是两只眼睛都看不清，还是只有一只眼睛出现异常，因此若出现视觉模糊、光点或视野缺失等状况，可以先遮住一只眼睛，再换遮另一只，进行简单的自我判断；若发现仅一只眼睛受影响，应尽快寻求医疗协助，以排除其他潜在的眼部或神经问题。 头痛 若是头痛持续 4~72 小时，或者头痛倾向于： 影响您的头部的一侧 感到中度或非常痛苦 间歇性疼痛 到处走动时，症状可能会加重，让人感觉更不舒服或更加头晕 其他症状 恶心、呕吐 对光或声音敏感 以上列出的症状并非全部，若您对自己的情况有任何疑问，建议向医生咨询，以获得专业评估与协助。 什么时候应该去看医生 如果您有上述任何征兆或症状，或对自身状况感到疑问，建议尽早咨询医生。每个人的身体状况和反应都不同，最适合的治疗方式也因人而异，最好与您的医生讨论出最适合您的评估与治疗方案。 眼型偏头痛的原因 目前仍然不确定是什么原因导致眼型偏头痛，有些人认为此病是因为下列原因所导致： 视网膜血管痉挛（位于眼后眼线） 遍布视网膜神经细胞的变化 这种情况虽然较为少见，但研究显示，患有眼型偏头痛的人，其单眼永久性视力丧失的风险可能较高。目前专家尚不确定常用于预防偏头痛的药物，例如三环类抗抑郁药或抗癫痫药物，是否能有效预防视力受损。因此，即使症状自行缓解，若您曾出现眼型偏头痛的状况，仍建议尽早咨询医生，以确保病情受到妥善管理，避免潜在的视力风险。 眼型偏头痛的诊断与治疗 本资讯仅供参考，并不构成医疗诊断。若您需要进一步的协助或有任何疑问，建议随时向您的医生咨询。 如何诊断眼型偏头痛 您的医生通常会先询问您的症状，并检查您的眼睛，同时也会排除其他可能引起类似症状的原因，例如： 阿莫罗病（Amaurosis fugax）：由于缺乏血液流向眼睛而暂时失明。这可能是由于通向眼睛的动脉阻塞所致 巨细胞动脉炎（Giant cell arteritis）：这是引起血管炎症的问题。它可能导致视力问题和失明。 动脉痉挛（Spasm） 使血液进入视网膜 与自身免疫性疾病（Autoimmune diseases）有关的其他血管问题 吸毒 使血液无法正常凝结的疾病，例如：镰状细胞病（Sickle cell disease）和红细胞增多症）Polycythermia） 如何治疗眼型偏头痛 眼型偏头痛的症状通常会在30分钟内自然缓解，因此大多数情况下不需要特别治疗。建议您先停止手边的活动，让眼睛休息，等待视力恢复正常。如果伴随头痛，可以按照医生的建议服用适当的止痛药。前关于治疗或预防眼型偏头痛的最佳方法，医学研究仍有限。不过，您的医生可能会根据您的状况，建议一种或多种药物，例如： 阿斯匹灵（Aspirin） 治疗癫痫（Epilepsy）的药物：例如双丙戊酸钠（Depakote）或托吡酯（Topamax） 三环抗忧郁药：例如阿米替林（Elavil）或去甲替林（Pamelor） 血压药物：称为 β 受体阻滞剂（Beta clockers） 在新加坡，药品监管由 Health Sciences Authority（HSA） 负责，民众可透过其网站查询药物成分、注册状态与安全资讯

一般人在出现头晕时，常以为只是太累、没吃早餐或休息不够，觉得问题不大。但您是否知道，有些类型的头晕，其实可能是中风的早期征兆？为了健康着想，不妨一起来了解几种可能反映中风高风险的头晕类型。 头晕可能是中风警讯 许多研究显示，头晕的人有更高的机率发生中风；头晕是一种轻微的病症，大部分的病因也都很轻，但却可能是潜在疾病的征兆，头晕有四种类型，包含如下： 眩晕（Vertigo）：明明没有动，却感觉自己或周围在晃动或旋转？这种感觉称为眩晕，有时像是自己在转，有时则像环境在转动。一般人在快速旋转身体后停下来，可能会短暂感到头晕，这是正常现象。但如果在没有转动的情况下也出现这种旋转感，可能是内耳平衡系统出现问题的征兆，建议尽早就医检查。 头昏眼花：有时突然从蹲着或坐着的位置站起来，会感到头昏眼花，甚至像快要晕倒一样。 失衡症候群（Disequilibrium）：会感觉身体不稳，好像要跌倒，或是走路东倒西歪。 焦虑：您可能觉得害怕、担心、忧郁。 头晕可能是大脑血液量不足的警讯，有时候血管膨胀或扩张会觉得头昏眼花。有些情况是小中风（Mini Stroke），流至脑部的血液短时间被阻挡了，这是未来可能中风的警讯，而也有可能是缺血性中风，表示携带血液的动脉堵住了。 确诊中风的测验 虽然头晕可能是中风的警讯之一，但是否出现头晕、呕吐、手脚麻木、身体无力、走路不稳或说话困难，并不足以单靠这些症状就确诊是否中风。要准确判断是否中风，仍需仰赖专业评估与医学检查。在就诊时，医生会先询问您的病史、家族病史、症状表现以及目前使用的药物。接着，会检查血压，并使用听诊器聆听心跳情况，以评估心血管状况。 头晕的其他原因 如上所述，突然的头晕可能是中风的先兆。然而不只中风造成头晕，其他病症也可能导致这类感受。 一般感冒、下痢或耳朵感染的感染状况 梅尼尔氏症（Meniere’s disease） 丹迪沃克综合症（Dandy’s syndrome） 例如颈椎病（cervical spondylosis）等关节炎（Arthritis） 例如糖尿病等疾病 焦虑疾患（Anxiety disorders） 因此，若出现突然且严重的头晕，应尽快寻求医疗协助。及早由专业医生评估，不仅能帮助预防中风，也有助于发现其他潜在的严重健康问题，尽早处理更安心。

许多人习惯以“健忘”来判断一个人是否罹患失智症，认为常忘东忘西就是警讯。然而，失智症的症状远不止记忆力衰退，健忘只是其中之一，无法单凭这一点就下定论。 早期诊断、早期治疗对失智患者来说十分重要，越早发现、越早治疗，就越能延迟病情恶化速度、延长病患寿命。《Hello健康》告诉您：当家人疑似患上失智症时，应该看哪一科医生，并介绍三项常见的检查项目，帮您做好就医准备。 失智症该看哪科医生？精神科、神经内科大不相同 若长辈出现记忆力衰退问题，初次就医时可到医院的神经内科求诊，因为神经退化性的疾病种类繁多，未必是失智症导致记忆力退化，因此可先前往神经内科做出初步诊断、检查，排除非失智症的可能性。 部分医院的失智门诊可能是由精神科医生负责，这是因为失智症进展至中期时多会出现情绪失控、个性骤变或幻觉等精神疾病，而精神科医生对于使用药物或非药物治疗失智症比较有经验。 接受过失智症诊断及治疗专业训练的医生都能正确诊断失智症，因此无论是给神经内科、精神科医生看诊都可以。若精神科医生判定患者确诊血管性失智症，或建议患者接受更全面的检查，也会转介给神经内科进行后续疗程。 新加坡多间医院亦提供类似的整合型记忆评估与照护服务，由神经内科、老年医学科、精神科等专科医师共同协作，并结合治疗师与社工等专业，帮助患者获得全面支持 诊断失智症4步骤：问诊+3检查 1. 问诊 初次带家人到医院看诊时，医生通常会详细询问患者的日常生活情况，例如饮食习惯、行为表现、活动能力和情绪变化等。因此建议陪同看诊的家属，可在就诊前先观察并记录以下异常情况： 经常重复问同样的问题 记不住每天都会做的事情，例如吃药、扫地 情绪起伏变大、容易因为小事动怒，例如找不到东西、没人陪伴 决定的事情犹豫不决 说话频繁停顿，很不流畅 个性变得紧张、多疑 此外，家属也需提供患者身体健康的相关资讯，如体能状况、有无失眠问题、患有哪些慢性疾病及个人病史，以便医生能做出更精确的诊断。 初步问诊后，医生通常会建议做以下3项检查，抽血及认知能力的检查顺序不一，依各院所的检查流程安排。 2. 血液常规检查（抽血） 失智症的成因相当复杂，除了常见的神经退化性疾病外，长期服用药物、化学物质中毒、电解质失衡、内分泌异常，以及其他严重的系统性疾病（如郁血性心衰竭、严重贫血或全身性感染）也都可能引发类似失智的症状。因此，医生通常会安排抽血检查，以初步判断患者的认知退化是否可能由可逆性的身体疾病引起，并全面了解其健康状况，常见血液检查项目包括： 血球计数 甲状腺功能 肝功能 肾功能 电解质 维生素B12 叶酸 药物 酒精 梅毒血清反应 3. 认知功能检查（心理测验） 经过初步问诊后，若医生认为患者疑似出现失智症的征兆，便会安排患者接受认知功能检查，目前常见的检查工具如下： 极早期失智症筛检量表（AD-8） 简易认知功能评估表（SPMSQ） 中文版简短式智能评估（MMSE） 失智评估工具（临床之常规检查） 临床失智评估量表（CDR） 认知功能障碍筛检量表（CASI） 各检查工具所评估的面向皆不相同，如专门评估病患认知能力的MMSE测验，便会测试病患的注意力、语言能力、记忆力及计算能力；而用于评估患者生活能力的CDR测验，则会聚焦于患者的问题解决能力、社区活动能力、自我照顾能力及定向感上。 医生亦可能会执行2种以上认知能力测验，综合评估患者的失智状况。 4. 脑部影像检查（MRI磁振造影、CT电脑断层扫描） 当患者接受抽血及认知能力检查，经医生确诊为失智症后，医生会安排患者接受脑部影像检查进一步找出病因。 脑部影像检查可帮助医生诊断患者的失智症类型，如阿兹海默症患者经常可于磁振造影中，看见大脑萎缩的情况，特别是额叶及颞叶区域；血管性失智症则可看见脑中风的病灶，或相关的脑白质变化。 不仅如此，脑部影像检查对许多脑部疾病的诊断也有关键性的帮助，诸如脑瘤、脑外伤、水脑症及先天畸型等。 （图片授权：Shutterstock）

随着年纪增长，脑细胞老化使得年长者开始变得健忘，例如经常忘记带东西出门、忘记关煤气炉、记不起朋友的名字等，甚至开始怀疑自己是否罹患失智症。 然而，失智症其实与正常老化现象并不相同，不仅会让人完全忘记自己做过的事情，还会造成注意力不集中、缺乏判断力、语言能力退化等问题。 以下就让《Hello健康》带您一同了解失智症的常见症状、种类，并依照失智症的病程分期，分别说明不同失智症患者可能会发生的症状。 什么是失智症？ 失智症（Dementia，俗称老人痴呆症），是由脑神经疾病、身体系统性疾病、药物或使用成瘾物质，所引起的持续性认知功能下降的疾病。罹病者会面临思考能力、判断力、记忆力、空间感、理智等全面性的心智能力丧失。 失智症通常多发生于65岁以上长者，但有极少数患者会在30~50岁左右罹患失智症，亦称为“年轻型失智症”。 失智症10大常见症状 以下为失智症的常见症状，家中长辈如有出现这些症状，请尽快就医，请医生做进一步的治疗： 记忆力丧失且影响到生活 无法妥善处理原本熟悉的事务 计划事情或解决问题能力下降 容易对时间及地点感到混淆 沟通表达和书写能力变差 对看到的东西和空间之间的关系感到混乱或难以理解 常把东西放错地方，也忘了自己放在哪里，找不回来 判断力变差 对工作或从事社交活动不感兴趣 情绪和性格出现明显变化 失智症就是阿兹海默症吗？认识失智症5大种类及原因 不少人以为阿兹海默症就是失智症，其实这是个常见的误解。阿兹海默症只是失智症的一种类型，除了它以外，还有其他常见类型，包括： 血管性失智症 路易体失智症 额颞叶失智症 以及其他因疾病或外伤引起的失智症 接下来将为您详细说明失智症五大类型的成因与症状特点，帮助您更清楚认识每一种类型的差异与照护重点： 1. 阿兹海默症（Alzheimer’s disease） 在1907年，由一位德国精神病专家爱罗斯．阿兹海默（Alois Alzheimer）发表了“老年痴呆症”的病例，后来便以其名来命名此疾病。 当β型淀粉样蛋白（β-amyloid peptide）在脑内过度沉积，会使脑神经中的免疫细胞“微小胶细胞”（Microglia）及传讯调节细胞“星状细胞 ”（Astrocyte）活化，造成发炎反应，最终引起脑神经细胞坏死，引发阿兹海默症。 阿兹海默症患者的常见症状为记忆力衰退、出现幻觉、判断力下降，进入病程后期时，患者还可能出现身体僵硬、手抖、走路不稳等帕金森氏症的症状。 2. 血管性失智症（Vascular dementia） 血管性失智症源于脑中风或慢性脑血管病变，造成脑部血液循环不良，进而导致脑细胞损伤。 一般而言，曾发生中风的病患约有5％会罹患血管性失智症，一旦罹病，患者的认知功能可能会突然恶化，并伴随动作缓慢、步态不稳、情绪起伏大或罹患忧郁症等其他精神疾病。 3. 路易体失智症（Dementia with Lewy bodies, DLB） 当大脑中的α-突触核蛋白的蛋白质异常沉积时，就可能导致认知功能退化，而罹患路易体失智症。 路易体失智症多发生于70岁以上老年人，成为第2常见的退化性失智症，常见症状除认知功能障碍外，之后还可能出现帕金森氏症的症状，包括手抖、走路不稳及无法解释的跌倒现象等，甚至也会有较明显的视、听幻觉、情绪不稳或妄想等精神症状。 4. 额颞叶失智症（Frontotemporal disorders, FTD） 当脑内的额叶、颞叶渐渐萎缩，就会使脑神经退化，引发额颞叶失智症，而在所有额颞叶失智症患者当中，约4成有失智症家族史，其中10%为显性遗传；其盛行率仅次于阿兹海默症与路易体失智症，通常多发生于50岁以上中老年人，属于进展缓慢的神经退化性疾病之一。 此外，不同于阿兹海默症以记忆缺损为主要症状，额颞叶失智症则是以情绪、行为异常（如该安静的场合却一直讲话）、执行功能缺损或语言障碍为主要症状，往往不容易与精神疾病做出区分。 5. 其它因素所致的失智症 有些失智症是由特定原因造成，经过治疗可能有机会恢复，而这类型失智症的病因主要可分成以下5类： 新陈代谢异常：如甲状腺功能低下、电解质不平衡等。 营养失调：如缺乏维他命B12、叶酸等营养素。 颅内病灶：如脑部肿瘤、常压性水脑症、脑部创伤等。 中枢神经系统感染：如梅毒、爱滋病等。 中毒：如长期滥用药物、酗酒、重金属中毒等。 失智症症状分期：轻度认知障碍、失智初期、中期、晚期 失智症依病程可划分为轻度认知障碍、失智初期、中期及晚期，而每位患者退化的时间都不太相同，有时症状会有所改善，有时却又会突然加重。 从轻度认知障碍发展到失智症晚期，整体病程平均大约为 8 至 10 年。不过，每位患者的退化速度都不尽相同，有的人可能在短短 2 年内就明显恶化，也有些人病程可以拖长到 20 年以上。 根据杜克-新加坡国立大学医学院调查显示，新加坡社区长者中，约有21.5% 被诊断为轻度认知障碍，而失智症初期到晚期的人口则占10%。以下分别说明失智症病程各自的发展： 1.轻度知能障碍： 是介于正常老化与失智症之间的过渡阶段。根据研究，每年大约有 10% 至 15% 的轻度认知障碍患者会进一步发展为失智症。 这类患者可能会出现轻微的健忘症状，例如忘记约会时间或刚刚说过的话。同时，他们在处理较为复杂的任务或工作时可能会感到困难，但对于日常简单事务（如穿衣、用餐、聊天等）通常不受影响，生活功能仍维持正常。 2.失智症初期（轻度） 由于症状相当轻微，患者的外表与行为与一般人并无差异，所以经常遭到忽略，而延误就诊。 在失智症初期，患者通常无法记得近期发生的事情，而反覆询问身边亲友，但对于过去年轻时的回忆却记得格外清楚；此外，病患的判断力及工作能力可能会逐渐减弱，也无法处理日常生活中较复杂的事物，如不会存款或提款等。 3.失智症中期（中度） 进入失智症中期阶段时，患者的判断力和生活自理能力会逐渐退化，处理日常事务变得越来越困难，常见症状包括无法分辨季节或时间的变化、认不出熟识的亲友、失眠、情绪异常波动、性格改变，甚至连自行煮饭、洗衣服、个人清洁卫生处理等基本生活都遇到困难。 4.失智症晚期（重度） 此阶段的病患记忆力几乎完全丧失，记不得生命中重要的事情、日夜颠倒、无法与家属进行简单日常沟通、分不清楚家中环境格局，甚至忘记自己是谁，且缺乏判断力与理解力。 另外，失智症晚期患者也可能因长期缺乏运动，导致四肢肌力退化、需长期卧床，并完全依赖家属的照顾。 （图片授权：Shutterstock）

根据世界卫生组织（WHO）的定义，当一个国家或地区65岁以上的人口比例达到14%，就被视为进入“高龄社会”。 以新加坡为例，我国在2020年代初就已迈入高龄社会，且人口老化趋势日益明显。根据新加坡政府的估算，到了2026年，65岁及以上的年长人口将占总人口超过21%，届时我国将成为联合国定义的“超高龄社会”（super-aged society）。 如果这个趋势持续发展，到2036年，这个比例可能超过28%，使新加坡进一步进入所谓的“极高龄社会”（ultra-aged society），意味着每四位本地居民中就有一位是65岁或以上的长者。 随着人口逐渐老化，与年长者相关的健康问题也逐年增加，其中失智症（Dementia）便是常见的一种。患有失智症的人，常会在情绪和行为上出现明显变化，不只让患者本身感到困扰与不安，照顾他们的家人或护理人员也会面临相当大的挑战，需要付出更多的耐心与细心，才能妥善照顾日常生活。 虽然照顾失智症患者并不容易，但如果我们能多了解失智症的特性与需求，并以合适的方式给予协助与支持，照护过程会变得更顺利，照顾者和患者之间的关系也会更加和谐。 失智者8大行为变化 1. 拒绝帮助 有些失智者不愿意接受他人的协助，或者只愿意让特定的人帮忙，这通常是因为他们对他人缺乏信任，或是因为认知混乱所造成的反应。遇到这种情况时，您可以先表达善意与耐心，温和地告诉长者：“你信任的人很快就会回来，在这之前我可以先帮你解决眼前的问题。” 另外，若失智者出现较强的自主行为，坚持自己要做某件事时，您可以尝试分散注意力或提供替代的任务，例如给他一个简单的指令，再同时做另一件事情，让他感觉是在一起完成任务，既能维持尊严，也有助于缓解不安情绪。 2. 爱藏东西 有些失智者会把物品藏起来，当作自己的“收藏品”。其实这种行为通常不影响安全，也无伤大雅，不需要特别去纠正或责备，除非他们藏的东西太多、行为变得极端，或是可能造成危险。 为了减少这种情况带来的混乱，平时可以把不常用的衣柜、抽屉或储物空间上锁，这样可以避免失智者不断寻找新的地方藏东西，也方便照护者管理。 3. 不断重复提问或重复做同一件事情 失智者有时候会不断重复提问，或反复做同一件事。如果这些行为没有危险性，也能让他们感到安心或有安全感，其实可以让他们继续进行，不需要强行制止。 但如果出现不当或具风险的行为，这时候可以温和地引导他们转移注意力，安排一些安全、没有伤害性又有意义的活动，例如折衣服、整理物品，或陪他们一起做简单的事情，让他们维持一定的参与感与成就感。 4. 晚上不睡觉 有些失智者会出现睡眠作息混乱的情况，比如晚上睡不着、白天却一直打瞌睡，到了晚上反而变得很清醒。 这时候可以尝试利用自然光或灯光，帮他们建立白天与晚上的时间感，例如白天打开窗帘让阳光照进来，晚上则关灯、营造安静的环境，帮助他们在该睡觉的时间更容易入眠。 另外，也可以在白天安排一些简单的活动或轻度运动，像是散步、做手部运动，帮助他们晚上更容易入睡。同时记得尽量减少睡前的噪音与强光，例如关掉电视、拉上窗帘，也会让他们睡得更安稳。 5. 脾气暴躁 有些失智者因为控制冲动的能力变差，有时会开始讲一些难听的话或粗话。遇到这种情况，照顾者不需要和他们正面冲突，可以尝试转移他们的注意力，例如： 换个话题，带他们聊一些轻松或感兴趣的事 打开他们喜欢的电视节目或音乐，让他们分心，慢慢停下来 重点是要保持冷静和耐心，不要正面回应或责怪，才能避免让情绪进一步升级。 6. 到处游晃 不少失智者会出现来回走动或四处徘徊的行为。这可能是因为他们感到无聊、焦虑、口渴或肚子饿，也有可能是脑部混乱导致的方向感错乱，才会一直走来走去。 照护者应密切留意他们的动向，不要让他们单独行动或独处太久。为了安全起见，可以为失智者配戴爱心识别手链、布标或定位追踪装置，以防走失。 此外，若发现他们经常在某些特定时间段开始徘徊，可以事先安排一些简单、有趣、安全的活动，转移注意力，也能帮助他们情绪更稳定。 7. 大小便失禁 这种情况可能是因为失智者的膀胱和肠道控制力变差，或者他们忘了自己需要上厕所、不记得厕所在哪里，甚至不清楚该怎么使用马桶所导致的。 面对这种状况，可以尝试以下几种做法来协助他们： 让失智者住在靠近厕所的房间，方便他们随时使用 定时带他们上厕所，建立固定如厕习惯 选择好穿脱的衣物，减少他们在如厕时的困难 视情况使用成人尿片或替代用品，避免不必要的尴尬与清洁负担 最重要的是保持尊重与体谅，让他们感到安心与被照顾。 8. 行为粗暴 有时候失智者会出现口语或肢体上的攻击行为，例如尖叫、捏人、拉头发、咬人等。其实这可能是他们在表达需求或情绪的一种方式，因为他们不知道怎么用语言清楚地说出来。 面对这种情况，照护者要避免大声斥责或直接反应，可以先让自己冷静一下，试着理解他们背后的情绪或不安，再鼓励他们慢慢表达自己的想法。 如果是因为他们在做某件事时感到挫败或困难，也可以把任务拆成更多简单的小步骤，一步一步协助他们完成，这样能减少情绪波动，也让他们有成就感。 失智者常见的4种情绪变化 1. 容易生气 失智者在陌生的环境中常会感到不安或有压力，尤其当他们需要处理一些对他们来说有难度的事情，却发现自己做不到时，往往会感到挫败和沮丧。 当家人或照护者试图帮忙时，失智者有时会变得生气、害怕，甚至觉得尴尬，这些负面情绪累积下来，容易让他们表现出愤怒或防备。 这时候，建议可以把任务分成更多简单的小步骤，让他们一步一步自己来完成。过程中不要急着介入，给他们多一点时间和空间，同时也要鼓励他们表达自己的感受和想法，这样可以减少冲突，让他们觉得自己依然有能力、有价值。 2. 忧郁 失智者有时会因为觉得自己逐渐脱离社会或跟不上周围的变化，而产生忧郁或孤独感。他们可能会出现类似忧郁症的症状，像是情绪起伏大、焦虑、胡思乱想，甚至出现妄想。 面对这样的情况，建议可以寻求专业医生的协助，由医生评估是否需要心理支持或药物治疗。同时，家人或照护者也可以多安排轻松的社交活动，鼓励他们参与、与人互动，帮助他们保持心情愉快，也提升自信与活力。 3. 焦虑和依赖 当失智者来到新的环境或遇到不熟悉的人时，常会感到不安和焦虑。有些人在焦虑时会出现睡不好、坐立不安，甚至会黏着熟悉的人或地方，不愿离开。 这个时候，照护者可以用温和的方式安抚他们的情绪，例如告诉他们：“我在这里陪你”、“您是很重要的人”，这样能给他们安全感和信任感。 另外，也可以尝试转移他们的注意力，安排一些轻松、有兴趣的活动，让他们暂时忘记烦恼的事情，情绪也会慢慢稳定下来。 4. 情绪多变 失智者有时候会因为行动能力退化而感到沮丧，也可能是因为害怕、困惑、疲累，或是觉得冷、饿、无聊，从而出现情绪起伏。 要应对这种情况，最重要的是了解他们的个性与偏好：他们喜欢什么、不喜欢什么，什么事情能让他们平静下来，又在哪些情况下容易情绪激动。掌握这些讯息之后，您就能更好地预防情绪问题的发生。 即使真的出现情绪爆发，也会比较知道该如何安抚和陪伴，让他们尽快恢复稳定与安全感。 照护者心情要调适，别给自己太多压力 照顾失智者确实不容易。照护者往往需要面对患者在情绪和行为上的各种变化，也必须花很多时间和心力陪伴。有时候，您可能会感到生气、疲惫，甚至发现自己的生活和时间越来越被压缩。 当患者的状况没有明显改善时，您可能会觉得很挫败、怀疑自己是不是哪里做得不够好，甚至会感到不想再继续照顾、对患者没耐性，之后又会因为这些念头而感到内疚和自责。 其实，这些情绪都是很正常的反应。请记得：您也是人，只有一个自己，要处理很多事，不可能每件事都做得完美。只要您尽了力，就是对患者最好的照顾了。 也请时常提醒自己：“我已经做得很好了。”，对失智者来说，有您在身边愿意照顾与陪伴，就是最好的治疗方式。 7招轻松照护不慌张！ 照顾失智症患者确实不简单，不但需要花费大量时间，还要有足够的耐心与细心。为了帮助照护者减轻负担、提升照护品质，以下是一些实用的照顾建议： 在和失智症患者沟通时，建议使用简单的字眼和短句。说话的速度要慢一点，语气清楚柔和，不要对患者大声或带情绪地说话。如果对方第一次没听懂，可以耐心再解释一次；若还是无法理解，不需要急着重复，可以先暂停一下，过一段时间再重新说明，这样能避免他们产生焦虑或混乱。 和失智症患者沟通时，要专注在他们的感受，而不是纠正他们对错。说话时请使用温和、有支持性的语气，让他们感受到安全与被尊重。有时候，一个轻轻的牵手、温暖的拥抱，或一句真诚的称赞，都能有效安抚情绪，让他们感到安心和被接纳。 让患者摄取足够的营养，避免吃精制糖，需多吃蔬菜。 患失智症患者还是可以外出活动和享受生活的。请多带他们到外面走走、晒晒太阳、看看风景，不但有助于舒缓情绪，也能维持社交能力和身心健康。 照顾者在照顾失智症患者的同时，也要记得照顾自己的健康。每天最好安排一点时间运动一下，不论是散步、拉伸还是做轻松的体操，都有助于舒缓压力、保持体力和情绪稳定。 失智症患者虽然可能忘记事情的细节，但他们往往会保留对当下情绪的记忆。也就是说，即使他们忘了发生什么事，却仍然会记得那种开心、难过或紧张的感觉。因此，照顾者的言语、语气和行为举止都会直接影响患者的情绪状态。要尽量保持温和、正面、有耐心的态度，避免责备或制造紧张气氛，这样可以帮助患者更安心、情绪也更稳定。 设定好每日的例行事务、行程，这有助于减少患者脑中的错乱和挫折感。 （图片授权：Shutterstock）

偏头痛的定义 偏头痛（Migraine）是一种影响头部单侧的剧烈疼痛，常伴随恶心、呕吐、怕光怕声等症状，发作时间可能从几小时持续到几天。如果没有及时处理，偏头痛可能影响工作表现和日常生活，造成明显困扰。不过，透过适当的治疗、居家舒缓方法，加上调整生活习惯，大多数人都能有效控制偏头痛的发生频率与严重程度。 偏头痛有多常见？ 任何人都可能会有偏头痛，但通常多发生于女性，大多数的病例年龄范围遍及 10~45 岁，减少诱发因素与刺激，就能大幅降低偏头痛的罹患率，请谘询医生以瞭解更多资讯。 偏头痛的症状 在大多数的病例中，偏头痛症状可能持续数小时至数天不等，可分为四个阶段：前驱症状、先兆症状、疼痛症状、后期症状。 在前驱症状中，可能在发病的一到两天前就有征兆出现，像是： 情绪低落，例如忧郁 便祕 颈部僵硬 不停打哈欠 过于烦躁 行动迟缓 食欲有变化，觉得反胃或恶心 接着是先兆症状，可能在偏头痛发病前或发病期间内出现，它是神经系统的症状，可能在几分钟内慢慢出现，然后持续 20~60 分钟；可能有以下症状： 出现视觉障碍，例如畏光 失明 手臂或腿部出现针刺感 语言障碍（Aphasia，失语症） 偏头痛开始发作后，疼痛会慢慢加剧，持续 4~72 小时。在这期间，可能会出现以下状况： 头的两侧或单侧疼痛 搏动性头痛或抽痛 畏光（Photosensitivity，光线敏感） 怕吵（Phonosensitivity，声音敏感） 感到恶心或呕吐 视线模糊 头晕或昏厥 疼痛症状结束后，就是后期症状，可能会感觉十分疲倦，也可能会有轻微的愉悦感。偏头痛的症状可能不只这些。如有疑虑，请谘询医生。 什么时候该看医生？ 若有以下情形，请立即去看医生： 年龄50岁以上的偏头痛病患。 偏头痛恶化。 服用的药物无法改善偏头痛。 头部手术后出现头痛的情形。 头痛伴随着发烧、颈部僵硬、意识混乱、癫痫发作、复视（Double vision）、虚弱等。 只要一咳嗽、出力或移动，头痛就变得更严重。 造成偏头痛的原因 目前尚不清楚偏头痛的确切原因，但和某些基因与环境因素有关，像是： 三叉神经（Trigeminal nerve，痛觉的主要传输路径）讯号改变。 脑部化学物质不平衡，例如血清素（Serotonin，可帮助神经系统处理痛觉及情绪）失衡。 女性的荷尔蒙改变：通常是在生理期、怀孕、更年期时雌激素改变，而引起偏头痛。 三餐不正常、绝食、还有吃某些食物，都可能造成偏头痛，如起司、较咸的食物、加工食物等。 食品添加物也会造成偏头痛，像是味精（Monosodium glutamate，简称 MSG）、阿斯巴甜（Aspartame，一种甜味剂）。 饮用酒精饮料、高咖啡因饮料，也可能引起偏头痛。 压力也有可能造成偏头痛。 天气变化。 睡眠习惯改变。 服用某些药物也可能会造成偏头痛，像是口服避孕药（Oral contraceptives）、荷尔蒙补充疗法的药物（Hormone replacement therapy drugs）。 偏头痛的风险因素 以下因素可能会增加偏头痛的风险： 家族病史：高达 90% 的偏头痛患者都有家族病史，也就是说，家人当中也有人有偏头痛的情况。这显示偏头痛在很多情况下是具有遗传倾向的。 荷尔蒙改变：在生理期前后、孕期和更年期可能出现。 女性：相较于男性，女性有三倍的机率会出现偏头痛。 偏头痛的诊断与治疗 偏头痛该如何诊断？ 医生可能会做以下检测： 体检、神经检查 […]

失智症检测量表可帮助评估是否有失智症，以及失智症的严重程度。《Hello健康》为您介绍目前常用的失智症检测量表，帮助您或家人透过快速的自我检测，评估是否需要到医院接受进一步的诊断。 失智症与一般老化的差异 台湾高雄医学大学大同医院神经科杨渊韩主任指出，“老化”与“失智症”最大的差别之一是后者有持续性的记忆缺损；老化的病人会抱怨记忆力差，但是专心回想之后，或过一会儿就能回想起来；失智症的病人，通常再怎么回想都很难想得起来，且这种记忆缺失会“持续恶化”，因此及早发现、及早治疗，才有助减缓恶化。 失智症类型 依照成因不同，失智症可分为以下5种类型： 阿兹海默症（Alzheimer’s disease） 血管性失智症（Vascular dementia） 路易体失智症（Dementia with Lewy bodies, DLB） 额颞叶失智症（Frontotemporal disorders, FTD） 其它因素所致的失智症 失智症常用4种检测量表 极早期失智症筛检量表（AD-8） 简易认知功能评估表（SPMSQ） 简短式智能评估（MMSE） 蒙特利尔认知评估（MoCA） 失智症的检测量表为初步的评估工具，有时病患可能检测结果是失智症，实际上却是其他疾病影响患者的认知功能，例如脑瘤或水脑症；因此，即使做过检测，仍需经由专业医生诊断，并搭配其他检查，才能判定是否为失智症。 以下将依序介绍4种常用的失智症检测量表： 失智症量表1：极早期失智症筛检量表（AD-8） 所研发的“早期失智评估工具”，用于自我评估、家属或专业人员亲自询问或电话询问，其检测内容包含阿兹海默症、血管性失智症等较常见的失智症症状。 这项检测共有8道题目组成。由于由本人自行填写时，出现“假性正常”（伪阳性）的几率较高，因此建议由家属、亲友等“第三方”以观察者角度填写，更能反映真实状况。检测完成后，建议每半年重复评估一次，方便追踪是否有认知退化的趋势；如果总分达到2分以上，表示可能存在认知功能障碍，建议尽快就医，由专业医生进一步做出正式诊断。 AD-8 量表并不是用来评估当下的状态，而是用来判断一个人相较于几年前，是否在认知方面有明显改变；此外，只有当认知功能比过去退步，并且这种退步已经影响到日常生活，医生才会考虑诊断为失智症。 极早期失智症筛检量表（AD-8） 请询问长者之亲属或照顾者，近几年来当事人是否常出现以下情况，并记录下来，以判断其是否需要接受诊疗。 您认为在过去的几年中，是否有因为思考和记忆的问题，导致以下状况改变；若有，请填“是，有改变”；若无，请填“否，没有改变”；若不确定，请填“不知道”；检测结果将以“是，有改变”做为计分标准。 问题 回答 1.判断力方面出现困难，例如容易被骗、在金钱处理上做出不当决定，或购买不适合收礼对象的礼物。 ［是］［否］［不知道］ 2.对活动和嗜好的兴趣降低。 ［是］［否］［不知道］ 3.重复相同的问题、故事和陈述。 ［是］［否］［不知道］ 4.在学习如何使用工具、设备、和小器具上有困难。例如：电视、音响、冷气机、洗衣机、热水炉（器）、微波炉、遥控器。 ［是］［否］［不知道］ 5.忘记正确的月份和年份。 ［是］［否］［不知道］ 6.在处理较复杂的财务事务方面有困难，例如管理个人或家庭的收支、报税或缴付各类账单。 ［是］［否］［不知道］ 7.在记住约定的见面时间方面感到吃力，常会忘记或记错时间。 ［是］［否］［不知道］ 8.持续在思考和记忆方面出现问题，例如常忘事、表达困难或无法专注。 ［是］［否］［不知道］ 检测评估方法 是 = 1分 不是 = 0分 不知道 = 不计分 总得分大于或等于2分，符合极早期失智症的评估标准，建议做进一步的失智症检查。 失智症量表2：简易认知功能评估表（SPMSQ） 简易心智状态问卷（Short Portable Mental State Questionnaire，简称SPMSQ），由美国老年医学会（American Geriatrics Society, AGS）在1975年提出。 可询问长者之亲属或照顾者，近几年来当事人是否常常出现以下情况，并记录下来，以判断是否需要接受诊疗。 简易认知功能评估表（SPMSQ） 请针对以下问题依序作答 问题 回答说明 1.今天是几号？ 必须日、月和年份都答对，才算正确。 2.今天是星期几？ 只要能说出正确的星期几，就算是答对。 3.这是什么地方？ 只要能对所在地做出任何描述都算正确，例如说“我家”或正确讲出所在的城镇、医院或机构名称，都是可以接受的答案。 4.您的电话号码是几号？ 只要在核对电话号码后确认无误，就视为正确；或是在对话过程中，能在两次间隔较长的时间内重复相同的号码，也算是正确。 5.您住在什么地方？ 如果长辈本身没有使用电话，才需要询问这道题。 6.您几岁了？ 年龄和出生的年、月、日都要正确符合，才算答对。 7.您的出生年、月、日？ 必须日、月和年份都答对，才算正确。 8.现任的新加坡总理是谁？ 只要讲出正确的姓氏就算答对。 9.前任的新加坡总理是谁？ 只要讲出正确的姓氏就算答对。 10.您妈妈叫什么名字？ 不需要特别核对，只要长辈能说出一个和自己不同的女性名字就可以了。 11.从20开始，每次减3，一直往下算 从20开始，每次减3，继续往下算；答案顺序应是：17、14、11、8、5、2。如果过程中有算错或无法继续，就算错。 检测评估方法 错0~2题：心智功能完整 错3~4题：轻度心智功能障碍 错5~7题：中度心智功能障碍 错8~10题：重度心智功能障碍 如果答错3题或以上，建议尽快带长辈到各大医院的神经科或精神科，进行进一步检查。 失智症量表3：简易心智状态检查（MMSE） 迷你心智状态检查（MMSE）是由Folstein及Mc Huge在1975年所编制，是目前临床上最常用的认知功能评估工具；共有11个评估项目，所涵盖的领域可分成定向感、语言、注意力及记忆4大部分，在评分方面满分是30分。 点此下载：简易心智状态检查（MMSE）英文量表 检测评估方法 根据国际标准，MMSE 评估的总分为30分，其中24分被视为筛检的分界点： 18至24分属于轻度失智症 16至17分为中度失智症 15分或以下则为重度失智症 不过，需要特别留意的是，受试者的教育程度会影响分数解读。例如，有研究显示，教育程度较低者可能在没有失智的情况下也得分较低。因此在临床上，医生通常会根据患者的年龄、教育背景和生活功能一并评估，而不是只看单一分数。 使用量表的注意事项 对于没有受教育、不会认字，或是有严重听力障碍的年长者，可能无法顺利完成 MMSE 测验。 年长者常有视力或听力方面的退化，这些因素可能会影响认知测验的表现。 若测验需要看文字或图形，应使用较粗、较黑的线条或大字体打印出来，让长辈更容易辨识。 引导语和题目应以适当音量清晰念出，确保受试者听得见，同时注意维持一致的音量与语速。 对于听力严重退化但识字的长辈，可提供书面版本的测验题目，让他们直接阅读作答，避免听力障碍影响测试结果。 ”” 在新加坡，根据相关医疗补助或资助标准，MMSE 测验分数需介于 10 至 […]